Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца – одна из наиболее часто встречающихся форм артериальной гипертензии, указывающая на комплекс функциональных и физиологических изменений в миокарде.
Общие сведения о болезни
Возникновение осложнений вследствие высокого давления связано с поражением жизненно важных «органов-мишеней»: миокарда, головного мозга, почек. Первым в патологический процесс вовлекается сердце. Уже на ранних стадиях гипертензивной болезни отмечается изменение размеров органа, форм полостей, толщины стенок левого желудочка. На фоне дистрофических трансформаций наблюдается:
- появление аритмии;
- развитие ишемической болезни;
- нарастание сердечной недостаточности;
- нарушение предсердно-желудочковой проводимости.
Такая форма гипертензии широкой общественности известна как «гипертоническое сердце».
Систематическое повышение АД грозит серьезными поражениями сердечной мышцы, развитием таких тяжелых сердечно-сосудистых нарушений, как инфаркт миокарда, острая сердечная или почечная недостаточность, инсульт головного мозга.
Факторы риска
Развитию гипертензивной болезни миокарда способствует ряд факторов:
- геодинамические – сердечный выброс, проходимость сосудов, эластическое сопротивление, вязкость и объем циркулирующей крови;
- экстракардиальные – пол больного, возраст, избыточный вес, уровень холестерина, сахарный диабет, вредные привычки.
Дистрофические изменения сердечной мышцы более часто встречаются у молодых мужчин, страдающих артериальной гипертензией, чем у женщин. С возрастом тенденция меняется: распространенность патологии у представительниц женского пола увеличивается во время менопаузы.
Ожирение – мощный фактор, провоцирующий гипертрофию сердца. По мере увеличения массы тела увеличивается и вес органа, толщина его стенок. Определенную роль играют наследственные факторы.
Стадии гипертензивной болезни сердца
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит определенные этапы развития:
- Первая стадия – функциональные нарушения: увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, нарушается функция левого желудочка, снижается индекс опорожнения левого предсердия, видимые субъективные симптомы еще отсутствуют.
- Вторая стадия – начинается процесс ремоделирования структуры миокарда, увеличивается левое предсердие.
- Третья стадия – продолжается развитие дистрофических изменений, на фоне повышенного периферического сосудистого сопротивления развивается гипертрофия левого желудочка, при диагностике определяется гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности.
- Четвертая стадия – развивается сердечная недостаточность как следствие прогрессирования гипертрофии и нарушения кровообращения.
По мере нарастания изменений левого желудочка возникает дисбаланс между высокой потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченными объемами его поступления по коронарным сосудам. Как результат гипертрофия из физиологической формы переходит в патологическую.
Патологический процесс поражения сердца при артериальной гипертензии проходит три этапы прогрессирования:
- начальный – возникновение гипертонической болезни, появление дисфункции миокарда;
- латентный (компенсационный) – стабильное уравновешивание нарушенных функций;
- нарушенной компенсации – развитие осложнений: инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, летального исхода.
В течение этого периода наблюдаются выраженные структурные и сосудистые изменения:
- увеличение левого предсердия;
- утолщение стенок, расширение полости левого желудочка;
- нарастание фиброзной ткани;
- повышение содержания уровня коллагена;
- накопление воды в стенках;
- пролиферация сосудистых стенок;
- нарушение сосудистого ответа на воздействие вазоактивных факторов.
Патологические процессы сопровождаются нарушением обменных процессов и микроциркуляции в миокарде, а также его сократительной активности.
Субъективные симптомы заболевания
Около 65% пациентов, страдающих гипертонией сердца, отмечают наличие следующих симптомов:
- отдышка, учащение сердечного ритма;
- головная боль, головокружения;
- гиперемия (покраснение) кожи лица;
- умеренная давящая боль в грудной клетке;
- колебания артериального давления;
- повышенная тревожность, ощущение страха.
Остальная часть больных не находят у себя никаких проявлений, кроме периодического или эпизодического повышения АД. Они ведут привычный образ жизни до тех пор, пока не сталкиваются с одним из возможных осложнений патологии.
Диагностические и лечебные мероприятия
Важность своевременной диагностики при гипертонической болезни миокарда трудно переоценить. Для постановки диагноза проводится:
- физикальный осмотр;
- эхокардиография (ЭхоКГ);
- электрокардиография (ЭКГ);
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентгенография;
- ангиография;
- вентрикулография.
Принципы лечения гипертензивной болезни сердца заключаются в изменении привычного образа жизни, а также длительном (при необходимости – пожизненном) приеме гипотензивных препаратов.
Безмедикаментозная терапия включает:
- умеренные физические нагрузки;
- поддержание нормальной массы тела;
- отказ от курения;
- рациональное питание;
- ограничение потребления соли;
- уменьшение приема спиртного.
