Артериальная гипертензия актуальность темы

Введение

Артериальная гипертензия актуальность темы

Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний в мире. Ведущее проявление гипертонической болезни – стойко высокое артериальное давление, т.е.

АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психо-эмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст.

Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического – свыше 90-95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Гипертоническая болезнь поражает людей в наиболее работоспособном возрасте, отличается длительным и упорным течением, развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалидности.

Как и любое хроническое заболевание, гипертония поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а также требует от больного осознанного изменения образа жизни. Только сочетание этих двух факторов позволяет поддерживать оптимальное артериальное давление, а значит, сохранять хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы.

Актуальность темы:

Гипертоническая болезнь является одной из важнейших проблем современной медицины. Актуальность ее в том, что это заболевание протекает без симптомно, и страдают люди старшего возраста, чаще заболевание развивается у лиц возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков.

В России неуклонно растет первичная обращаемость по поводу болезней системы кровообращения. За последние 13 лет она выросла в 2 раза – с 1044 до 2113 случаев на 100 тыс. населения. При этом на фоне гипертонической болезни у больных отмечается рост таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт (рост в 2,5 раза).

Актуальность проблемы обусловлена также недостаточным ее контролем в масштабе ее популяции.

Цель – изучение гипертонической болезни, его причины, классификацию, осложнения, диагностику, определить профилактические мероприятия данной болезни.

Задачи – изучить этиологию, патогенез, классификацию, осложнения, диагностику и лечение гипертонической болезни.

Объект исследования – пациенты с заболеваниями сердечно – сосудистой системы, находящиеся на стационарном лечении кардиологического отделения.

гипертоническая болезнь осложнение лечение

Гипертоническая болезнь – (греч hyper – + tonos напряжение; синоним: эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – распространенная болезнь неясной этиологии, основными проявлениями которой являются повышенное артериальное давление в частом сочетании с регионарными, главным образом церебральными, расстройствами сосудистого тонуса; стадийность в развитии симптомов; выраженная зависимость течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления при отсутствии видимой причинной связи болезни с первичным органическим повреждением каких-либо органов или систем. Последнее обстоятельство отличает Гипертоническую болезни от так называемых симптоматических, или вторичных, артериальных гипертензий.

Этиология:

Этиология данного заболевания еще не до конца изучена. В настоящее время господствует точка зрения, что гипертоническая болезнь – заболевание многофакторное.

Факторы, которые способствуют развитию атеросклероза, принято называть факторами риска. Они могут проявляться, но могут и не оказывать своего действия.

Чем больше факторов риска у человека, тем вероятнее развитие гипертонической болезни.

Возраст. Известно образное выражение немецкого ученого М. Burger о том, что “физиологическая гипертензия стариков – судьба, а гипертензия – болезнь”.

Эти два процесса имеют и достаточно четкие морфологические отличия.

Однако важно отметить, что хотя гипертензия не является результатом физиологического процесса старения организма, но имеются определенные соотношения между гипертонической болезнью и возрастом.

Пол. У мужчин – старше 55 лет, у женщин – старше 65 лет.

Курение. Установлено, что выкуривание 1-2 сигарет после еды сопровождается достаточно выраженным подъемом уровня холестерина и атерогенных липопротеидов в крови. Наряду с этим никотин вызывает спазм артерий, в том числе и v.

vasorum, нарушая микроциркуляцию в сосудистой стенке, и стимулирует пролиферацию ГМК.

Никотин повышает свертываемость крови и способствует тромбообразованию в области атеросклеротической бляшки, что повышает риск возникновения атеросклероза и гипертонической болезни.

Нерациональное питание. Употребление в пищу избыточного количества животных жиров и продуктов, богатых холестерином, в сочетании с недостатком в диете растительных жиров, витаминов и микроэлементов приводит к развитию гиперхолестеринемии, увеличению содержания атерогенных липопротеидов одновременно со снижением уровня ЛПВП.

Ожирение. Известно, что для мужчин в возрасте 40-69 лет, у которых избыточная масса тела составляет 30 % и более, показатель смертности от заболеваний, непосредственно связанных с атеросклерозом, увеличивается на 40 %, а у женщин того же возраста – на 35 %.

