Аневризма мпп что это

Аневризм межпредсердной перегородки: причины развития аномалии, медикаментозное лечение и профилактика

Аневризма мпп что это

Аневризма — патология сосудов, которая представляет собой выпячивание стенки артерии или вены при их растягивании или истончении. Причиной развития патологии выступает несовершенство среднего слоя сосудистой оболочки из-за врожденных или приобретенных аномалий.

Аневризма межпредсердной перегородки — аномалия сердца весьма распространенная и встречается, как у взрослых, так и у детей.

Образование аневризмы именно в этом месте объясняется тем, что в период внутриутробного развития у плода открыто овальное окно, которое после рождения затягивается и теряет свои функции.

В случае с аневризмой, на месте окна остается «слабое» место, где под давлением крови возникает аневризма.

При аневризме межпредсердная перегородка искривляется в сторону. Такое состояние считается незначительной аномалией и не несет особых рисков для жизни пациента. Как правило, люди с диагностированной аневризмой состоят на учете у кардиолога, не прибегая к какому-либо лечению. Однако бывают случаи, что терапия необходима.

Случаи разрыва подобной аневризмы встречаются крайне редко, но есть риск развития тромбоэмболии в отходящих из сердца сосудах.

Для лучшего понимания данного состояния предлагаем посмотреть видео, как это выглядит

Формы

Патологию классифицируют на несколько форм:

  • выпячивание из левого предсердия в правое;
  • искривление в сторону левой предсердной камеры;
  • аневризма S-образной формы, при которой одна часть перегородки имеет расширение влево, а другая вправо.

Причины развития аномалии

  • ослабление соединительной ткани;
  • воздействие на сердечную мышцу различными инфекциями или травмами;
  • гипертензия артерий;
  • атеросклероз;
  • перенесенный в ближайшем прошлом инфаркт, который приводит к ослаблению рубцовой тканью межпредсердной перегородки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение.

Специалисты также отмечают присутствие наследственного фактора.

Виды

У взрослых пациентов аневризма предсердной перегородки образуется после перенесенного ими инфаркта. В связи с этим патологию разделяют на перечисленные ниже виды.

Подострая форма

Обнаруживается в период 3-6 недель после случая сердечного приступа. Развивается вследствие неправильного формирования рубца в области инфаркта. Такой вид аневризмы проявляется одышкой, повышенной утомляемостью, учащением пульса.

Хроническая форма

Проявления заболевания отмечаются через 5-6 недель после перенесенного приступа. Патология не имеет ярко выраженных признаков и проявляется симптомами, схожими с сердечной недостаточностью.

Симптомы

  • ощущение тяжести в груди слева;
  • болезненные ощущения в левой части грудины;
  • чрезмерная утомляемость, отсутствие сил для физических нагрузок;
  • одышка, тахикардия, аритмия.

Все симптомы аневризмы нетипичны. Подтверждение межпредсердной аномалии производится только на основании клинического обследования.

Группа риска

  • гипертоники;
  • курильщики;
  • хронические алкоголики;
  • люди, подвергающиеся риску травматизации сосудов и образованию инфицированных тромбов (экстремальные спортсмены, пациенты, попадавшие ранее в автокатастрофы, бойцы спецподразделений и пр.).

Аномалия у детей и новорожденных

Аневризма межпредсердной перегородки в детском возрасте — заболевание врожденное. После появления на свет, овальное окно в сердце закрывается, но бывает, что в этой области образуется очень тонкая стенка, которая под давлением крови подвергается искривлению.

Основными причинами развития патологии у детей считаются:

  • наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца;
  • нехватка витаминов в период внутриутробного развития плода;
  • воздействие на будущего ребенка внешними негативными факторами;
  • перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка инфекционные болезни.

Чаще всего лечение данной аневризмы маленькому пациенты не требуется, так как не оказывает негативного воздействия на сердечную работу и его насосную функцию. После рождения проводятся систематические осмотры и обследования ребенка, ставят на учет к кардиологу.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного характеризуется незначительной синюшностью кожных покровов. Далее, начиная с возраста 3-4 месяцев, заболевание может проявлять себя следующей симптоматикой:

  • дефицит роста и веса у ребенка;
  • запоздалое психического развития;
  • снижение функций иммунной системы.

У детей более старшего возраста признаками заболевания являются:

  • низкая масса тела;
  • повышенная утомляемость, из-за которой ребенок не может выполнять физические нагрузки;
  • бледность кожи;
  • болезненные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма;
  • несоответствия возрасту в половом развитии.

Диагностика

Главным методом диагностики аневризмы межпредсердной перегородки является ультразвуковое исследование сердца с доплерографией.

Случается, что врач подозревает аномалию в самой аневризме или развитие других патологий в сердце. В этом случае пациентам рекомендуют проведение других исследований:

  • КТ;
  • УЗИ, которое проводят через пищевод;
  • сердечная катетеризация.

Осложнения

Разрыв аневризмы, которого боятся все без исключения пациенты с подобным дефектом, не несет в себе угрозы для здоровья и жизни пациента.

