Кардиостимулятор медтроник

В кардиостимуляторах medtronic нашли уязвимости, потенциально опасные для жизни их владельцев

Кардиостимулятор медтроник
Рекомендуем почитать:

  • выпуска
  • Подписка на «Хакер»

После того, как ИБ-специалисты Билли Райос (Billy Rios) и Джонатан Баттс (Jonathan Butts) на прошлой неделе выступили с докладом на конференции Black Hat, компания MedTronic подверглась жесткой критике со стороны ИБ-сообщества.

Дело в том, что специалисты рассказали, что еще полтора года (в январе 2017 года) назад они обнаружили в медицинском оборудовании компании ряд опасных проблем, некоторые из которых можно эксплуатировать удаленно.

Исследователи уверяют, что эти уязвимости могут представлять опасность для здоровья и жизни людей, однако представители MedTronic реагировали на предупреждения эспертов очень медленно, а в итоге вообще отказались исправлять ряд багов из-за «низкого риска» потенциальных атак.

На конференции Райос и Баттс продемонстрировали атаку на программатор CareLink 2090, который врачи используют для настройки вживленных пациентам кардиостимуляторов.

Так как обновления устройства производятся не через HTTPS, а официальные прошивки не подписаны, исследователи смогли запустить на нем вредоносную прошивку. Скомпрометированный таким образом программатор может использоваться для причинения прямого физического вреда пациентам.

К примеру, достаточно изменить в настройках кардиостимулятора частоту подачи или мощность электрических разрядов, которыми тот корректирует сердечный ритм владельца.

Также специалисты выяснили, что вмешаться в механизм обновлений программатора можно и со стороны серверов MedTronic. Дело в том, что изучая устройство, приобретенное на eBay, эксперты обнаружили возможность проникновения во внутреннюю сеть компании, что так же позволяет влиять на процесс обновления ПО устройств.

Исследователи рассказали и том, что взломать можно программаторы N'Vision Clinician (CVE-2018-10631 и CVE-2018-8849), однако в данном случае атака требует физического доступа к устройству.

Но одними кардиостимуляторами дело не ограничились. Уязвимости также были обнаружены в инсулиновых помпах MedTronic. Так, воспользовавшись SDR HackRF стоимостью 200 долларов, специалисты смогли передать устройству вредоносные инструкции и заставили его воздержаться от выдачи воображаемому пациенту запланированной дозы инсулина.

Учитывая всю серьезность выявленных проблем, реакция инженеров компании MedTronic поражает. Так, лишь недавно производитель все же опубликовал ряд бюллетеней безопасности, посвященных найденным уязвимостям (напомню, что с момента их обнаружения прошло более полутора лет). И, как выяснилось, исправлять некоторые баги компания не планирует вовсе.

Относительно медицинских помп (CVE-2018-10634 и CVE-2018-14781) производитель пишет, что в основном уязвимые устройства уже не представлены на рынке (по крайней мере, в США).

К тому же, по умолчанию они не принимают команд «по воздуху», оповестят пользователя сигналом в случае внезапного изменения дозировки, а даже если настройки устройства отличны от дефолтных, злоумышленнику придется воспроизвести определенные радиосигналы для эксплуатации проблем. То есть патчей не будет.

Что касается кардиостимуляторов, представители MedTronic, в сущности, отмели все предостережения экспертов из-за «низкого риска» потенциальных атак.

По мнению производителя, предложенные варианты атак на программаторы выглядит «непрактично», и пациентам ничего не угрожает, пока их лечащий врач уверен в том, что его программатор не был скомпрометирован.

Таким образом, патчей для N'Vision Clinician тоже можно не ждать, а в случае CareLink 2090 были устранены упомянутые проблемы на серверной стороне (CVE-2018-5446, CVE-2018-544, и CVE-2018-10596), а сами устройства теперь рекомендуют применять только в защищенной среде.

Оправдания производителя не внушают доверия хотя бы из-за того, что таргетированные заражения медицинских учреждений шифровальщиками, вымогательским ПО и иной малварью уже стали частым явлением.

Также нельзя забывать и о весьма скромном техническом оснащении многих госпиталей, больниц, клиник и так далее.

Многие системы там до сих пор работают под управлением Windows XP и не видели обновлений годами.

Нужно отметить, что ситуация, сложившаяся вокруг уязвимостей в оборудовании MedTronic, отнюдь неуникальна. Так, ИБ-специалистам потребовалось несколько лет, чтобы доказать, что кардиостимуляторы и кардиодефибрилляторы компании St.