Ожирение, как правило, сопровождается гиперхолестеринемией и увеличением концентрации атерогенных липопротеидов. При ожирении возникает “порочный круг”: избыточная масса тела способствует развитию гипертензии, сахарного диабета, дислипопротеидемии, прогрессированию осложнений атеросклероза.

Перечисленные состояния приводят к ограничению физической активности, которое способствует увеличению избыточной массы тела, и опять к увеличению АД.

Наследственность. Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

Стресс и хроническое психоэмоциональное напряжение.

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни постепенно снижает интенсивность метаболических процессов в организме, способствуя развитию ожирения и других нарушений обмена.

Прочие факторы риска, ухудшающие прогноз на течение гипертензии, такие как избыточное употребление поваренной соли, факторы окружающей среды (например профессиональные вредности). принадлежность к социоэкономической группе высокого риска, сахарный диабет, принадлежность к этнической группе высокого риска и т.д.

Page 3

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Перейти к загрузке файла

Г.Ф. Ланг объясняет развитие гипертонической болезни тремя основными положениями:
  • 1) Гипертоническая болезнь возникает как невроз высших центров нейрогуморальной регуляции АД;
  • 2) Развивающийся невроз – это проявление застойности раздражительных процессов в соответствующих нервных центрах гипоталамической области или коры больших полушарий;
  • 3) Застойность раздражительных процессов в этих центрах развивается под влиянием отрицательных эмоций и эффектов. В начальных стадиях заболевания повышение активности симпатоадреналовой системы способствует повышению минутного выброса, что само по себе вызывает гипертензию, способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостеронового звена, в связи, с чем отмечается тенденция к повышению сосудистого тонуса. Наблюдается значительная активация симпатической иннервации почек, приводящая к уменьшению почечного кровотока и умеренному снижению экскреции натрия и воды. В поздних стадиях большее значение приобретают почечно-прессорные механизмы. Усиленная секреция ренина ведет к образованию значительных количеств ангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона. В патогенезе гипертонической болезни наблюдается параллельно повышение тонуса симпатоадреналовой системы, изменение морфологической структуры сосудов и недостаточность депрессорных механизмов простогландиновой, кининовой, барорецепторной систем.

Можно выделить три звена патогенеза гипертонической болезни:

  • 1) Центральное – нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения ЦНС;
  • 2) Гуморальное – продукция рессорных веществ и уменьшение депрессорных влияний;
  • 3) Вазомоторное – тоническое сокращение артерий с наклонностью к спазму и ишемии органов.

При медленном прогрессировании гипертоническая болезнь проходит 3 стадии:

  • · Первая стадия гипертонической болезни (легкая) характеризуется сравнительно небольшими подъемами АД в пределах 160-179 мм рт. ст. для систолического, 95-104 мм рт. ст. – для диастолического давления. Уровень давления очень неустойчив, во время отдыха постепенно наступает его спонтанная нормализация, но заболевание уже фиксировано и неизбежно возвращается. Больных преимущественно беспокоят головные боли, шум в голове, нарушение сна, снижение умственной работоспособности. Изредка возникают несистемные головокружения, носовые кровотечения. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ мало отличается от нормальной, может выявляться преходящее сужение артериол на глазном дне; почечные функции не нарушены.
  • · Вторая стадия гипертонической болезни (средняя) отличается от предыдущей более высоким и устойчивым уровнем АД, которое в покое находится в пределах 180-200 мм рт. ст. для систолического и 105-114 мм рт. ст. для диастолического давления. Для этой стадии более типичны гипертонические кризы. Как правило, выявляются (рентгенологически и на ЭКГ) признаки гипертрофии левого желудочка, определяется ослабление I тона и непостоянный III тон у верхушки сердца, акцент II тона на аорте. Со стороны ЦНС отмечаются разнообразные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга, возможны мозговые инсульты, в основе которых часто лежит атеросклероз сосудов. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавления вен, их расширение, геморрагии, экссудаты. Анализы мочи обычно не имеют отклонений от нормы, однако почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены.
  • · Третья стадия гипертонической болезни (тяжелая) соответствует тому периоду заболевания, когда в различных органах формируются артериолосклеротдческие изменения; одновременно прогpecсирует атеросклероз более крупных сосудов, в частности аорты, венечных артерий сердца, магистральных артерий головного мозга, почечных и других артерий. АД достигает высокого уровня: 200-230/115-129 мм рт. ст. Возможны подъемы давления и выше указанных пределов, что нередко сопровождается картиной гипертонического криза. Спонтанной нормализации АД не бывает.

  Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Источник: https://studwood.ru/1588850/meditsina/vvedenie

Артериальная гипертензия. Актуальность

Артериальная гипертензия актуальность темы

Качественная составляющая жизни человека, его долголетие и сохранение работоспособности напрямую связаны с функциональной активностью сердечно-сосудистой системы, накопленным «багажом» болезней, поражающих сердце и сосуды.

Наибольший вклад в преждевременную смертность населения вносят: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение, недостаточное потребление овощей и фруктов, избыточная масса тела, избыточное потребление алкоголя и гиподинамия.

Артериальная гипертензия – самый распространенный управляемый фактор сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в большинстве стран мира.

Высокую социально-медицинскую значимость мероприятий, направленных на снижение артериального давления, обуславливает то, что каждый второй случай инфаркта миокарда и 4 из 5 случаев инсульта связаны с повышенным артериальным давлением.

При этом, по прогнозам европейских экспертов, к 2025 году 29,0% мужчин и 29,5% женщин в мире будут иметь артериальную гипертензию, однако ее распространенность может существенно разниться в различных регионах Европы и мира.

Артериальная гипертензия – хроническое стабильное повышение артериального давления, при котором систолическое артериальное давление равно 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое артериальное давление равно 90 мм рт. ст. или выше.

Следует иметь в виду, что на приеме у врача диагноз артериальная гипертензия основывается на данных не менее чем двух измерений офисного артериального давления в ходе не менее двух визитов с интервалом в 1-2 недели. В случае выявления у пациента артериального давления ≥180/110 мм рт. ст.

диагноз артериальная гипертензия может быть установлен во время первого визита.  В городе Минске среди лиц, прошедших измерение артериального давления в 2013 году выявляемость артериальной гипертензии выросла с 22,4% в 2008 г. до 31,9%. Удельный вес неосложненной артериальной гипертензии в структуре впервые выявленной составил 37,8%.

Известно, что артериальная гипертензия может долгие годы протекать бессимптомно и одним из первых проявлений заболевания может быть опасное для жизни осложнение (инфаркт миокарда, инсульт). В 2013 году в городе Минске среди больных артериальной гипертензией зарегистрировано 3292 случая инфарктов миокарда. Умерло от острого инфаркта миокарда 210 пациентов (6,4%).

 

В 3619 случаях у пациентов с артериальной гипертензией развились острые нарушения мозгового кровообращения, из них летальных – 1083 (29,9%). Умерло от других осложнений артериальной гипертензии 1867 пациентов, а в 2012 году – 1642 пациента.

Факторы риска артериальной гипертензии.

Развитие сердечно-сосудистых заболеваний тесно ассоциировано с особенностями образа жизни и связанными с ними факторами риска, которые взаимодействуя с генетическими особенностями способны ускорять развитие заболеваний.

Факторы риска развития артериальной гипертензии делятся на модифицируемые (на которые мы можем повлиять), так и немодифицируемые (на которые мы повлиять не можем).

 

К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • Наследственность – люди, у которых среди родственников есть страдающие артериальной гипертензией, наиболее предрасположены к развитию этой патологии.
  • Мужской пол – установлено, что заболеваемость мужчин артериальной гипертензией достоверно выше, чем заболеваемость женщин. Женщин «охраняют» женские половые гормоны – эстрогены. Но такая защита недолговечна. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами, а зачастую и обгоняют их. 

К модифицируемым факторам риска относятся:

  • повышенная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление большого количества соли в пищу – высокосолевая диета способствует повышению давления.
  • несбалансированное питание с избытком атерогенных липидов, излишней калорийностью, приводящей к ожирению. Атерогенные, т.е., дословно, «создающие атеросклероз» липиды содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранине.
  • курение – вещества, содержащиеся в табаке, в том числе никотин, создают постоянный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к жесткости артерий и повышению давления в сосудах.
  • стрессы – приводят к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию мгновенного активатора всех систем организма, в том числе и сердечно-сосудистой. Кроме того в кровь выбрасываются вызывающие спазм артерий прессорные гормоны. 

