Блокаторы кашлевого рефлекса

3.4.1. Противокашлевые средства

Блокаторы кашлевого рефлекса

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Кашель – сложнорефлекторный защитный акт, направленный на очищение дыхательных путей от инородных частиц или мокроты.

Раздражение кашлевого центра в продолговатом мозге (отдел головного мозга) или слизистой оболочки респираторного тракта вызывает непроизвольный кашель. Такой кашель возникает при многих заболеваниях органов дыхания. Наиболее чувствительные к раздражению зоны находятся в гортани, трахее, крупных и средних бронхах.

Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.

Кашель бывает продуктивный (с мокротой) и непродуктивный (сухой). Поскольку раздражающий непродуктивный кашель бесполезен, его лучше подавлять. Именно для этого и применяют противокашлевые средства.

Противокашлевые средства применяют в тех случаях, когда кашлевая реакция не обусловлена необходимостью удаления секрета (мокроты) из дыхательных путей (сухой кашель).

В зависимости от точки приложения различают противокашлевые препараты центрального и периферического действия.

Противокашлевые средства центрального действия подавляют кашлевой рефлекс, угнетая соответствующие участки продолговатого мозга. Основными средствами этой группы являются производные морфина – кодеин и этилморфин, бутамират, глауцин, окселадин и преноксдиазин.

Очень важно, чтобы при этом оставался незатронутым дыхательный центр, который также находится в продолговатом мозге. Кроме кодеина и этилморфина, остальные препараты этой группы не угнетают дыхательный центр.

Преноксдиазин к тому же снижает чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей (местноанестезирующее действие), где находятся чувствительные к раздражению зоны.

Противокашлевые средства периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление “кашлевых стимулов” из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарства является ацетиламинонитропропоксибензен.

В связи с нежелательными побочными действиями кодеина и этилморфина (угнетение дыхательного центра, уменьшение дыхательного объема, возможность болезненного пристрастия и так далее) в последнее время все чаще предпочтение отдают более избирательным противокашлевым средствам как центрального (глауцин, окселадин, преноксдиазин и другие), так и периферического (ацетиламинонитропропоксибензол, типепидин) действия. Эти средства не вызывают пристрастия, поэтому их иногда объединяют под названием “ненаркотические противокашлевые средства”.

Вы замечали, что в театрах, концертных залах постоянно раздается кашель, и кажется, что число кашляющих все время увеличивается. Так оно и есть. Это еще одна сторона произвольного контроля кашля. Возбуждение или тревога по поводу неуместности кашля провоцируют его. Такие факторы называют психогенными. Помочь в этих случаях могут препараты, оказывающие успокаивающее (седативное) действие.

Способностью смягчать, успокаивать кашель обладают некоторые антигистаминные препараты, в частности дифенгидрамин, более известный как димедрол.

Противокашлевые лекарства часто включают в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа, о которых мы расскажем далее в этой главе.

Отдельные противокашлевые средства приведены ниже, подробнее о всех препаратах этой группы можно узнать на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Коделак (средство растительного происхождения)    противокашлевое, отхаркивающее    табл.    ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Либексин (преноксдиазин)    противокашлевое, спазмолитическое, противовоспалительное, местноанестезирующее    табл.    Sanofi-Synthelabo (Франция)

Синекод (бутамират)    противокашлевое    капли для приема внутрь детск.; сироп    Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Терпинкод (кодеин+натрия гидрокарбонат+терпингидрат)    противокашлевое, отхаркивающее    табл.    ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Фарингомед (гомеопатическое средство)    противовоспалительное    карамель    Материа Медика Холдинг (Россия), произв.: Материа Медика (Россия)

Эвкабал-сироп от кашля (средство растительного происхождения)    отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное    сироп    Esparma (Германия)

Листать назадОглавлениеЛистать вперед

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_144.htm

Препараты , подавляющие кашлевой центр

Блокаторы кашлевого рефлекса

На странице описаны препараты для лечения тяжелого сухого кашля, которые влияют не на состояние бронхиального дерева, а непосредственно на кашлевой центр в головном мозге.

страницы:

Таблица препаратов и цен

Ответы автора сайта на вопросы посетителей

Синекод (оригинальный Бутамират) – официальная инструкция по применению (аннотация)

Коделак – официальная инструкция по применению

Либексин (Преноксдиазин) – официальная инструкция по применению

Стоптуссин – инструкция по применению

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Растительные препараты от кашля здесь .

Все препараты, применяемые в пульмонологии, здесь.