Jude Medical содержат многочисленные уязвимости, которые могут представлять опасность для здоровья и жизни пациентов.

При этом заставить производителя действовать смогло только Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (Food and Drug Administration, FDA), которое заинтересовалось происходящим, инициировало расследование случившегося и в итоге подтвердило выводы ИБ-экспертов.

К сожалению, в случае MedTronic, представителей FDA и ICS-CERT удалось убедить в том, что текущих механизмов безопасности вполне достаточно.

Источник: https://xakep.ru/2018/08/14/future-is-now-arent-you-happy/

Сроки службы ЭКС иностранных производителей, представленных на российском рынке

Кардиостимулятор медтроник

20.11.2011

Сроки службы ЭКС иностранных производителей, представленных на российском рынке

иностранных производителей по параметру среднего срока службы ЭКС

Место в рейтингеПроизводительСредний срок службы* (лет):
однокамерного аппаратадвухкамерного аппарата
1Vitatron1410,3
2-3St. JudeMedical**11,59,5
2-3Sorin Group***11,29,5
4Boston Scientific (Guidant)8,88,1
5Medtronic**7,37,8
6Biotronik6,85,4

*Определен как среднее арифметическое между приведенными в официальных руководствах фирм-производителей расчетными сроками службы всех одно- или двухкамерных кардиостимуляторов представленных в настоящий момент на российском рынке моделей ЭКС данного производителя в режимах и с унифицированными  параметрами стимуляции (более подробно см. нижеследующие таблицы).

**Cледует отметить, что в модельном ряду компаний St. Jude Medical и Medtronic, присутствуют модели ЭКС со сходными функциями, но усиленной батареей, обозначенные аббревиатурами XL и L соответственно.

Разница, казалось бы, небольшая, но сроки службы  отличаются почти в 2 раза. Например, у St. Jude Medical: это модели Zephyr DR 5820 – 6,9 лет и Zephyr XLDR 5826 – 12,3 года; у Medtronic: Adapta ADDRS1 – 5,5 года и Adapta ADDRL1 – 9,1 года.

Будьте внимательны, чтобы не обмануться в своих ожиданиях!!!

***Данные по расчетным срокам службы ЭКС Reply DR (9 лет) произодитель приводит только для режима SafeRR (100% A стимуляция, 

Biotronik

Модель ЭКСРежим и параметры стимуляции:100% стимуляция; 60 имп/мин; 3.5 В; 0,4 мсек; 500 Ом; влияние диагностики и  записи ЭГМ производителем не приводитсяРасчетный срок службы (лет)(BOS – ERI)
Protos
Protos DR/CLSDDDR4,8 (57 мес.)
Protos VR/CLSVDDR5.8 (69 мес.)
Philos II
Philos II DR, Philos II DR-TDDDR5,5 (66 мес.)
Philos II DDDD5,5 (66 мес.)
Philos II SR, Philos II SVVIR, VVI6,7 (80 мес.)
Philos II SLRVVIR6,8 (82 мес.)
Axios
Axios DR, Axios DR-BDDDR5,5 (66 мес.)
Axios DDDD5,5 (66 мес.)
Axios SR, Axios SR-B, Axios SVVIR, VVI6,7 (80 мес.)
Axios SLRVVIR6.8 (82 мес.)
Cylos
Cylos DR, Cylos DR-TDDDR5,4 (65 мес.)
Cylos VRVVIR7,1 (86 мес.)

Boston Scientific (Guidant)

Модель ЭКСРежим и параметры стимуляции:100% стимуляция; 60 имп/мин; 2.5 В; 0,4 мсек; 500 Ом; постоянная запись ЭГМРасчетный срок службы (лет)(BOS – ERI)
Insignia Ultra
Insignia Ultra 1190SSIR7,8
Insignia Ultra 1290DDDR6,0
Insignia Ultra 1291DDDR8,5
Insignia Plus
Insignia Plus 1194SSIR7,8
Insignia Plus 1297DDDR8,5
Insignia Plus1298DDDR6,0
Insignia Entra
Insignia Entra 1296DDDR7,2
Insignia Entra 1295DDDR10,2
Insignia Entra 1294DDDR10,2
Insignia Entra 1198SSIR9,8
Insignia Entra 1195SSIR9,8