Органы-мишени при артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия влияет на функционирование всего организма, заставляя сердце биться быстрее, работать на износ. В ответ на сильную нагрузку в сердце и других органах происходят изменения, которые влекут за собой серьезные заболевания.

  Одним из последствий длительного повышения артериального давления является поражение внутренних органов, так называемых органов-мишеней, которые наиболее уязвимы при артериальной гипертензии. К ним относятся сердце, почки, головной мозг, сосуды.

1.

Сердце – нарушение его функции постепенно приводит к утолщению стенок левого желудочка (гипертрофии), и позже может повлечь увеличение объема левого желудочка (дилатацию).

Поскольку миокард левого желудочка служит насосом, то с повышением давления он начинает резко наращивать мышечную массу, но, при этом, сосуды, питающие его, развиваются не так быстро. 

2. Почки – нарушение их работы связано с сужением (склерозированием) сосудов артериального русла, что уменьшает кровоснабжение почек, вызывает кислородное голодание и дистрофию ткани органа.
3. Мозг – сокращение его кровоснабжения из-за склероза артерий приводит к гибели нервных клеток и нарушениям в центральной нервной системе. Так повышение артериального давления начинается с утренней головной боли в затылке, сопровождаясь головокружением, шумом в ушах. 

 Принципы лечения артериальной гипертензии

Что же представляет собой современное лечение артериальной гипертензии? Можно выделить две группы методов лечения – немедикаментозные и медикаментозные. Немедикаментозный метод предполагает меры, направленные на борьбу с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (модификация образа жизни).

Надлежащие изменения образа жизни важны, но не должны становиться поводом для откладывания медикаментозной терапии у пациентов из категории высокого риска.

К рекомендованным изменениям образа жизни с доказанным воздействием относятся: ограничение соли, большее потребление овощей и фруктов, низкожировая и другие диеты, снижение и удержание массы тела и регулярные физические нагрузки. Кроме того, абсолютно обязательной рекомендацией является отказ от курения.

 Снижение веса решительно рекомендуется лицам с ожирением (индекс массы тела более 30 кг/м2) и лицам с избыточным весом (индекс массы тела более 25 и менее 30 кг/м2), а также пациентам с увеличением абдоминального отложения жировой ткани, что оценивается по окружности талии (у мужчин – более 102 см, у женщин – более 88 см).

Пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление – оптимальным для поддержания идеального веса. В пищевом рационе рекомендуется ограничить потребление продуктов животного происхождения, богатых холестерином и насыщенными жирами.

  К таким продуктам относятся: жирные сорта мяса, сало, сливочное масло, сметана, яичный желток, жирный сыр, колбаса, сосиски, все субпродукты. Рекомендуется заменить животный жир растительным, так как последний богат антиатерогенными ненасыщенными жирами.

Другой важный принцип питания – увеличение потребления продуктов растительного происхождения, способных связывать и выводить холестерин из организма.  Существуют доказательства причинно-следственной связи между потреблением соли и артериальным давлением. Кроме того, избыточное потребление соли может играть роль в развитии резистентной артериальной гипертензии.

Следует ограничить суточное потребление соли. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания. В немедикаментозном лечении артериальной гипертензии занятия физкультурой играют очень важную роль.

Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом, который может рекомендовать комплекс разрешенных упражнений для каждого пациента. Начинать занятия необходимо постепенно, медленно увеличивая нагрузки. Крайне важно прекратить любую форму курения, используя для этого все необходимые аргументы.

Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36% и нефатального инфаркта миокарда на 32%.

В настоящее время имеется много антигипертензивных препаратов: диуретики (индапамид, гидрохлортиазид), ингибиторы АПФ (лизиноприл, рамиприл, периндоприл), антагонисты ионов кальция (амлодипин, нефидипин), бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол), антагонисты к рецепторам ангиотензина (лозартан, ирбесартан, валсартан). Их эффективность доказана исследованиями, проведенными в разных странах мира. Данные группы препаратов подходят для начальной и поддерживающей антигипертензивной (для снижения артериального давления) терапии, как в виде монотерапии (применение одного препарата), так и в виде определенных комбинаций. Все классы антигипертензивных препаратов имеют свои преимущества и противопоказания.