Угрожающей является только острая форма заболевания, прогрессия которого опасна осложнениями. Разрыв аневризмы при данной форме может стать причиной нарушения мозгового кровообращения и привести к инсульту.

Оторвавшийся тромб способен проникнуть абсолютно в любой орган, что может привести к почечному инфаркту, гангрене конечностей и пр.

Лечение

Лечение аневризмы, размеры которой не превышают 1 см, как правило, не требуется. Пациент должен находиться под наблюдением кардиолога, периодически проходить обследование и соблюдать общие рекомендации:

  • употребление в пищу продуктов с низким содержанием холестерина, соли;
  • снижение физической активности, нагрузок;
  • возможно применение специальных стабилизирующих препаратов.

Если происходит рост аневризмы или повышается риск ее разрыва, пациента госпитализируют для более детального обследования, на основании результатов которого, решают какой способ лечения требуется.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами назначается пациентам, размер аневризмы у которых имеет средние размеры. Для лечения обычно используют:

Сердечные гликозиды, которые используются для лечения заболевания, выпускаются под различными торговыми названиями, но имеют одинаковые противопоказания:

  • повышенная чувствительность к тем или иным компонентам лекарственного средства;
  • AV-блокада;
  • интоксикация организма гликозидами;
  • брадикардия;
  • слабость синусового узла;
  • низкая частота мерцаний предсердий;
  • ишемия миокарда в острой фазе (инфаркт);
  • гипогликемия;
  • гиперкальцимия;
  • легочная, почечная, печеночная, аортальная недостаточности;
  • анемии;
  • перикардит;
  • тиреотоксикоз.

В аптеках препараты этой группы можно встретить под следующими названиями:

Дигоксин таблетки — 50-70 руб.;

Строфантин раствор для инъекций — 35-60 руб.

Препараты, разжижающие кровь и имеющие следующие противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • язва желудка, 12-перстной кишки;
  • печеночный фиброз, гепатиты;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • нехватка в организме витаминов С и К;
  • перикардит, эндокардит в острых формах;
  • туберкулез легких;
  • тромбоцитопения;
  • панкреатит геморрагический;
  • онкологические заболевания;
  • острый инфаркт;
  • аневризмы внутримозговые;
  • хронический алкоголизм;
  • беременность и период лактации.

Препараты этой группы можно встретить в аптеках под названиями:

Гепарин раствор для инъекций — 250-280 руб.;

Варфарин таблетки №100 — 105-150 руб.;

Фраксипарин раствор для инъекций — 2800-4200 руб.

Препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, имеющие следующие противопоказания:

  • кардиогенный шок, отек легких;
  • сердечная недостаточность;
  • астма бронхиальная;
  • слабость синусового узла;
  • АV-блокада;
  • пониженное артериальное давление;
  • слабый ритм сердечных сокращений;
  • сахарный диабет.

К препаратам группы бета-адреноблокаторов относятся:

  • Атенолол таблетки — 21-35 руб.;
  • Анаприлин таблетки — 20-70 руб.;
  • Пропранолол — 1900-2100 руб.

Хирургические лечение

Заболевание, которое протекает в острой форме, требует оперативного вмешательства для предотвращения возможного разрыва аневризмы. Показаниями к проведению операции, как у взрослых, так и у детей, является большой сброс крови, который приводит к легочной гипертензии.

Проводимая на открытом сердце при помощи аппарата искусственного снабжения кровью операция, помогает исправить нарушения в перегородке и укрепить ее при помощи искусственных материалов.

После проведения операции пациенту рекомендовано придерживаться определенных правил:

  • избегать эмоциональных и физических нагрузок;
  • соблюдать рационально питание;
  • полноценно отдыхать;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Народная медицина

Итак, лучшим народным средством для лечения заболевания является сбор из следующих ингредиентов:

  • плоды шиповника;
  • листья и плоды боярышника кроваво-красного;
  • корень валерианы;
  • корень болотного аира.

Ингредиенты смешать в равных частях и измельчить. 5 г полученной смеси залить 500 мл кипящей воды и дать настояться в течение 30 минут. Таким образом получается базовый настой. Далее, в первый день терапии, 1 ч. л.

базового средства следует развести в 300 мл кипяченой воды и принимать по 100 мл трижды в сутки. На второй терапевтический день базового раствора на 300 мл воды нужно 1 ст. л., начиная с третьего дня и до конца лечения в воде растворять 2 ст. л. настоя.

Лечение данным средством проводится не менее 12 месяцев ежедневно.

Профилактика

К основным профилактическим мерам можно отнести:

  • снижение риска инфаркта;
  • своевременное лечение различных болезней, вызванных инфекциями;
  • соблюдение психического и эмоционального баланса.

Прогноз

Прогноз при данной сердечной патологии достаточно благоприятный.

Разрыв аневризмы происходит менее чем у 10% пациентов, а после операции продолжительность жизни пациентов более 5 лет составляет 85%.

Источник:

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): что это и опасно ли?