Цель медикаментозной терапии – систематический контроль показателей АД с одновременным обеспечением адекватной протекции органов.
Предполагается, что высокого терапевтического эффекта можно добиться, принимая препараты из следующих групп:
- блокаторы рецепторов ангиотензина II: Валсартан, Диован, Апровель, Гипосарт, Ордисс, Лозап, Лозартан, Телзап;
- антагонисты кальция: Верапамил, Нифедипин, Коринфар, Кардил, Ломир, Амлодипин, Леркамен, Фелодип;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, Капотен, Зокардис, Берлиприл, Эналаприл, Энап, Периндоприл, Пернавел, Пирамил, Диротон, Фозикард;
- бета-адреноблокаторы: Метопролол, Эгилок, Беталок, Бипрол, Конкор, Коронал, Небиволол, Бинелол, Трандат, Карведилол КВ.
Терапия максимально эффективна при условии комплексного назначения препаратов. На фоне приема вышеперечисленных средств:
- уменьшается толщина стенок левого желудочка;
- оптимизируется кровоток в миокарде соответственно с его потребностями;
- улучшается проходимость коронарных сосудов;
- устраняются атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
- останавливается прогресс фиброзных изменений;
- наблюдается регресс гипертрофии миокарда.
Согласно рекомендациям мировых и отечественных сообществ кардиологов, цель лечения гипертонии сердца заключается в максимальном снижении риска развития угрожающих жизни осложнений. При наличии положительной динамики, а именно регрессе гипертрофии сердечной мышцы, вероятность обострений снижается до показателей, которые характерны для больных артериальной гипертензией без поражений миокарда.
Последнее обновление: Август 22, 2019
Источник: https://sosudy.info/gipertonicheskaya-bolezn-s-preimushhestvennym-porazheniem-serdca
Гипертоническая болезнь с поражением сердца и почек
Включены:
- любое состояние, указанное в рубрике I11.-, в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I12
- .болезнь:
- сердечно-почечная
- сердечно-сосудистая почечная
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Гипертония характеризуется стойким повышением артериального давления (АД). При прогрессировании заболевания нарушается зрение, страдают головной мозг, почки и другие важные органы человеческого организма. Гипертензивная болезнь, при которой преимущественно поражается сердечная мышца – это одна из форм гипертонии.
Общие сведения о гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца
Это самое тяжелое осложнение гипертонической болезни, при котором снижается мощность работы сердца, поэтому кровь через камеры проходит медленнее. Вследствие этого орган недостаточно насыщается питательными веществами и кислородом. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца имеет несколько этапов развития:
- На первой стадии происходит гипертрофия левого желудочка из-за увеличения нагрузки на сердечную мышцу.
- Вторая стадия характеризуется развитием диастолической дисфункции (нарушение способности миокарда полностью расслабиться, чтобы заполниться кровью).
- На третьей стадии наступает систолическая дисфункция левого желудочка (нарушение его сократимости).
- Четвертая стадия протекает с высокой вероятностью развития осложнений.
Причины заболевания
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца (код по МКБ: I11) развивается в основном на фоне психоэмоционального состояния пациента, ведь стресс зачастую выступает триггером (пусковым механизмом) для начала патологического процесса в артериях. Нередко развитие болезни связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах, что обусловлено высоким уровнем плохого холестерина в крови. Он накапливается на стенках артерий, формируя бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку.
Точные причины развития заболевания медиками не установлены. Считается, что гипертензивная болезнь обусловлена действием совокупности нескольких факторов, среди которых:
- Ожирение. Избыточное накопление в организме жировой ткани ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшает эффективность гипотензивных препаратов (понижающих артериальное давление).
- Сердечная недостаточность. Патология характеризуется невозможностью полноценного кровоснабжения организма из-за сбоя насосной функции сердца. Сниженная скорость кровяного оттока становится причиной высоких показателей АД.
- Вредные привычки. Регулярное курение, прием больших доз алкоголя или наркотических средств вызывают резкое сужение просвета сосудов холестериновыми бляшками, что способствует развитию гипертензивной болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Симптомы
Примерно у 35% пациентов гипертензивное сердце вообще не дает никаких симптомов. Больные длительный период могут продолжать вести привычный образ жизни, пока в какой-то момент не сталкиваются с острой сердечной болью, которой сопровождается уже третья стадия болезни. В остальных случаях заболевание проявляется следующими симптомами:
- одышкой;
- мигренью;
- гиперемией лица;
- ознобом;
- учащением пульса;
- тревогой или страхом из-за усиливающего давления в груди;
- головокружением;
- болью в области сердца и/или грудины;
- скачками артериального давления.