Современные производители выпускают препараты, соответствующие принципу максимального удобства для человека – один, максимум два приема одной таблетки в день.

Существуют препараты-депо (в названии есть буквы R, XL, SR), резко они не действуют, а выделяются в кровь постепенно и продолжительно, чтобы концентрация лекарства оставалась постоянной в течение 12-24 часов для предупреждения подъема давления.

Рационально применение комбинаций из фиксированных доз двух антигипертензивных препаратов в одной таблетке, так как уменьшение числа таблеток, которые ежедневно должен принимать пациент, улучшает приверженность лечению и контроль артериального давления.

Выбор конкретного препарата  осуществляется с учетом уровня повышения артериального давления, наличия других заболеваний, факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, возможного взаимодействия с другими лекарствами, наличия противопоказаний.

Подбор правильного лечения может потребовать времени и регулярных консультаций с врачом.

Артериальная гипертензия требует очень дисциплинированного и ответственного подхода к выполнению назначений и настроя самого человека на строгую нормализацию давления. Помните – понятия «рабочее давление» не существует. Главное – принимать лекарства постоянно и регулярно.

 Не сбивайтесь с ритма

Дата: 19 ноября 2018

Источник: https://medplus.by/article/16-arterialnaya-gipertenziya-aktualnost

Артериальная гипертензия и ее распространенность среди населения

Артериальная гипертензия актуальность темы


Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20–30 % взрослого населения. С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50–65 % у лиц старше 65 лет.

Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространённых хронических неспецифических заболеваний человека, на долю которых в целом приходится по данным ВОЗ 30 % всех смертельных исходов.

Доступные статистические данные по России указывают на то, что у нас гипертонией страдают не менее 40 % населения 58 % женщин и 37 % мужчин болеют артериальной гипертензией, лечится только 48 % женщин и 21 % мужчин, но целевого значения артериальное давление достигает лишь у 17,5 % женщин и 5,7 % мужчин.

Причем, гипертония встречается сейчас даже у детей. 3,5 % нынешних детей и подростков в России имеют гипертонию.

Таким образом, в настоящее время распространённость артериальной гипертензии носит эпидемический характер, и проблему АГ можно расценивать как масштабную неинфекционную пандемию.

Необходимость борьбы с АГ обусловлено тем, что она является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности.

Длительная повышение артериального давления приводит к поражению органов-мишеней и развитию сердечно-сосудистых осложнений (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, мозгового инсульта и почечной недостаточности).

Таким образом, главным показателем эффективности терапии артериальной гипертензии является достижение и поддержание контроля над заболеванием (достижение целевого уровня артериального давления).

Высокая распространённость и социально-экономическое влияние артериальной гипертензии на жизнь общества и каждого пациента обуславливают необходимость предупреждения и своевременного выявления факторов риска, адекватность проводимой терапии, профилактики осложнений.

Цель: Эпидемиология артериальной гипертензии. Влияние факторов риска на течение АГ, в частности физической нагрузки.

Актуальность: несмотря на значительные успехи в изучении этиопатогенеза артериальной гипертензии (АГ), эта проблема все еще остается одной из самых актуальных в современной медицине, одной из наиболее значимых социальных проблем.

Последнее обстоятельство связано как с широким распространением этого заболевания, так и с тем, что повышенное давление способствует развитию важнейших сердечно — сосудистых катастроф, приводящих к высокой смертности в России (инфаркт миокарда и мозговой инсульт). В структуре заболеваемости АГ увеличился удельный вес лиц молодого возраста.

Большая распространенность АГ и тяжелые осложнения, к которым она приводит, требуют дальнейшей разработки методов раннего выявления и профилактики этого заболевания.

Что же такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90–95 % случаев гипертонии.

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3–4 %, эндокринные — 0,1–0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.