Препараты, содержащие Кодеин (Codeine) – отпускаются только по рецептуПрепараты, содержащие Бутамират (Butamirate, код АТХ (ATC) R05DB13)Препараты, содержащие Преноксдиазин (Prenoxdiazine, код АТХ (ATC) R05DB18)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Коделак (Codelac)таблетки (кодеин 8мг, сода 200мг, корень солодки 200мг, трава термопсиса 20мг)10 и 20Россия, Фармстандарт80- (средняя 167) -275294↘
Коделак Фито (Codelac Phyto)сироп, эликсир 100мл (в 1мл – кодеин 4,5мг, термопсис 10мг, корень солодки 200мг, жидкий экстракт чабреца – 1г)1Россия, Фармстандарт45- (средняя 119↘) -185122↘
Терпинкод (Terpincod)таблетки (кодеин 8мг, сода 250мг, терпингидрат 250мг)10Россия, Фармстандарт и ICN200- (средняя 268↘) -415310↘
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Синекод (Sinecod) – оригиналкапли для приема внутрь для детей 20мл (в 1мл – 5мг бутамирата)1Швейцария, Новартис195- (средняя 317) -475643↘
Синекод (Sinecod) – оригиналсироп ванильный 100мл (в 1мл – 1,5мг бутамирата)1Швейцария, Новартис140- (средняя 196) -295406↗
Синекод (Sinecod) – оригиналсироп ванильный 200мл (в 1мл – 1,5мг бутамирата)1Швейцария, Новартис165- (средняя 323↗) -495631
Омнитус (Omnitus)таблетки 20мг10Сербия, Хемофарм95- (средняя 157↗) -215305↗
Омнитус (Omnitus)таблетки 50мг10Сербия, Хемофарм140- (средняя 185↗) -240307↗
Омнитус (Omnitus)сироп ванильный 200мл (в 1мл – 0,8мг)1Сербия, Хемофарм95- (средняя 144) -225381↗
Стоптуссин (Stoptussin)таблетки 4мг бутамирата + 100мг гвайфенезина20Чехия, Айвэкс и Галена90- (средняя 131) -220588↘
Стоптуссин (Stoptussin)капли для приема внутрь – 10мл во флаконе (в 1мл – 4мг бутамирата + 100мг гвайфенезина)1Чехия, Айвэкс и Галена45- (средняя 81) -165498
Стоптуссин (Stoptussin)капли для приема внутрь – 25мл во флаконе (в 1мл – 4мг бутамирата + 100мг гвайфенезина)1Чехия, Айвэкс и Галена100- (средняя 143) -205509↗
Стоптуссин (Stoptussin)капли для приема внутрь – 50мл во флаконе (в 1мл – 4мг бутамирата + 100мг гвайфенезина)1Чехия, Айвэкс и Тэва155- (средняя 210) -320488↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Синекод (Sinecod) – оригиналтаблетки 50мг10Швейцария, Новартис265-3005
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Либексин (Libexin)таблетки 100мг20Венгрия, Хиноин90- (средняя 276↗) -395681↘

Опубликовать Ваш отзыв или вопрос о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

В раздел  “Какой дженерик лучше?”

В раздел  “Где купить?”

Можно вместе принимать Коделак и Синекод?

Очень нежелательно, так как оба препарата угнетают дыхательный центр, в случае передозировки возможны проблемы с произвольным дыханием.

Фармакологическое действие

Противокашлевой препарат центрального действия, не относится к алкалоидам опия ни химически, ни фармакологически. Подавляет кашель, обладая прямым влиянием на кашлевой центр. Оказывает бронходилатирующее действие. Способствует облегчению дыхания, улучшая показатели спирометрии и оксигенации крови.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь бутамират быстро и полностью всасывается. После приема 150 мг бутамирата цитрата Cmax основного метаболита (2-фенилмасляной кислоты) в плазме достигается примерно через 1.5 ч и составляет 6.4 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Гидролиз бутамирата, первоначально до 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтокси-этанола, начинается в крови. Эти метаболиты также обладают противокашлевой активностью. Подобно бутамирату, метаболиты обладают почти максимальной (около 95%) степенью связывания с белками плазмы, что обуславливает длительный T1/2 из плазмы.

Выведение

T1/2 составляет 6 ч. Метаболиты выводятся главным образом с мочой, причем метаболиты с кислой реакцией в значительной степени связаны с глюкуроновой кислотой.

Показания к применению препарата СИНЕКОД®

  • симптоматическое лечение сухого кашля различной этиологии: при коклюше, подавление кашля в пред- и послеоперационном периоде, во время проведения хирургических вмешательств, бронхоскопии.