Аневризма МПП (аббревиатура МПП расшифровывается как – межпредсердная перегородка) – это аномалия, характеризующийся образованием выпячивания в перегородке между предсердиями. Она относится к малым порокам.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/simptomy-i-lechenie-anevrizmy-mezhpredserdnoj-peregorodki.html

Аневризм межпредсердной перегородки у детей и взрослых формы, диагностика и прогноз

Аневризма мпп что это

В развитии данной патологии многие ученые большую роль отводят наследственной предрасположенности. Очень часто аневризма МПП встречается у детей, которые рождены от проблемной беременности (угроза выкидыша, попытки избавления от беременности).

Еще одной причиной данного ВПС являются заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (особенно инфекционного характера). Поэтому перед зачатием следует вылечить все имеющиеся инфекции, а во время беременности укреплять иммунитет, правильно питаться.

У новорожденного аневризма может возникнуть вследствие продолжительного, частого и сильного плача, а также при запорах. И в том, и в другом случае у пациента повышается давление, которое может привести к перерастяжению перегородки сердца.

Виды, причины, механизм развития аневризмы МПП

Врожденная аневризма МПП диагностируется при плановом осмотре младенца.

Врожденная аневризма развивается по следующему принципу. В межпредсердной перегородке эмбриона есть небольшое отверстие – овальное окно. В норме оно полностью зарастает у детей сразу после рождения.

В патологическом случае оно может не закрыться совсем (тогда у пациента диагностируют открытое овальное окно) либо закрыться очень тонким слоем ткани (тогда эта тонкая часть перегородки растягивается и прогибается в одну из сторон, формируя аневризму).

Приобретенная форма

Приобретенную выявляют у взрослых, в основном в возрасте старше 50 лет. Она может возникнуть как следствие инфаркта миокарда либо как возрастное изменение, вызванное старением организма.

Патогенез заболевания

Аневризма межпредсердной перегородки – это заболевание, которое сопровождается выпячиванием клапана мешкообразного типа. Локализуется патология в области предсердия, что делает ее невероятно опасной и требующей незамедлительного лечения

Важно отметить, что основной причиной развития такого недуга является врожденная патология

Дело в том, что отверстие в перегородке межпредсердия образовывается в период внутриутробного развития плода. Но на протяжении первого года жизни это отверстие должно закрываться, но бывают случаи, когда отверстие закрывается плохо, так как на его месте образовывается сильно тонкая стенка.

Интересно! Такой тип заболевания известен человечеству уже очень давно, но, несмотря на это, до сих пор вокруг патологии ведутся постоянные споры и не прекращаются всевозможные исследования.

Что провоцирует развитие недуга

Аневризма межпредсердной перегородки у детей и взрослых бывает трех видов, отличается патология в первую очередь типом выпячивания.

Чаще всего расширение стенки сосудов происходит по направлению слева направо, но встречаются случаи, когда выпячивание образовывается наоборот справа налево. Третья форма недуга характеризуется выпячиванием нижней и верхней стенки сосуда.

Как уже было указано, зачастую причиной развития такой патологии становится нарушение формирования соединительной ткани на этапе внутриутробного развития плода.

Но при этом аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного зачастую не диагностируется, так как на первом году жизни отверстие может затянуться. Но нередко специалисты выносят подозрение к развитию недуга, как уже было указано, связано это может быть с нарушением образования соединительной ткани у ребенка. Причиной таких отклонений может стать внутриутробная инфекция.

Боль в груди — один из признаков болезни

Но это далеко не все факторы, которые могут стать причиной развития такой болезни, помимо этого аневризма межпредсердной перегородки у взрослых и детей может быть спровоцирована наследственной предрасположенностью.

Вне зависимости от причины возникновения болезни на ранних стадиях она может никак не проявляться.

Естественно, что с возрастом симптомы аневризмы межпредсердной перегородки могут меняться, к примеру, к основным признакам недуга можно отнести:

  • нарушения развития мочеполовой системы;
  • аритмия;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • общее недомогание;
  • атрофия мышечных тканей.

Разрыв выпячивания – это очень опасное следствие недуга, но как бы там ни было, оно не является опасным для жизни, но все же сопровождается очень неприятными ощущениями.

Диагностика недуга

Поскольку возникает заболевание преимущественно в раннем возрасте, не удивительно, что обнаруживается оно в процессе плановых обследований сразу после рождения ребенка. Но как бы там ни было, для того чтобы определить такую болезнь, пациент обязательно должен пройти соответствующее обследование. В частности, для диагностики такого расширения применяются следующие методики:

Диагностика аневризме МПП

Самым распространенным методом выявления данной патологии является ультразвуковое исследование с доплерографией. Он позволяет не только обнаружить сам дефект перегородки, но и оценить его размеры и изменения в полостях сердца, произошедшие в связи аневризмой (например, увеличение размеров правого желудочка, что является явным признаком перегрузки правых отделов сердца).

Дополнительными методами диагностики являются:

  • Чреспищеводное ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография сердца.
  • Катетеризация сердца через бедренную артерию.