Таблица 1

Современная градация показателей АД по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рекомендациям Минздрава РФ

Категория АДВерхнее или систолическое давление (мм рт. ст.)Нижнее или диастолическое давление (мм рт. ст.)
Гипотония (пониженное АД)менее 100менее 60
Оптимальное АД100 –11960–79
Нормальное АД120–12980–84
Высокое нормальное АД130–13985–89
Умеренная гипертония140–15990–99
Гипертония средней тяжести160–179100–109
Тяжелая гипертонияболее 180более 110

Частота выявления повышенного АД значительно увеличивается с возрастом. По данным крупномасштабных обследований, проведённых в последние годы, частота АГ у лиц в возрасте 50−59 лет встречалась в 44 % случаев, в возрасте 60−69 лет — в 54 %, а у лиц старше 70 лет — в 65 % случаев. Все это делает проблему АГ чрезвычайно актуальной.

Причины развития

Существует ряд предрасполагающих факторов:

‒ наследственность; наследуемые полигенные факторы, обуславливающие высокую активность прессорных механизмов длительного действия и/или снижение активности депрессорных механизмов

‒ возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин — старше 65 лет);

‒ гиподинамия;

‒ ожирение — повышает риск возникновения АГ в 5–6 раз, в связи с возникновением метаболического синдрома. Излишний вес также способствует возникновению атеросклероза, что приводит к сужению сосудов и повышению АД;

‒ повышенное потребление хлорида натрия (поваренной соли) больше 6 г в сутки способствует повышению АД. Натрий повышает осмотическое давление, из-за чего повышается объем циркулирующей крови и сердечный выброс;

‒ недостаточное употребление калия;

‒ чрезмерное употребление спиртных напитков нарушает центральную регуляцию артериального давления;

‒ никотин способствует повреждению эндотелия сосудов и активации местных сосудосуживающих факторов.

внешние факторы:

  • климат;
  • неправильное питание, особенно избыточное потребление поваренной соли
  • плохая потребляемая вода;
  • вредные условия труда;
  • микроклимат жилого помещения;
  • неправильный отдых;
  • звуковые и электромагнитные поля, излучения;
  • дефицит витаминов, эссенциальных биоэлементов;
  • взаимоотношения с людьми.

В настоящее время учёные, начиная с Г. Ф. Ланга в России и позднее знаменитого физиолога Г.Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Важную роль играет длительная психическая травматизация.

Клиника артериальной гипертензии

Жалобы при подъеме артериального давления: головные боли в затылочной, височных областях давящего или пульсирующего характера, тяжесть в голове, головокружение, плохой сон, неустойчивость настроения, снижение умственной работоспособности, шум в голове и ушах.

Мелькание мушек или звездочек перед глазами, появление сеточки или пелены, двоение, расплывчатость контуров и очертаний предметов, снижение зрения.

Сердцебиение, перебои в работе сердца, неприятные ощущения в области сердца, переходящие в ноющие или сжимающие боли, одышка, общая слабость, снижение физической работоспособности, появление отеков (при длительном течении заболевания).

Осмотр выявляет бледность кожных покровов, иногда покраснение лица, в более позднем периоде болезни акроцианоз, пастозность или отечность ног (стоп, затем голеней), вынужденное положение ортопноэ.

Диагностика артериальной гипертензии

Основным методом диагностики артериальной гипертензии является измерение артериального давления по методу Н. С. Короткова.

В соответствии с полученными цифрами артериального давления определяется степень артериальной гипертензии. Измерение артериального давления осуществляется при помощи тонометра.

Они бывают механическими и электронными. Электронные варианты удобны и просты в применении, к тому же подсчитывают пульс.

Суточный монитор АД

При суточном мониторе АД измеряется автоматически через определенные промежутки времени чаще всего — с интервалами 15 мин. в дневные часы и 30 мин. — в ночные.

Суточный монитор АД предоставляет важную информацию о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, в частности позволяет выявить суточную вариабельность АД, ночные гипотензию или гипертензию, равномерность антигипертензивного эффекта препаратов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т. н. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертензии.

Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов.

Безусловно, нельзя обойтись без биохимического анализа крови. Он необходим для уточнения уровня холестерина и липопротеинов. Ведь именно эти вещества являются основой атеросклероза, который в свою очередь служит благодатной почвой для развития артериальной гипертензии.

Статистика

Рис. 1. Распространенность артериальной гипертензии в РФ

Из данных слайда видно в России АГ страдает 42,545 млн. человек, что составляет около 40 % всего взрослого населения.