   Medtronic

Модель ЭКСРежим и параметры стимуляции:100% стимуляция; 60 имп/мин;2.5 В; 0,4 мсек; 500 Ом; влияние диагностики и  записи ЭГМ по большинству моделей производителем не приводится (кроме EnRhythm)Расчетный срок службы (лет)(BOS – ERI)
Sigma
Sigma DR, Sigma DDDDR, DDD9,9
Sigma VDDVDD9,2
Sigma SR, Sigma S, Sigma VVIVVIR/AAIR9,9
EnRhythm
EnRhythmDDDR, запись ЭГМ отключена(Pre-arrhythmia EGM Off)10,5
EnRhythmDDDR, запись ЭГМ включена постоянно (Pre-arrhythmia EGMOn)7,0
EnPulse
EnPulse E2DR00/20/30DDDR7,5/5,4/9,0
EnPulse E2D00DDD7,5
EnPulse E2VDD00VDD6,1
EnPulse E2SR00SSIR7,2
Adapta
Adapta ADDR01/03/06, ADD01DDDR7,4
Adapta ADDRS1DDDR5,5
Adapta ADDRL1DDDR9,1
Adapta ADSR01/03/06,SSIR, SSI7,3
Adapta ADVDD01VDD6,2
Versa
Versa VEDR01DDDR7,4
Sensia
Sensia SEDR01, SED01DDDR, DDD7,4
Sensia SEDRL1DDDR9,1
Sensia SESR01, SES01SSIR, SSI7,3

   Sorin Group

Модель ЭКСРежим и параметры стимуляции:100% стимуляция; 70 имп/мин; 2.5 В; 0,5 мсек; 500 Ом; постоянно активная диагностика, включая постоянную запись ЭГМРасчетный срок службы (лет) (BOS –ERI)
Symphony
Symphony DR 2550DDDR8,7 (104 мес.)
Symphony D 2450DDD
Symphony SR 2250SSIR9,8 (118 мес.)
Symphony VDR 2350VDDR11,4 (137 мес.)
Reply
Reply DRSafeRR(100% A стимуляция,, 70 имп/мин; 2.5 В; 0,5 мсек; 500 Ом; постоянно активная диагностика)9
ELA Rhapsody100% стимуляция; 60 имп/мин; 2.5 В; 0,35 мсек; 500 Ом
ELA Rhapsody S 2130SSI12,6
ELA Rhapsody+ DR2530DDDR11,3 (138 мес.)
ELA Rhapsody D 2410DDD
ELA Rhapsody SR 2210SSIR
ELA Rhapsody DR2510DDDR9 (108 мес.)

St. Jude Medical

Модель ЭКСРежим и параметры стимуляции:100% стимуляция; 60 имп/мин; 2.5 В; 0,4 мсек; 500 Ом; функцияAutoCapture и запись ЭГМ отключеныРасчетный срок службы (лет)(BOS – ERI)
Identity ADx
Identity ADx XL DR 5386DDD11,1
Identity ADx DR 5380DDD6,2
Identity ADx XL DC 5286DDD11,1
Identity ADx SR 5180VVI7,8
Zephyr100% стимуляция; 60 имп/мин; функцияAutoCaptureвключена, A=2.5 В,V=1.0 В; 0,4 мсек; 500 Ом
Zephyr DR 5820DDDR6,9
Zephyr SR 5620SSIR10,1
Zephyr XL DR 5826DDDR12,3
Zephyr XL SR 5626SSIR18,1
Victory100% стимуляция; 60 имп/мин; функцияAutoCaptureвключена, A=2.5 В,V=1.0 В; 0,4 мсек; 500 Ом
Victory DRDDDR6,9
Victory XL DRDDDR12,3
Victory SRSSIR10,1

Vitatron

Модель ЭКСРежим и параметры стимуляции:100% стимуляция; 60 имп/мин; 2.5 В; 0,4 мсек; 500 Ом; постоянно активная диагностика, включая постоянную запись ЭГМРасчетный срок службы (лет)(BOS – ERI)
С-серия
C70DDDR10,2
C60DDDR10,2
C50DDD10,6
C20VVIR13,8
C10VVI14,4
Т-серия
T70DDDRP10,2
T60DDDR10.2
T20VVIR13,8

Источник: https://cardiosystem.pulscen.ru/articles/13847

Medtronic выпустил микро-кардиостимулятор, отслеживающий движения сердца

Кардиостимулятор медтроник
23.01.2020 | Андрей Миронов, MD
2020. Medtronic выпустил микро-кардиостимулятор, отслеживающий движения сердца
Компания Medtronic выпустила новую версию своего самого маленького в мире кардиостимулятора Micra AV.