Такое обследование назначается в том случае, если у пациента наблюдаются сопутствующие сердечные аномалии, или же УЗИ сердца было малоинформативным.

Не стоит забывать и о лабораторных методах исследования, к ним относятся:

  1. Общий и клинический анализы мочи и крови.
  2. Биохимический анализ крови.

Результаты лабораторной диагностики дают возможность обнаружить заболевания, которые могли бы быть осложнением аневризмы или же ее пусковым механизмом.

У взрослых можно обнаружить аневризму при электрокардиографическом исследовании. Это происходит в тех случаях, когда выпячивание становится больших размеров, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Именно эти нарушения и отображаются на ленте ЭКГ.

Симптомы и диагностика МПП

У взрослых симптомы заболевания никак себя не проявляют. Диагностировать аномалию можно лишь при помощи медицинского оборудования (ЭКГ, УЗИ, компьютерного томография).

Со временем происходит нарушение кровотока. В сквозной перегородке появляется отверстие, что ведет к переполнению левого желудочка, и кровь переходит в правое предсердие. Нагрузка на отделы сердца становится повышенной.

У взрослых и пожилых людей под воздействием стрессов, травм и физических нагрузок может произойти разрыв аневризмы.

Признаки разрыва:

  • В зоне деформации ощущаются сильные боли;
  • В области сердечной мышцы чувствуется дискомфорт;
  • Работа сердца становится нестабильной;
  • Слабость организма.

Разрыв выпуклости может не привести к серьезным проблемам. На его месте образуется дефект, позволяющий человеку прожить еще немало лет.

Источник: https://medic-help.ru/sosudy/mpp-anevrizma/

Какими симптомами проявляется аневризма сердца и какое лечение требует эта патология

Аневризма мпп что это

Аневризматическое расширение межсердечной перегородки или камер сердца относится к достаточно редким патологиям. Заболевание является следствием обширного инфаркта миокарда (диагностируется у взрослых и пожилых людей) либо может иметь врождённый характер (диагностируется у детей). Аневризмы сердца требуют динамического наблюдения и хирургического вмешательства.

Что такое аневризма

Аневризма – это выпячивание стенки сосуда, чаще всего артерии, развивающееся на фоне её растяжения или истончения. При данной патологии отмечается нарушение строения стенки сосуда. Сосудистая стенка в пораженном участке будет состоять из соединительной ткани.

Также этот термин применяется для описания заболеваний, при которых отмечается выпячивание стенок сердечных камер. Такая патология может быть как врожденной, так и приобретенной.

Аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки

Под аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) понимается выпячивание стенки между левым и правым предсердиями. Специалисты выделяют врождённую и приобретённую формы заболевания.

Стоит отметить, что у взрослых заболевание формируется крайне редко.

Опасность такого состояния заключается в том, что заболевание зачастую может протекать бессимптомно и выявляться лишь при проведении дополнительных обследований.

Согласно современной классификации, выделяют 5 типов аневризматического выпячивания межпредсердной перегородки:

  • 1R. Выбухание в правое предсердие.
  • 2L. Выбухание в левое предсердие.
  • 3RL. Выбухание в оба предсердия с большей экскурсией в правое.
  • 4LR. Выбухание в оба предсердия с большей экскурсией в левое.
  • 5. Отмечается равномерное выбухание в оба предсердия.

Также можно выделить локальный и генерализованный тип аневризмы. В последнем случае в процесс вовлечена вся межпредсердная перегородка.

У взрослых

причиной, по которой развивается аневризма межпредсердной перегородки у взрослых, может являться закрытая травма грудной клетки или же перенесенный инфаркт миокарда. у взрослых пациентов аневризма предсердной перегородки может проявляться следующими жалобами:

  • приступообразные боли в области сердца;
  • нарушения ритма сердца;
  • плохая переносимость физических нагрузок и повышенная утомляемость.

в тех случаях, когда имеет место небольшая аневризма сердца, симптомы могут полностью отсутствовать.

при тяжёлом течении заболевания могут присоединяться проблемы с дыханием. для диагностики состояния необходимо провести комплексное обследование, которое должно включать:

  • экг;
  • узи сердца;
  • компьютерную томографию;
  • рентген-исследование.

дополнительно необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. лечение заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим. последнее применяется в тех случаях, когда отмечается быстрое увеличение размеров дефекта и повышает риск развития разрыва аневризмы.

цель оперативного вмешательства при таком заболевании, как аневризма мпп сердца, – укрепление стенок дефекта. с этой целью могут быть проведены следующие манипуляции:

  • постановка специальной заплатки;
  • наложение швов.

при консервативном лечении используются следующие медикаменты:

  • препараты, стимулирующие синтез коллагена;
  • витаминотерапия;
  • средства для коррекции давления;
  • тромболитики;
  • лекарства для коррекции аритмии.

медикаментозное лечение допустимо только в тех случаях, когда патология поражает небольшой участок перегородки и не склонна к быстрому росту.