Рис. 2 Распространенность АГ по половозрастной структуре

Заболеваемость артериальной гипертензией растет по мере увеличения возраста пациентов. В России примерно у 80 % людей в возрасте старше 65 лет диагностируются повышенные уровни АД. В мире этот показатель достигает 60 %.

Как и любая другая патология, гипертоническая болезнь вызывает осложнения, и в первую очередь, она снижает качество жизни.

Рис. 3 Наиболее частые осложнения артериальной гипертензии

Литература:

  1. Здравоохранение в России. Статистический сборник. — М.: Росстат, 2011. — 355 с.
  2. Манвелов Л., Кадыков А., Шведков В. Сосудистые заболевания головного мозга: профилактика и лечение //Врач, 2000. № 7. С. 28–31
  3. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Основы клинической диагностики внутренних болезней Москва, Медицина, 1997
  4. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно–сосудистым заболеваниям (ДАГ 1). Русский медицинский журнал 2000; № 8: с. 318–346. (см. также Кардиология, 2000. № 11. С. 65–85)
  5. Рекомендации ВОЗ/МОГ 1999 года по лечению артериальной гипертонии
  6. Статистика распространённости артериальной гипертензии // Распространенность болезни. — URL: https://vashflebolog.com/arterial-pressure/hypertension/arterialnaya-gipertenziya-statistika-voz.html#i-3

Основные термины(генерируются автоматически): артериальная гипертензия, артериальное давление, Россия, суточный монитор, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, проблема АГ, Распространенность АГ, взрослое население, мозговой инсульт.

Источник: https://moluch.ru/archive/236/54737/

Артериальная гипертензия актуальность темы

Артериальная гипертензия актуальность темы

Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) определяется ее высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Распространенность АГ составляет 15-25%, а у лиц старше 65 лет она превышает 50% .

Наличие повышенных цифр артериального давления (АД), особенно систолического, связано с повышенным риском ИБС, инсультов, сердечной и почечной недостаточности. У пациентов с АГ выявлено повышение общей смертности в 2-5 раз, а смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — в 2-3 раза.

Поэтому выработка тактики лечения АГ является одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. Большое количество гипотензивных препаратов различных групп создает определенные трудности при выборе оптимального медикамента для коррекции АД.

Особенно сложен выбор гипотензивного препарата у пожилых больных, в связи с наличием множественной сопутствующей патологии и особенностями фармакодинамики лекарственных препаратов.

Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления – систолического до величины > 140мм рт.ст. и/или диастолического до уровня > 90мм рт.ст. по данным не менее чем двух кратных измерений по методу Короткова Н.С. при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели.

Артериальная гипертензия – одна из наиболее распространенных форм патологии.

Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 15%, а если включить в это число лиц с пограничной артериальной гипертензией, то доля населения планеты с повышенным артериальным давлением возрастет до 25%, а среди людей в возрасте старше 65 лет – 50% и более. Столь широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.

Сердечнососудистые заболевания занимают 1-е место среди причин смертности, инвалидности населения, 3,4 место среди причин заболеваемости, т.е. имеется тенденция к увеличению заболеваемости, смертности от ССЗ.

Выявлено, что 57% больных мужчин с сердечно-сосудистыми поражениями выходят на инвалидность в трудоспособном возрасте и даже среди инвалидов почти 43% лиц трудоспособного возраста. Среди женщин меньше лиц трудоспособного возраста при выходе на инвалидность (47%), а среди инвалидов женщины составляют почти 29%.

Значительная часть инвалидов, вследствие сердечнососудистых заболеваний среди мужчин получает 1-ю (почти 4%) и чаще 2-ю группу инвалидности (около 58%) и 2% и 53% среди женщин, что свидетельствует о тяжести заболеваний. Общее число инвалидов среди женщин составляет 254,8 против 175,9 у мужчин на 10000 населения.

Столь же высокий удельный вес сердечнососудистых заболеваний среди причин инвалидности отмечают исследователи других стран. Например, 43% всех случаев инвалидности у мужчин ФРГ были вызваны сердечнососудистыми заболеваниями.

Таким образом, сердечнососудистая патология в целом (и артериальная гипертензия в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.

Приведенные факты свидетельствуют о нерешенности многих проблем диагностики, лечения и профилактики гипертензий, а также диспансерного наблюдения за пациентами с повышенным артериальным давлением.