Режим дозирования

Капли для приема внутрь и сироп следует принимать перед едой. Для детей в возрасте до 3 лет следует применять препарат в форме капель для приема внутрь. Перед применением препарата у детей до 2 лет следует проконсультироваться с врачом.

Капли для приема внутрь для детей назначают:Сироп назначают:
ПациентыРежим дозирования
Дети от 2 мес до 1 годапо 10 капель 4 раза в сутки
Дети от 1 года до 3 летпо 15 капель 4 раза в сутки
Дети 3 лет и старшепо 25 капель 4 раза в сутки
Дети от 3 до 6 летпо 5 мл 3 раза в сутки
Дети от 6 до 12 летпо 10 мл 3 раза в сутки
Дети 12 лет и старшепо 15 мл 3 раза в сутки
Взрослыепо 15 мл 4 раза в сутки

При приеме препарата в форме сиропа следует использовать мерный колпачок (прилагается). Мерный колпачок следует мыть и сушить после каждого использования.

Если кашель сохраняется более 7 дней, то следует обратиться к врачу.

Побочное действие

При применении препарата редко (>1/10 000,

Источник: http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/centr_stoptuss

Препараты, подавляющие кашель у взрослых и детей: таблетки и сиропы

Блокаторы кашлевого рефлекса

Противокашлевые лекарства – это препараты, подавляющие кашель. Применяются для купирования кашлевого рефлекса, когда он физиологически неоправдан.

Отоларингологи и пульмонологи советуют подавлять кашель, если он непродуктивный, то есть мокрота не отделяется. Прием противокашлевых средств целесообразен в первые 2-3 дня ларингита, бронхита, пневмонии, трахеита и сочетанных болезней.

Когда кашель становится мокрым, назначаются препараты муколитического и отхаркивающего действия.

Принцип действия средств, подавляющих кашель

Противокашлевые средства – симптоматические препараты, которые подавляют безусловный рефлекс, возникающий при раздражении кашлевых рецепторов в дыхательных путях. Их разделяют на 2 группы:

  • Центрального действия – подавляют кашель путем воздействия на соответствующую зону в продолговатом мозге. В зависимости от действующих веществ, бывают наркотическими и ненаркотическими.
  • Периферического действия – способствуют угнетению кашля за счет уменьшения чувствительности нервных окончаний в слизистой дыхательных путей. Многие лекарства содержат анестезирующие добавки, поэтому устраняют першение и боли в горле.

Лекарства противокашлевого действия рекомендованы в случаях, когда нужно подавить кашель ночью. А вот при чрезмерной выработке мокроты вместо них используют муколитики и отхаркивающие средства.

Обзор самых эффективных препаратов для подавления кашлевого рефлекса

Лекарства, подавляющие кашель у взрослых, используют только в составе комбинированной терапии. Они только уменьшают выраженность симптомов, но не устраняют инфекцию или аллергию, спровоцировавшие воспаление. На выбор медикаментов влияют:

  • причина кашля;
  • выраженность симптоматики;
  • противопоказания к приему.

Большинство медикаментов, которые подавляют кашлевой рефлекс, можно принимать не более 5 дней подряд. При простудных заболеваниях кашель становится продуктивным спустя 2-3 дня. Чтобы очистить дыхательные пути от слизи, нужны другие средства – секретомоторного и секретолитического действия.

Омнитус

Лекарство влияет на функции кашлевого центра в продолговатом мозге. Производится в 2 лекарственных формах:

  • таблетки;
  • сироп для приема внутрь.

Средство, подавляющее кашлевой рефлекс, содержит бутамирата цитрат – ненаркотическое вещество. Не провоцирует привыкания и почти не влияет на функцию дыхания. Обладает умеренным бронхорасширяющим действием.

Особенности применения:

  • время приема – до еды;
  • кратность приема – до 3 раз в сутки;
  • продолжительность курса – до 5 дней.

Противопоказания к приему Омнитуса:

  • 1 триместр беременности;
  • лактационный период;
  • гиперчувствительность к бутамирату;
  • непереносимость фруктозы;
  • возраст до 3 лет.

В сиропе содержится этанол, поэтому его с осторожностью используют при заболеваниях печени, алкогольной зависимости, эпилепсии.

Либексин

Синтетическое лекарство для подавления кашля влияет на работу центра мозга. Таблетки с преноксдиазином обладают спазмолитическими, противовоспалительными свойствами. Рекомендованы при сухом кашле любого происхождения.

Либексин назначается взрослым и малышам от 3 лет. Таблетки принимают до 4 раз в сутки. Их не разжевывают и запивают стаканом воды. При несоблюдении рекомендаций возможно онемение слизистой рта.

Противопоказания:

  • продуктивный кашель (с мокротой);
  • гиперчувствительность к преноксдиазину;
  • послеоперационный период.