Его размеры не уменьшились, но зато теперь он сертифицирован для лечения атриовентрикулярной блокады (когда нарушается проведение электрического импульса из предсердий в желудочки и возникает аритмия). Обычно для этой задачи имплантируют (большой) двухкамерный кардиостимулятор с несколькими электродами.

А эта малютка устанавливается прямо внутри сердца (без электродов) и детектирует начало аритмии по паттернам движения сердца (благодаря встроенному акселерометру).

2018. Medtronic создал миниатюрный кардиостимулятор для младенцев

К сожалению младенцам при опасных аритмиях тоже необходимо устанавливать кардиостимулятор. При этом (из-за маленьких размеров тела) приходится либо оставлять кардиостимулятор снаружи, либо проводить (опасную) открытую операцию на сердце. Чтобы решить эту проблему, компания Medtronic создала миниатюрный кардиостимулятор размером с таблетку (1 см в диаметре). Такой размер позволяет не только установить кардиостимулятор под грудной клеткой, но и провести эту операцию лапароскопическим методом (т.е. наименее инвазивно). Сейчас технология установки картидиостимулятора проходит тестирование на моделях и готовится к клиническим испытаниям.
2014. Кардиостимулятор размером с рисовое зернышко
В начале мая в США был имплантирован первому пациенту самый маленький в мире кардиостимулятор Medtronic Micra. Он по размерам – не больше колпачка ручки и устанавливается прямо в сердце. Однако, факт в том, что значительный объем этого имплантанта занимает батарейка. Ведь она должна обеспечить хотя бы 10 лет автономной работы. После этого – необходимо провести хирургическую операцию по его замене. А вот если б можно было решить проблему подзарядки такого имплантанта – он мог бы быть еще в разы меньше и его не нужно было бы заменять. Специалисты Стэнфордского университета вплотную подошли к решению этой задачи. Их технология позволяет подзаряжать имплантанты с помощью беспроводной электромагнитной связи, безвредной для организма. На видео показано, как с помощью этой технологии можно напичкать организм человека жучками размером с зернышко риса, которые будут стимулировать нервы у людей с болезнью Паркинсона или управлять ритмом сердца.

2013. Medtronic представил самый маленький в мире кардиостимулятор

Компания Medtronic немного отстала от своих конкурентов на рынке кардиостимуляторов St. Jude Medical. Те уже сертифицировали в Европе свой первый внутрисердечный кардиостимулятор Nanostim. А Medtronic только начал клинические испытания свое подобной модели. Ну, по крайней мере, они гордятся тем, что их кардиостимулятор Micra Transcatheter Pacing System (TPS) – самый маленький в мире. Он тоже имеет форму капсулы и устанавливается прямо в сердце через бедренную вену. Тоже не нужно проводить сложную имплантацию электродов в сердце или еще более сложную операцию по их замене. И тоже для пациента такой кардиостимулятор означает более комфортные ощущения, т.к. не приходится носить железную коробочку под кожей.

2011. Medtronic показал будущее кардиостимуляторов

Стивен Эстерле, вице-президент компании Medtronic, возможно, и не Стив Джобс, но его презентация на выставке TEDMED выглядит не менее потрясающе. Как вы знаете, Medtronic – мировой лидер в производстве кардиостимуляторов, и возможно, мировой лидер по количеству спасенных жизней с помощью медицинских технологий. И в своей презентации Стивен показал нам будущее кардиостимуляторов, которое наступит уже совсем скоро. Уже через 3-4 года Medtronic выпустит миниатюрный кардиостимулятор, размером с капсулу лекарства. В нем не будет проводов и электродов (а как известно именно провода внутри сердца являются наиболее проблемным элементом современных кардиостимуляторов). В нем будет беспроводная связь для мониторинга работы сердца и перепрограммирования с помощью обычного смартфона. При этом, установить такой кардиостимулятор сможет даже студент медицинского вуза. ***

2006. В Екатеринбурге будут производить кардиостимуляторы Vitatron

Вице-президент компании Vitatron (голландской дочки Medtronic) посетил Екатеринбург и подписал договор с местными властями об организации совместного производства кардиостимуляторов на базе ФГУП «Уральский электромеханический завод». Предполагается, что новое предприятие будет называться «Vitatron-Ural». Кардиостимуляторы Vitatron являются одними из наиболее популярных в России. Ежегодно россиянам имплантируется около 1000 кардиостимуляторов Vitatron. В конце 2005 года компания стала первым в мире зарубежным производителем кардиостимуляторов с русифицированным программным обеспечением, что расширило возможности их использования во всех клиниках РФ (на сегодня их уже более 60). В России кардиостимуляторы (отечественной разработки) производят только в Ижевске. Но по мнению председателя Уральского фармацевтического кластера, Эдуарда Росселя, они уже морально устарели.