В 1922 году Г.Ф. Ланг сформулировал положение, согласно которому все артериальные гипертензии (АГ) могут быть разделены на первичную – гипертоническую болезнь (ГБ) – и вторичные (симптоматические) гипертензии (САГ).

Синдром артериальная гипертензия включает в себя большую группу различных заболеваний, среди них наиболее частым является гипертоническая болезнь, диагностика которой вызывает наибольшие трудности, ибо осуществляется методом исключения вторичных гипертензий.

Практически при постановке диагноза гипертоническая болезнь необходимо исключить более 100 заболеваний, сопровождающихся симптоматической артериальной гипертензией.

Таким образом, диагностика ГБ сводится, с одной стороны, к установлению стойкого гипертензивного синдрома, а с другой – к дифференциальной диагностике гипертензивных состояний.

Вместе с тем САГ распространены значительно шире, чем это обычно принято считать. Эссенциальная (первичная) артериальная гипертония составляет 90-92% (а по некоторым данным 95%), вторичная – около 8-10% от всех случаев повышенного артериального давления.

В России от 3 до 6 млн. человек страдают симптоматическими гипертензиями, которые чаще всего вызываются поражением паренхимы и сосудов почек, а также эндокринными нарушениями.

К сожалению, несмотря на успехи в создании диагностической аппаратуры и развитии лабораторных технологий, своевременная диагностика САГ остается нерешенной проблемой, как для нашей страны, так и для высокоразвитых государств Европы и Северной Америки.

Весьма интенсивно ведется поиск новых лекарственных средств, с целью воздействия на малоизвестные и до сегодняшнего времени патогенетические механизмы болезни, совершенствуются уже существующие препараты.

Так как заболевания артериальной гипертензии возрастает, поэтому возникла необходимость в исследовании данной темы и разработки практических рекомендаций.

  • Изучение и анализ артериальной гипертензии в Тульской области;
  • Разработка рекомендаций по снижению уровня заболеваемости артериальной гипертензии.
  • Определить распространенность артериальной гипертензии;
  • Определить структуры артериальной гипертензии;
  • Определить средний уровень артериальной гипертензии, сравнить с другими показателями;
  • Определить взаимосвязь между артериальной гипертензией и другими показателями;
  • Изучить артериальную гипертензию в динамике.
  • Разработать мероприятия по профилактике артериальной гипертензии.

I. Актуальность темы

Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия. III. Базисные разделы (студент должен знать, уметь). IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI. Ответы на вопросы темы. VII. Контрольные вопросы.

I. Актуальность темы

Артериальная гипертензия (АГ) по данным ВОЗ является самым распространенным управляемым фактором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в большинстве стран мира. По прогнозам европейских экспертов к 2025 году 29,0% мужчин и 29,5% женщин в мире будут иметь АГ. В Республике Беларусь выявляемость лиц с АГ выросла с 14,1% в 2000 г. до 21,2% в 2009 г.

Повышенное АД оказывает патологическое воздействие на сосуды и питаемые ими органы-мишени (мозг, сердце, почки, глаза).

Известно, что частота смерти от инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС) линейно увеличивается, начиная с уровня АД 115/75 мм рт.ст. На каждые 20/10 мм рт.ст.

прироста АД от указанных цифр риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 2 раза. Это обуславливает высокую социально-медицинскую значимость мероприятий, направленных на снижение АД у населения.

Основную массу больных с АГ (90–95%) составляют пациенты с первичной (эссенциальной) АГ, причину которой не удается установить.

У остальных пациентов (5–10%) при тщательном клинико-инструментальном обследовании диагностируют разнообразные вторичные (симптоматические) АГ, причинно связанные с каким-либо конкретным заболеванием. Знание этиологии и патогенеза разных форм вторичной гипертензии намного облегчает диагностический поиск.

Своевременное распознавание основной патологии определяет правильную трактовку причин повышения АД, позволяет исключить первичную АГ и обеспечивает более успешное проведение комплексной терапии.

Источник: http://LazernaiaEpilatcia.ru/info/arterialnaja-gipertenzija-aktualnost-temy/

CardioJurnal.Ru
Добавить комментарий