у детей

аневризма межпредсердной перегородки у детей старшего возраста, выявляется чаще, чем у взрослых, однако она в большинстве случаев является врождённой. причиной поздней диагностики может стать малый размер дефекта, не дающий клинической симптоматики. особенно это характерно для изолированных форм рассматриваемого порока развития.

приобретённая аневризма мпп у ребёнка может возникать на фоне функционирующего овального окна. в этом случае возможно быстрое зарастание отверстия тканями, которое и приводит к провисанию стенок перегородки в одну сторону.

в подростковом периоде аневризма сердечной перегородки может проявляться следующими признаками:

  • учащённое сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • аритмии;
  • частые простудные заболевания.

в редких случаях возможно раннее развитие осложнений с подключением в клиническую картину одышки.

многие мамы не понимают, что такое аневризма сердца, поражающая межпредсердную перегородку, и сильно пугаются данного диагноза. в большинстве случаев описываемый дефект не является опасным для ребёнка и никак не скажется на его развитии и росте. важно помнить, что это не касается больших дефектов, которые выявляются уже в периоде новорождённости по характерным клиническим признакам.

у новорождённых

аневризма межпредсердной перегородки у новорождённого – это первичная аномалия развития. анатомически она представлена в виде выпячивания перегородки, чаще всего в проекции овального окна.

в некоторых случаях может сочетаться с аневризмой межжелудочковой перегородки. встречается заболевание достаточно редко.

согласно статистическим данным количество больных составляет от 1 до 4% среди всех новорождённых и зависит от популяции.

специалисты выделяют следующие причины аневризмы сердца у новорождённых:

  • дефекты развития соединительной ткани;
  • наследственность;
  • нарушение внутриутробного формирования перегородки;
  • воздействия внешних факторов на беременную женщину.

в зависимости от тяжести заболевания клинические проявления могут отличаться. чаще всего у новорождённых отмечается плохой набор массы тела, появление шумов в сердце, а также частые простудные заболевания в первый год жизни.

аускультация – один из основных методов, который позволяет заподозрить наличие дефекта ещё до проведения инструментальных исследований. так, аневризма сердца у ребёнка приводит к появлению систолического шума, который будет выслушиваться в области третьего межреберья слева от грудины. в проекции легочной артерии отмечается акцент второго тона.

диагноз «аневризма мпп» у ребёнка выставляется исключительно после проведения визуализирующих методов исследования. в частности, новорождённым проводится эхокг. магнитно-резонансная томография применяется в тех случаях, когда результаты проведенного эхокг кажутся специалисту неубедительными.

проведение экг для выявления врожденных пороков развития нецелесообразно, поскольку редко удаётся получить достоверные данные, напрямую зависящие от поведения ребёнка во время исследования.

аневризма стенки левого желудочка

Аневризма левого желудочка сердца – выпячивание стенки желудочка, которое чаще всего развивается на фоне перенесенного инфаркта миокарда. Участок ткани миокарда, который был повреждён во время приступа, не может принять нормальное положение из-за действующего на него избыточного давления. В результате чего происходит истончение тканей и последующее формирование аневризмы.

Аневризма левого желудочка делится на следующие виды:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Острая форма развивается в первые 14 дней после перенесенного инфаркта миокарда. Для подострой формы характерно более долгое формирование от 2 до 6 недель. Хроническая аневризма сердца не проявляется себя длительное время и является очень сложной для диагностирования. В некоторых случаях специалисты могут путать её с проявлениями сердечной недостаточности.

По структурным свойствам аневризмы левого желудочка делятся на следующие виды:

  • истинные, когда происходит выпячивание рубцовой ткани на стенке желудочка;
  • ложные, при которых формирование аневризм происходит на фоне дефекта мышечной ткани.
  • функциональные.

Наиболее опасными для человека являются ложные аневризмы сердца. Для них характерен самый высокий риск разрыва. Как отмечалось выше, основной причиной развития аневризмы желудочка является перенесенный инфаркт. Однако они могут возникать и на фоне других факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • артериальная гипертензия;
  • инфекционные заболевания, поражающие сердечные оболочки;
  • травмы грудной клетки.

Таким образом, даже понимая, что такое аневризма сердца, специалисты не могут с точностью назвать причину её формирования. Многие врачи сходятся во мнении, что для её развития необходимо воздействие нескольких факторов.

Симптомы в остром периоде

В острой форме аневризма даёт ряд клинических проявлений. Так, на первый план выходят признаки острой левожелудочковой недостаточности:

  • отёк легких;
  • кардиогенный шок;
  • сердечная астма.

На фоне недостаточности кровообращения происходит гипертрофия стенок левого желудочка. Также больного мучают боли в области сердца, которые могут продолжаться как несколько часов, так и несколько дней. При этом они не купируются обезболивающими средствами. Также изменяются и аускультативные данные. Возможно выслушивание ритма галопа, а также появление диастолических шумов.

Очень часто аневризму левого желудочка сопровождают нарушения сердечного ритма. Могут отмечаться экстрасистолы, блокады или тахикардия.