Источник: https://www.livemd.ru/tags/kardiostimuljatory_MEDTRONIC

Кардиостимуляторы Medtronic, электрокардиостимуляторы «Медтроник», одно- и двухкамерные ЭКС

Кардиостимулятор медтроник

Именно кардиостимуляторы Medtronic стали первыми имплантируемыми приборами в истории – до того электрокардиостимуляторы (ЭКС) были исключительно стационарными, питались от розетки и могли использоваться разве что при операциях на сердце. Первые импульсные кардиостимуляторы «Медтроник»  выпущены в 60-х годах XX века. Сегодня ЭКС Medtronic – наряду с StJudeMedical, Guidant и Biotronic – чаще всего закупаются российскими клиниками (из зарубежных производителей).

Пациент может купить кардиостимулятор «Медтроник» самостоятельно (например, двухкамерная модель Sensia SEDR01 стоит от 2,2 до 2,9 тысяч долларов) или получить его по квоте в кардиоцентре (больнице).

В случае покупки за свой счет пациент может рассчитывать на частичную компенсацию стоимости прибора – в той части, что соответствует цене отечественного аналога (например, «Юниора» или «Байкала»).

Фирма Medtronic позиционирует свои аппараты как обеспечивающие полностью физиологическую стимуляцию работы сердца, гарантирует полную автоматизацию всех функций своей техники. Программа кардиостимуляторов предполагает непрерывное определение порогов стимуляции, комплексного сопротивления (импеданса) и полярности электродов.

Прибор отслеживает собственную электрическую активность сердца, воспринимает и стимулирует сердечные сокращения. Выработка электрических импульсов прекращается в автоматическом режиме, как только аппарат определит собственный ритм не ниже заданного.

Мой отзыв о кардиостимуляторе Medtronic

Мне установили как раз кардиостимулятор Medtronic: Sensia SEDR01 – бесплатно (по квоте). Операция длилась порядка 40 минут, под местной анестезией. В день операции – после положенных 2,5 часов – меня перевели в общую палату.

Швы сняли за день до выписки (могли бы и раньше, но попало на выходные). Никаких серьезных осложнений ни сразу после операции, ни в последующие месяцы (в первые полгода, как пишутся эти строки) не было.

Через два месяца начал потихоньку бегать – с 5 минут.

Через 4,5 месяца купил абонемент в плавательный бассейн. Сначала кардиостимулятор после активной работы рукой чувствовался (не болел, не ныл, а просто чувствовался, что есть), но это ощущение быстро прошло.

Через полгода начал аккуратно подтягиваться и отжимать от пола (примерно через 2 месяца уже пробовал от стены и от кресла/уступа).

На 8-й месяц после операции свободно бегал до 30 – 40 минут, подтягивался по три подхода на 6 – 12 раз, отжимался на 3-4 подхода до 30 – 40 раз. Стал отжиматься на брусьях.

Спать на левом боку разрешили уже в больнице (на 2 или 3 день после операции), но где-то на протяжении 4 – 5 месяцев регулярный (несколько ночей подряд) сон на левом боку вызывал повторение чувства, что в грудь имплантирован ЭКС.

К концу 8 – началу 9 месяца и это ощущение прошло.

С помощью фитнес-браслета стал отслеживать изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) – не считая погрешностей прибора – электрокардиостимулятор работает без сбоев (по крайней мере, не замечал).

Что еще можно написать в отзыве о кардиостимуляторе «Медтроник»? Признаков воспалительной реакции, инфекции вроде нет, ощущений дискомфорта от присутствия ЭКС не возникает.

Аппарат не реагирует ни на магнитные рамки в магазинах, ни на магнитные рамки на пограничном контроле (о моей поездке в Крым) – правда, я прошел эти рамки мимо.

Живу через дорогу от ЛЭП (высоковольтной линии электропередач) – прохожу мимо, и несколько раз приходилось ходить вдоль (метров 700 – 800) – никакой реакции нет. Т.е. аппарат, вероятно, надежно защищен от электромагнитных помех.

Сколько стоит кардиостимулятор Medtronic в России

Цены на американские кардиостимуляторы Medtronic в России начинаются от нескольких тысяч долларов. Цена конкретно моего аппарата составляет от 2200 до 2900 долларов США. Уточнить цену ЭКС «Медтроник» можно на сайте производителя, или на специализированных сервисах. Обратите внимание – стоимость предоставляется по запросу.