Диагностика
Поскольку на начальной стадии болезни какие-либо изменения в сердце отсоветуют, то больному ставится диагноз артериальная гипертензия. О гипертоническом сердце врачи говорят при развитии заболевания, когда при осмотре явно выражена аритмия или гипертрофия левого желудочка. Для выявления гипертензивной болезни с поражением сердца проводятся следующие диагностические методы:
- Физикальный осмотр. Доктор проводит перкуссию, пальпацию и аускультацию. При пальпаторном исследовании определяется патологический сердечный толчок. При перкуссии врач обращает внимание на расширение относительных и абсолютных границ сердца, что свидетельствует о его гипертрофии. При аускультации выявляются разные патологические звуки в органе.
- Электрокардиограмма сердца. С помощью ЭКГ доктор дает оценку сократительной функции миокарда, его проводимости и правильности ритма. По отклонению оси на ленте диагностируется гипертрофия желудочка.
- Эхокардиографическое исследование миокарда. Выявляются застойные явления в сердечной мышце, расширение полостей, состояние клапанов.
- УЗИ стволов сонных артерий и шейных сосудистых сплетений. Оценивается комплекс интима-медиа (КИМ) (гетерогенность, шероховатость поверхности артерий, дифференциация слоев).
Лечение
Терапевтические методики направлены на коррекцию рациона и образа жизни (устранение вредных привычек, гиподинамии, стрессов), нормализацию кровяного давления.
Дополнительно назначаются лекарственные препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности. Универсальных терапевтических схем нет.
Лечение подбирается в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, значений его артериального давления, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/gipertonicheskaja-bolezn-s-porazheniem-serdca-i/
Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца: описание и лечение
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – опасное заболевание. Само по себе повышенное давление сильно вредит сердечно-сосудистой системе.
Проблема заключается в том, что кроме сосудов и вен находятся в опасной ситуации и органы человека, страдающего от гипертонии. Гипертоническая болезнь сердца характеризуется патологическим сужением артерий.
В результате артериальная мускулатура начинает работать более активно, а сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы выбрасывать кровь.
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца развивается постепенно.
Основным катализатором служит сильное эмоциональное или психологическое напряжение, которому человек подвергается на протяжении длительного времени.
Именно оно приводит к тому, что ВНС отрицательно влияет на сосудистый тонус. Выявляют эту болезнь у лиц, достигших возраста 40 лет. Стадии формирования недуга описаны в таблице ниже.
Первая | Незначительное повышение артериального давления. |
Небольшое изменение строения левого желудочка. | |
Функциональных изменений в работе сосудов и сердца нет. | |
Вторая | Давление постоянно колеблется от предельно высокого до очень низкого. |
Левый желудочек уменьшается в размерах. | |
Изменяется строение стенок ареол и крупных артерий. | |
Третья | Давление постоянно повышенное. |
Изменения заметны не только в сердце, но и в мозге и почках. | |
При отсутствии лечения у больного развивается сердечная или почечная недостаточность. |
Причины появления недуга
Гипертоническое сердце не возникает у здорового человека из неоткуда. Помимо нервной работы существует множество факторов, которые могут стать толчком к развитию болезни. К ним относят:
- Злоупотребление алкогольными напитками. Несмотря на то, что в литературе присутствуют упоминания о полезности вина и пива для здоровья, практика показывает, что от истины они далеки. Пользу приносят только натуральные алкогольные напитки в малых количествах, а магазинные аналоги провоцируют гипертонию.
- Сидячий образ жизни. Спорт полезен не только потому, что поможет вам привести своё тело в форму, но и потому, что он предотвращает застой крови в левом желудочке.
- Генетическая предрасположенность. Если у вас в роду были сердечники или гипертоники, то высока вероятность, что вы унаследуете эту проблему.
- Курение. Когда никотин поступает в организм, сосуды сужаются, а давление повышается.
- Возрастные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
- Лишний вес. Превышение ИМТ и изменение процентного соотношения жира и мышц в сторону первого провоцируют повышенную выработку холестерина. Он откладывается на сосудах, что приводит к гипертонии.
Но не нужно сразу становиться излишне мнительным. Если исключить нервное перенапряжение, то гипертоническое сердце у человека появляется в случае воздействия комбинации факторов, а не одной конкретной проблемы.
Особенности диагностики
Врачи обращают внимание на стойкое повышение давления. Оно свидетельствует о том, что у пациента присутствуют отклонения в работе органов. Больного направляют на:
- ОАК;
- ЭКГ;
- УЗИ;
- МРТ;
- рентген грудной клетки.
Выявить функциональные и механические изменения в строении сердца поможет УЗИ, МРТ и рентген грудной клетки. По их результатам осуществляется постановка диагноза.