Лекарства, которые подавляют кашлевой рефлекс, принимают не более 3-5 дней подряд. При передозировке возможны запоры, сухость слизистой рта, боли в животе, аллергия.

Терпинкод

Комбинированный препарат от кашля содержит несколько действующих веществ:

  • терпингидрат – стимулирует отхаркивание слизи;
  • кодеин – подавляет кашлевой рефлекс;
  • натрия бикарбонат – уменьшает густоту слизи в легких.

Терпинкод – противокашлевое средство, которое уменьшает возбудимость кашлевого центра в мозге. Принимают 2-3 раза в сутки в течение 5 суток. Назначается взрослым и детям от 12 лет.

Противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • дыхательная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • бронхиальная астма;
  • параллельный прием лекарств с этанолом.

Терпинкод нельзя принимать более 1 недели! Злоупотребление таблетками приводит к зависимости от кодеина.

Глауцин

Таблетированный препарат избирательно подавляет активность кашлевого центра продолговатого мозга. В отличие от наркотических средств, не влияет на функцию дыхания даже в случае передозировки. Глауцин убирает сухой кашель, вызванный респираторными заболеваниями – бронхитом, воспалением легких, туберкулезом.

Особенности применения Глауцина:

  • время приема – после еды;
  • кратность приема – трижды в сутки;
  • длительность курса – до 5 суток.

Глауцин не используют для подавления приступов кашля у детей до 4 лет. Во избежание осложнений он не назначается при:

  • инфаркте миокарда;
  • скоплении мокроты в легких;
  • гиперчувствительности к глауцину;
  • пониженном АД.

При передозировке возникают жалобы на головную боль, слабость, понижение АД, головокружение.

Стоптуссин

Комбинированное лекарство от непродуктивного кашля содержит 2 активных вещества:

  • бутамирата цитрат – подавляет кашлевую реакцию (влияет на периферические нервы);
  • гвайфенезин – уменьшает вязкость слизи в бронхах;

Производится в форме таблеток и капель для перорального приема. Лекарства, блокирующие рецепторы в ЛОР-органах, назначаются детям от 12 лет и взрослым.

Таблетки рекомендованы при респираторных болезнях и в послеоперационный период.

Особенности применения Стоптуссина:

  • время приема – после еды;
  • кратность приема – 3-4 раза в сутки;
  • интервал между использованием – 4-6 часов.

Противопоказания:

  • 1 триместр беременности;
  • нервно-мышечные патологии;
  • грудное вскармливание;
  • аллергия на действующие компоненты.

Лекарство подавляет работу кашлевых рецепторов, но не влияет на дыхательную функцию. Если во время лечения возникают боли в животе, тошнота или сонливость, дозу надо уменьшить.

Пакселадин

Противокашлевое средство центрального действия с окселадином не влияет на центр дыхания в мозге. Производится в двух лекарственных формах:

  • капсулы;
  • сироп для перорального приема.

Применяется для симптоматической терапии сухого кашля у пациентов от 2.5 лет. Пакселадин принимают не более 3 дней подряд каждые 4 часа вне зависимости от приема пищи.

Противопоказания к Пакселадину:

  • обострение кишечных патологий;
  • период беременности;
  • гиперчувствительность к компонентам.

Не следует сочетать лекарство с муколитиками, это чревато скоплением слизи в легких, их воспалением. При аллергии на окселадин возможны ангионевротический отек, высыпания, покраснение кожи.

Туссин плюс

Сироп на основе декстрометорфана гидробромида и гвайфенезина оказывает разные эффекты:

  • уменьшает боли в горле;
  • стимулирует работу реснитчатого эпителия;
  • подавляет непродуктивный кашель;
  • разжижает трахеобронхиальную слизь.

Туссин плюс влияет на работу центра кашля в мозге, но, в отличие от наркотических средств, не провоцирует привыкания.

Разовая доза зависит от возраста и массы тела. Не выписывается детям до 2 лет. Сироп принимают каждые 4 часа не более 3-4 дней подряд. Из нежелательных эффектов возможны:

  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • боли в животе;
  • сонливость;
  • рвотные позывы.

Сироп противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, обострении язвы 12-перстной кишки и желудка.

Для профилактики осложнений Туссин плюс не сочетают с ингибиторами МАО и препаратами с этиловым спиртом.

Панатус

Таблетки с бутамиратом подавляют функции центра мозга, что ведет к устранению кашля. Оказывают бронхорасширяющее и обезболивающее действие. Влияют на работу легких, благодаря чему кровь обогащается кислородом.