Самый дорогой по цене кардиостимулятор Medtronic – Micra – продается за 10 тысяч долларов (и в России он пока не продается). Это, по факту, однокамерная модель, не имеющая электродов (проводов) и имплантируемая прямо в сердце. Мне не удалось найти точных данных по стоимости кардиостимуляторов фирмы «Медтроник», ни прайса на продукцию – все данные предоставляются по запросу.

Двухкамерные кардиостимуляторы «Медтроник»

На российском рынке двухкамерные кардиостимуляторы «Медтроник» представлены такими моделями как SureScan, Adapta, Sensia. 2-камерные ЭКС Medtronic Adapta оснащены функцией управляемой стимуляции желудочков MVP.

Аппараты этой модели способны непрерывно адаптировать ключевые параметры своей работы и оптимизировать проводимую стимуляцию.

Программирование параметров работы позволяет достичь максимально возможного срока службы с обеспечением полной безопасности пациента. Подробнее.

Двухкамерный кардиостимулятор фирмы «Медтроник» SureScan примечателен тем, что совместим с процедурой магнитно-резонансной томографии (МРТ). Изначально система Advisa DR MRI SureScan была протестирована в Европе, однако с 2011 года компания представила эту свою технологию и на российском рынке. В аппаратах SureScan также используется система MVP.

Другие виды кардиостимуляторов Medtronic

К другим видами кардиостимуляторов от фирмы «Медтроник» можно отнести однокамерные беспроводные приборы (со сроком службы до 11 – 12 лет), кардиостимуляторы дефибрилляторы (хотя правильнее их называть  кардиовертерами-дефибрилляторами, ИДК).

Кардиостимуляторы дефибрилляторы Medtronic используются для лечения более сложных случаев аритмий, когда сердцу для нормальной работы может потребоваться сильный электрический импульс.

Современные модели ИДК могут работать в режиме ЭКС и, собственно, дефибриллятора. Подробнее.

Внешние кардиостимуляторы Medtronic применяются в больницах (клиниках) для реанимации больных или во время проведения операций по имплантации внутренних водителей ритма сердца.

Их можно приобрести даже в поддержанном состоянии за цену от 100 долларов.

 Некоторые модели наружных временных кардиостимуляторов Medtronic, например, 5388 продаются с предоставлением цены по запросу, другие же, к примеру, 5348 – по объявленной стоимости.

Источник: https://ivr-lv.ru/proizvoditeli/kardiostimulyatoryi-medtronic/

SENSIA DR Двухкамерная система кардиостимуляции Medtronic

Кардиостимулятор медтроник

Sensia™– надежная стимуляция – расширенные функции.

Система кардиостимуляции Sensia обьединяет физиологическую стимуляцию с автоматизмом выполнения функций.

Search AV™+ (SAV+) автоматически отслеживает существование собственного природного проведения в сердце пациента. SAV+ доказал свою способность снижать не желательную стимуляцию желудочка.

Полностью автоматический – легкий в использовании.

Atrial Capture Management™ – управление захватом предсердия (АСМ) является завершающим элементом полного автоматизма устройства.

Благодаря АСМ и Ventricular Capture Management – Управление захватом желудочка (VCM) теперь возможно автоматическое определение порогов стимуляции в обеих камерах, при этом запрограммированные  параметры стимуляции автоматически подстраиваются под состояние пациента.

Проводится постоянное определение порогов стимуляции, импедансу и полярности электродов, и для каждого пациента соответствующие параметры изменяются автоматически – повышают безопасность, упрощяя программирование и проведение контрольных визитов.

Система кардиостимуляции состоит из кардиостимулятора и электродов, которые исполняют роль проводящего электрического пути между кардиостимулятором и сердцем. Система кардиостимуляции осуществляет две важные функции: стимуляцию и восприятие сокращения сердца.

Кардиостимулятор воспринимает (отслеживает) собственную электрическую активность сердца. В том случае, если его собственный ритм слишком медленный, то кардиостимулятор посылает электрический импульс через электрод, и запускается процесс сокращения сердца.

При возобновлении нормального сердцебиения ЭКС прекращает вырабатывать электрические импульсы.

Электронная схема – это мини-компьютер внутри кардиостимулятора. Энергия из батареи преобразовывается в малые электрические импульсы, которые и стимулируют сокращения сердца. Схема контролирует и управляет интервалами времени и силой электрических импульсов, направляемых к сердцу.