Учитывая многогранность клинической картины и её схожесть с другими сердечными патологиями, даже несмотря на то, что специалисты хорошо представляют, что такое аневризма сердца, поставить правильный диагноз бывает достаточно сложно. С этой целью необходимо своевременное проведение инструментальных методов обследования.

Как сердечная аневризма выглядит на ЭКГ

Аневризма сердца на ЭКГ патогномонично никак не проявляется. Это значит, что на основании только кардиограммы выставить данный диагноз не получится. Однако по результатам ЭКГ врач может предположить возможное наличие аневризмы перегородки сердца или его стенок. На кардиограмме при данной патологии будут отмечаться следующие отклонения от нормы:

  • «застывшая» монофазная кривая;
  • низкий зубец R;
  • углубленный Q;
  • дугообразно поднятый сегмент ST.

Вышеописанные изменения могут свидетельствовать не только о наличии у больного аневризмы, но и просто о рубцовых изменениях в тканях сердца после перенесенного инфаркта миокарда.

Заключение

1. Аневризмы сердца – серьезные заболевания, которые могут встречаться абсолютно в любом возрасте.

2. Сложность диагностики, а также возможные осложнения при вторичных формах заболевания, делают эту патологию очень опасной.

3. Консервативная терапия помогает лишь снизить проявления заболевания. Только хирургические методы могут закрыть дефект полностью.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cac45b91a50ee00afbe744f/5dc900e7042363115e304632

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП)

Аневризма мпп что это

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Аневризмой межпредсердной перегородки (МПП) – называют мешкообразное выпячивание перегородки между правым и левым предсердием.  Обычно она возникает в том месте, где перегородка наиболее истончена, ввиду одной особенности.

Дело в том, что во время внутриутробного развития в межпредсердной перегородке имеется отверстие (овальное окно) которое должно закрыться после рождения. В большинстве случаев так и происходит, но у некоторых людей после закрытия в этом месте образуется «тонкое место», которое под давлением крови начинает растягиваться и образуется выпячивание — аневризма.

Об аневризме МПП врачам известно давно, но до сих пор не было проведено достаточно крупных исследований, которые позволили бы всем специалистам прийти к однозначному мнению по ряду важнейших вопросов, в том числе и тех, которые нередко задают пациенты с этой аномалией или их родственники.

В каком случае говорят об аневризме

Считается, что достоверно об аневризме можно говорить в тех случаях, когда по данным УЗИ сердца выпячивание превышает 10 мм. Но эта норма условная, так выпячивание и 9 мм, и 7 мм, и даже 5 мм тоже можно назвать аневризмой.

Есть ли какие-то особенные жалобы у пациентов с данной патологией?

Специфических жалоб, по которым можно было бы заподозрить аневризму МПП, нет.

Как диагностируется аневризма МПП?

Основной метод диагностики – это обычное УЗИ сердца с доплерографией. При необходимости могут понадобиться уточняющие обследования: чреспищеводное УЗИ, томография или катетеризация сердца. Но дообследование обычно проводят в тех случаях, когда кроме аневризмы имеются подозрения на дефект в аневризме и рядом с ней, или при наличии другой, сопутствующей, аномалии сердца и крупных сосудов.

Мешает ли аневризма МПП работе сердца?

В этом вопросе мнения сходятся: в подавляющем большинстве случаев сама по себе аневризма  МПП не нарушает работу сердца, то есть не снижает его насосную функцию.

Чем опасна аневризма?

Все пациенты боятся разрыва аневризмы и понимают под этим чуть ли не разрыв сердца, но это не так. Давление в предсердиях не настолько высокое чтобы вызвать разрыв аневризмы.

Но даже если это случится, то никаких молниеносных последствий это не повлечет – просто сформируется дефект, с которым люди могут жить десятилетиями без каких-либо серьезных последствий.

  Так что эти страхи можно отложить, но, к сожалению, есть другая проблема – риск нарушения мозгового кровообращения или инсульта.

Существует  ряд статистических данных, которые говорят о том, что у пациентов с наличием  аневризмы имеется потенциальный риск образования в этой аневризме тромбов, которые, оторвавшись, потенциально могут вызвать инсульт.  Оторвавшиеся тромбы называются эмболы.

Это утверждение базируется на статистических данных о том, что аневризма МПП достаточно часто встречается у пациентов, перенесших эмболический инсульт («оторвавшийся тромб»). Тем не менее, возможно, аневризма сама по себе и не причем.

Возможно, виной всего этого является дефект МПП или другие сопутствующие аномалии, который нередко сосуществуют с аневризмой. Этот вопрос пока открыт, слишком мало пациентов находилось под наблюдением, чтобы ответить однозначно.

 Однако, можно сказать, что аневризмы МПП размерами менее 1 см не повышают риск инсульта столь значимо.

Для тех, кому интересно знать больше, привожу точные данные исследований.

Данные клиники Мейо (США). Инсульт или ТИА (Транзиторная Ишемическая Атака  -временное и обратимое нарушение кровоснабжения головного мозга) наблюдались при аневризме МПП у 20 % больных. Но у 75 % больных из этой группы были выявлены другие сопутствующие аномалии развития сосудов и сердца.