Панатус выпускается в трех лекарственных формах:

Дозировка зависит от возраста и выраженности кашля. Панатус не применяется для лечения детей до 2 месяцев. Принимают до 3-4 раз в день вне зависимости от приема пищи.

Противопоказания:

  • первые 3 месяца гестации;
  • аллергия на бутамират;
  • непереносимость фруктозы (для сиропа);
  • грудное вскармливание.

Бутамират провоцирует сонливость, поэтому в период терапии надо соблюдать осторожность при управлении транспортом.

Синекод

Неопиоидное противокашлевое средство производится в форме капель и сиропа для приема внутрь. Подавление кашля происходит за счет воздействия бутамирата на работу соответствующего центра продолговатого мозга. Синекод оказывает комбинированное действие:

  • улучшает функцию дыхания;
  • снимает спазм с дыхательной мускулатуры;
  • уменьшает чувствительность кашлевых рецепторов.

Капли назначают с 2 месяцев, а сироп – с 3 лет. Синекод принимают до еды 4 раза в день не более 1 недели. Он противопоказан при аллергии на действующие и вспомогательные компоненты.

Бронхолитин

Средство от кашля центрального действия содержит 2 активных компонента:

  • эфедрин – расширяет просвет бронхов, облегчает отхождение мокроты;
  • глауцин ­– подавляет функции кашлевого центра.

Бронхолитин не только устраняет кашель, но и уменьшает отек слизистых. Сироп принимают до 4 раз в сутки вне зависимости от еды не более 1 недели.

Комбинированное лекарство обладает умеренной спазмолитической, противомикробной активностью.

Противопоказания:

  • нарушение сна;
  • неконтролируемая гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • глаукома;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • гипертрофия простаты.

Если кашель не проходит в течение 1 недели, обратитесь к врачу. Самолечение опасно осложнениями – воспалением легких, бронхитом.

Что подойдет при сухом кашле у детей

В педиатрии кашель подавляют средствами с ненаркотическими компонентами, которые не вызывают выраженных побочных эффектов. Детям дошкольного возраста рекомендованы сиропы с бутамиратом. Лекарства центрального действия быстро подавляют кашлевой рефлекс, но не влияют на дыхательную функцию.

Детские средства от непродуктивного кашля:

  • Панатус форте – ненаркотическое лекарство, которое подавляет кашель за счет угнетения функций мозгового центра. Обладает бронхолитическим действием, то есть увеличивает просвет бронхов, стимулирует выведение мокроты. Не выписывается детям, которые не достигли 3 лет.
  • Синекод – сироп центрального действия, который подавляет активность кашлевого центра в продолговатом мозге. Назначается грудным детям от 2 месяцев.
  • Тусупрекс – препарат с окселадином, который угнетает работу мозгового центра. Подавляет бронхоспазмы при бронхите и бронхоэктатической болезни. Выписывается детям от 2 лет, но только в исключительных случаях.
  • Глаувент – таблетки с глауцином, которые подавляют активность центра кашля в мозге. Используются в симптоматической терапии при лечении пациентов от 4 лет.
  • Стоптуссин (сироп) – комбинированное лекарство, которое подавляет кашель, разжижает слизь и стимулирует работу реснитчатого эпителия. Сироп периферического действия обладает умеренным местноанестезирующим действием. Рекомендован при сухом кашле у детей от 6 месяцев.

При ОРЗ лекарства, которые подавляют кашлевой рефлекс, применяют не более 3 суток подряд.

Терапия продлевается только по рекомендации врача при трудноотделяемой мокроте.

Таблетки, разрешенные беременным

В первые 14 недель беременности врачи не советуют принимать никакие медикаменты от кашля. Лекарственная терапия проводится только при высоких рисках для матери или плода. Чтобы подавить назойливый кашель, используют таблетки с минимальной тератогенной активностью:

  • Либексин – таблетки с преноксдиазином периферического действия, обладают противовоспалительными и спазмолитическими свойствами;
  • Проспан – шипучие таблетки на основе плюща, подавляют активность кашлевых рецепторов в гортаноглотке;
  • Коделак Нео – лекарство с бутамирата цитратом, угнетающим кашлевые рефлексы;
  • Стоптуссин – таблетки с бутамиратом из группы неопиоидных средств периферического действия.

Коделак Нео и Стоптуссин нежелательно использовать в первом триместре беременности.

Противокашлевые средства не борются с причиной заболевания, а только устраняют симптоматику. Поэтому при первых признаках болезни обязательно обращайтесь к врачу.

Источник: https://tden.ru/health/preparaty-podavlyayuschie-kashel

CardioJurnal.Ru
Добавить комментарий