Корпус. Батарея и электронная схема закрыты внутри металлического корпуса. Соединительный блок – пластиковый коннектор, расположенный в верхней части металлического корпуса кардиостимулятора. Он предназначен для подключения электродов.

Электрод представляет собой провод с изоляционным покрытием, который подсоединяется к кардиостимулятору. Электрод проводит электрические импульсы от кардиостимулятора к сердцу и передает информацию о состоянии сердечной деятельности обратно в кардиостимулятор.

Прочность и гибкость позволяют электроду выдерживать перекручивания и сгибания при движениях тела и сокращениях сердца. Используется один или несколько электродов. Количество электродов зависит от типа кардиостимулятора. Один конец электрода соединен с кардиостимулятором через соединительный блок.

Другой, в большинстве случаев, размещается внутри сердца и фиксируется в верхушке правого желудочка. При системе из двух электродов, второй размещается в ушке правого предсердия. Такой электрод называется эндокардиальным или трансвенозным, так как он проводится через вену, ведущую к камере сердца.

В зависимости от варианта поражения проводящей системы сердца, врач устанавливает количество камер сердца, нуждающихся в стимуляции. Существуют кардиостимуляторы, как для однокамерной, так и двухкамерной стимуляции.

Наиболее частым показанием для имплантации ЭКС является брадикардия.

Брадикардия – это состояние, при котором сердечный ритм слишком медленный и не может обеспечить нормального кровообращения, а следовательно, удовлетворить потребность организма в кислороде и питательных веществах.

Технические характеристики – SENSIA SEDR01, Medtronic

Port type (CONNECTIONS)

IS-1 bipolar or unipolar

MEASUREMENTS, HXWXMAX THICKNESS,MM

44.7 x 47.9 x 7.5

WEIGHT, g

27.1

PATIENT TYPE, ADULT/PEDIATRIC

Adult

TELEMETRY

Yes

Egm (Real-time data)

Yes

Programmed setting (Real-time data)

Yes

Lead impedance (Real-time data)

Yes

Battery status (Real-time data)

Yes

Diagnostics (Trending data)

Significant events, battery longevity, threshold and impedance trends, atrial and ventricular high-rate episodes, multiple EGM episodes

Egm storage (Trending data)

Yes

Pacing events (Trending data)

Yes

High-rate episodes (Trending data)

Yes

Other (ROTORS)

Patient data

Rate histograms (Trending data)

Yes

RATE HYSTERESIS (Trending data)

40, 50, 60 ppm; off

RATE SMOOTHING

During mode switch transitions

REFRACTORY PERIOD, msec

150-500 (increments of 10) PVARP, VRP; 180-500 ARP

PROGRAMMER (Trending data)

Model 2090 Carelink

RATE MODULATION (Trending data)

Yes

Sensor type (Trending data)

Accelerometer

PULSE AMPLITUDE, V (Trending data)

0.5, 0.75, 1.0-3.5,

Atrial

Off, monitor only, adaptive

Sensitivity, mv

0.18, 0.25, 0.35, 0.5, 0.7 (atrial), 1, 1.4, 2, 2.8, 4 (atrial and ventricular), 5.6, 8, 11.2 (ventricular)

Automatic adjustment

Yes

Ventricular (TOTAL BEATS/BEATS HR)

Off, monitor only, adaptive

Test signal (Trending data)

40 ms sine squared pulse

PULSE WIDTH, msec

0.12, 0.15, 0.21, 0.27, 0.34, 0.4, 0.46, 0.52, 0.64, 0.76, 1, 1.25, 1.5

PACING MODES

Multimodes capability

RANGE,PPM (Trending data)

30-170 lower rate, 30-400 temporary, 80-180 upper activity rate, 80-180 upper tracking rate (increments of 5, 10)

ICD COMPATIBLE

Yes

BATTERY MODEL (Trending data)

Sigma 263 lithium iodine (Medtronic)

Life, years (Trending data)

8.9

Energy capacity, ampere-hours (Trending data)

1.3

Type (CONFIGURATION)

Unipolar, bipolar

OTHER SPECIFICATIONS (AIR SUPPLY)

Источник: https://cardiomed8.wixsite.com/system/kopiya-sensia-sr-2

Кардиостимуляторы: обзор современных моделей

Кардиостимулятор медтроник

Первые кардиостимуляторы середины прошлого столетия были большими и не могли долго работать без подзарядки. Они находились вне тела пациента и стимулировали сердце через кожу.

Такие устройства были не очень удобными, имели массу недостатков, и всё же они помогли спасти тысячи жизней. Современный ЭКС — небольшой девайс, который подшивают под кожу, как правило, в области ключицы, и соединяют проводами с сердцем.