От автора: то есть если отбросить еще эти 75%, то риск снижается до 5%. При этом совсем не факт, что среди этих 5% нет таких пациентов, у которых сопутствующие аномалии просто не были  диагностированы или была другая причина для эмболии.

Данные из статьи Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Под наблюдением была группа из 36 пациентов имеющих аневризму МПП.

У 28 % из них были зарегистрированы эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При этом у 90 % при обследовании был выявлен еще и дефект в перегородке с патологическим сбросом крови (от авт.

  из правого предсердия в левое), который мог стать причиной так называемой парадоксальной эмболии.

От автора: парадоксальной эмболией называют случаи, когда, к примеру, тромб (эмбол) из вен нижних конечностей отрывается и попадает в одну из артерий головного мозга.

Этого не может произойти у пациентов, не имеющих дефектов в сердце.

Такие тромбы обычно попадают в артерии легких и не проходят в левые отделы сердца, то есть не могут попасть в аорту, а оттуда в артерии головы.

Кроме того выходит, что и в этом исследовании, если выбрать только пациентов просто с одной аневризмой МПП, риск снижется до 2,8%. Это не говоря о том, что данное исследование проводилось в далеком 1987 году.

Сводные данные (ряд европейских клиник). Из 78 больных с аневризмой МПП у 40 % ранее отмечались эпизоды эмболии, но только около 10 % из них аневризма была единственным возможным источником тромбов.

От автора: то есть и здесь риск нарушения кровообращения головного мозга наблюдался лишь у 4%.

Опять же повторяюсь, что связь инсультов с аневризмой — это только предположение, так как есть еще ряд причин эмболии, которые могли отсутствовать на момент обследования или просто пропущены.  То есть приведенные в исследованиях проценты могут оказаться на порядок ниже. И в итоге они могут стать вполне сопоставимы со средним суммарным риском возникновения инсульта и ТИА в популяции – 0,3%.

Однако, есть мнение экспертов о том, что повышение рисков эмболий значительно повышается, если аневризма превышает размер 10 мм – это факт.

Лечение аневризмы

Лечения аневризмы размером до 10 мм, как правило, не требуется.

При больших размерах или при перенесенных ранее эмболиях, очевидно, требуется назначение средств для «разжижения крови». Но если для пациентов с уже случившимся инсультом или транзиторной ишемической атакой имеются рекомендации,  проверенные на сотнях тысячах пациентов, то для бессимптомной аневризмы более 1 см – таких схем нет и, вероятно, не будет еще долго.

Можно предположить, что для этой группы пациентов будет выгодно использовать в качестве профилактики обычный аспирин или другой антиагрегант. Но такие рекомендации мне не встречались, так что это остается на усмотрение лечащего врача, тем более, если речь идет о детях (которым аспирин вообще противопоказан).

Что касается хирургического лечения, то оно будет показано только в тех случаях, если имеется большая аневризма, нарушающая работу сердца, или одновременно с аневризмой формируется значимый дефект в межпредсердной перегородке.

Источник: https://libemed.ru/anevrizma-mezhpredserdnoj-peregorodki-mpp/

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины и лечение

Аневризма мпп что это

Одним из видов патологий сердца является аневризма межпредсердной перегородки – заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Чаще всего встречается указанный порок сердца у детей, развиваясь еще во внутриутробном периоде.

Аневризма МПП у маленького ребенка трудно определяется, так как выявить симптоматику сложно, именно поэтому требуется медицинская диагностика с последующим лечением.

Что собой представляет аневризма МПП

Аневризма МПП – малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание стенки сосуда. При этом нарушается циркуляция крови, а новообразование давит на стенки предсердия. У взрослых заболевание встречается реже, чем у детей. Различаются несколько ее форм:

  • Выпячивание из левого в правое предсердие;
  • Выбухание перегородки сердца влево;
  • Веретенообразная патология, когда верхняя часть выпячивается в одну сторону, правая – в другую.

Аневризма МПП у новорожденного и у взрослых опасна не только из-за возможного разрыва – это происходит нечасто. Опасность же состоит в том, что при нарушении тока крови в острой форме болезни вероятны отклонения в снабжении мозга кислородом. Появляются тромбы, сгустки, аномалии, связанные с дефектом сосудов и артерий, вероятен инсульт.

Причины заболевания

Аневризма МПП известна медикам уже достаточно давно, однако до сих пор выявить точные причины ее развития не удается. В группе риска находятся как мужчины, так и женщины. Вероятнее всего, формирование патологии связано с такими факторами:

  • Врожденные – аневризма межпредсердной перегородки у детей появляется еще в утробе в результате перенесенных инфекционных заболеваний или наследственных признаков. Если у родственников ребенка уже встречалась патология, возможно повторное развитие и у малыша;
  • Приобретенные – появляются у взрослых, например, после перенесенного инфаркта. Также могут повлиять на развитие травмы вследствие ДТП или ударов в область грудной клетки.

В любом случае, природа аневризмы межпредсердной перегородки до сих пор не выяснена, а значит, каждый человек находится в группе риска, и при появлении первых признаков следует обратиться за помощью.

Какие симптомы могут свидетельствовать об аневризме МПП

Признаки аневризмы могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать. Нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов. На характер ощущений пациента влияет размер выпячивания, возраст человека, размеры овального окна. В большинстве случаев признаки похожи на проявление сердечной недостаточности, инфаркта или переутомления, а пациент не обращается своевременно за помощью.

Вызывать тревогу должны такие симптомы:

  • Боли в области сердца – имеют приступообразный характер;
  • Повышенная утомляемость, так как нарушается циркуляция крови и обеспечение организма кислородом;
  • Ощущение дискомфорта в области груди – такой симптом может сказать о многих патологиях;
  • Сбои сердечного ритма;
  • Невозможность выносить длительные физические нагрузки – появляется одышка и усталость.

Кроме того, могут проявиться и проблемы с дыханием, включая кашель – в легкие поступает повышенный объем крови, увеличивается нагрузка на сосуды и капилляры.

Как проводится диагностика

Выявление аневризмы межпредсердной перегородки осуществляется в медицинском учреждении. Пациент проходит первичный врачебный осмотр, в ходе которого исключаются другие возможные заболевания. Проводится комплексное обследование:

  • УЗИ сердца – наиболее распространенный способ, позволяющий выявить патологию и определить ее форму;
  • ЭКГ – простой метод, в ходе которого удается найти нарушения сердечного ритма, исключить аритмию;
  • Рентгенография – на снимке отмечается специфический симптом – корни легких пульсируют;
  • Компьютерная томография;
  • Катетеризация сердечных камер.

Дополнительно проводится лабораторное исследование крови на предмет воспалительных процессов. Важно чтобы прогноз и лечение проводил опытный кардиолог, так как заболевание опасно и сопряжено с множеством рисков.

Как проводится лечение аневризмы МПП

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки лечится такими же методами, как и другие типы аналогичных патологий. После выявления заболевания обычно назначается медикаментозное лечение, в процессе которого врач наблюдает за ростом аневризмы. Применяются такие препараты:

  • Лекарства, провоцирующие выработку коллагена – нужны для укрепления стенок сосудов;
  • Витамины группы В;
  • Микроэлементы, включая цинк и медь;
  • Средства для сброса артериального давления, если пациент склонен к гипертонии;
  • Препараты, рассасывающие тромбы;
  • Лекарства для выравнивания сердечного ритма.

Медикаментозный способ применяется при небольших размерах патологии, если же отмечается ускоренный рост, без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции задачей врача становится укрепление стенок аневризмы. Применяются следующие методы:

  • Ставится синтетическая заплатка;
  • Накладываются швы через небольшое отверстие;
  • Овальное окно закрывается при помощи эндоскопа.

Лечение хирургическим способом не исключает приема медикаментов в период реабилитации. Также придется пить препараты, укрепляющие сосуды, витамины и минеральные вещества. Требуется соблюдение всех рекомендаций и назначений врача, чтобы лечение прошло успешно.

Профилактика аневризмы МПП

Когда вы выяснили, что такое аневризма межпредсердной перегородки, насколько сложным будет диагностика и лечение, стоит задуматься о профилактических мерах. Они позволят снизить риск развития патологии, а также облегчат течение болезни, если аневризма уже сформировалась. Необходимо соблюдать такие меры:

  • Серьезно относитесь к инфекционным заболеваниям – любую простуду или грипп необходимо срочно лечить, так как они могут ускорить рост новообразования. Обращаться или нет к врачу – ваше право, однако лучше проводить такое лечение под наблюдением специалиста;
  • Незамедлительно лечите кашель – даже такое безобидное заболевание способно привести к разрыву стенок, будет лучше сделать в этот период обследование;
  • Полностью откажитесь от вредных привычек, что положительно скажется не только на работе сердца, но и всего организма;
  • Полноценно и сбалансировано питайтесь. Из рациона придется убрать вредную жирную пищу, так как она способствует образованию тромбов и бляшек в сосудах, а так как кровоток и без того нарушен, дополнительное отклонение недопустимо;
  • Контролируйте развитие атеросклероза, давление и вес. При необходимости применяйте препараты по назначению врача.

Кроме того, снизить риск заболевания или появления осложнений помогут умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов и точный распорядок дня с достаточным временем для сна и отдыха.

Аневризма МПП – патология, которая может сформироваться у человека любого возраста, протекая без симптомов. Но отсутствие признаков не означает, что болезнь неопасна, риск разрыва или осложнений есть всегда. Так что пациенту следует регулярно проходить обследования, позволяющие выявить аневризму и другие дефекты в работе сердца или кровеносной системы.

Источник: http://moisosudy.ru/bolezni/anevrizma/anevrizma-mezhpredserdnoy-peregorodki-mpp-prichiny-i-lechenie.html

CardioJurnal.Ru
Добавить комментарий