Он совсем не заметен, не мешает заниматься повседневными делами, может долго работать без подзарядки.

Кардиостимулятор помогает значительно улучшить качество жизни человека, страдающего аритмией, избавиться от мучительных симптомов, предотвратить опасные для жизни осложнения. На рынке представлены разные модели ЭКС от различных производителей. Правильно выбрать устройство вам поможет врач-кардиолог, а в этой статье мы перечислим самые популярные бренды и немного расскажем об их продукции.

Какие бывают электрокардиостимуляторы?

Основное различие между разными видами кардиостимуляторов — количество проводов, которые отходят от устройства. В зависимости от этого, ЭКС бывают:

  • Однокамерные. Имеют всего один провод, который устанавливают в стенку правого предсердия или правого желудочка.
  • Двухкамерные. Оснащены двумя проводами: один устанавливают в стенку правого предсердия, другой — в стенку правого желудочка. Благодаря этому прибор может контролировать и стимулировать работу сразу двух камер сердца.
  • Трехкамерные. ЭКС последнего поколения. В сердце устанавливают три электрода: в стенку правого предсердия, правого и левого желудочков. Благодаря этому обеспечивается последовательное распространение возбуждения на разные камеры сердца.

Кардиостимуляторы Boston Scientific

Boston Scientific — американский производитель кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и другой медицинской продукции. Его главный офис находится в Бостоне (США), производство — в Манхэттене и в Ирландии.

Компания производит разные модели кардиостимуляторов, в России наиболее популярны Contak Renewal TR2 и Altrua 50. Основные особенности продукции бренда:

  • В основном представлены одно- и двухкамерные модели. Но есть и трехкамерные (например, Contak Renewal TR2).
  • ЭКС Boston Scientific отличаются небольшими размерами и весом (21-27 г). Есть миниатюрные устройства, которые можно безопасно устанавливать людям с узкой грудной клеткой.
  • Все модели имеют встроенный датчик, который контролирует заряд батареи. Проверка осуществляется каждые 11 часов.
  • Некоторые модели оснащены датчиками, реагирующими на состояние пациента. Акселерометр автоматически увеличивает частоту сердечных сокращений во время физических нагрузок. Сенсор минутной вентиляции подстраивает работу девайса под эмоциональное состояние.

Кардиостимуляторы St. Jude Medical

St. Jude Medical — один из крупнейших в мире производителей медицинского оборудования, выпускает кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы. Это американская компания, штаб-квартира которой находится в штате Миннесота. Её продукция представлена в США, Европе, Японии.

St. Jude Medical выпускает разные модели ЭКС, в которых применяются запатентованные технологии:

  • Ventricular Intrinsic Preference — предотвращает необоснованную стимуляцию желудочков.
  • AutoCapture — автоматически определяет порог стимуляции.
  • SenseAbility — обеспечивает лучшее выправление сердечного ритма.
  • В зависимости от модели и режима работы, срок службы аккумулятора может составлять до 14,4 лет.
  • InvisiLink — обеспечивает дистанционный контроль и оповещает о существенных изменениях в организме пациента.
  • Кардиостимуляторы St. Jude Medical позволяют проводить МРТ.
  • Особая обтекаемая форма облегчает имплантацию устройств.

Кардиостимуляторы Medtronic

Именно кардиостимуляторы Medtronic в своё время стали первыми устройствами, которые можно было имплантировать. Все предыдущие модели питались от розетки, поэтому использовать их в повседневной жизни было очень неудобно.

На данный момент Medtronic — один из самых популярных в России иностранных производителей ЭКС. В нашей стране часто применяют такие модели двухкамерных кардиостимуляторов, как Sensia, SureScan, Adapta.

Основные особенности ЭКС Medtronic:

  • По словам производителя, они стимулируют работу сердца в полностью физиологичном режиме.
  • Все функции устройств автоматизированы.
  • Осуществляется постоянный контроль полярности электродов, импеданса, порогов стимуляции.
  • Устройство автоматически отслеживает электрическую активность сердца и подстраивает под неё свою работу.

Кардиостимуляторы Vitatron

Vitatron — ЭКС европейского производства. Они производятся с 1956-го года и на данный момент являются одними из самых популярных на территории России. Производитель выпускает разные модели, каждая из которых относится к одной из серий: C, E, G, T.

Особенности кардиостимуляторов Vitatron:

  • Производитель утверждает, что во всех его устройствах аналоговые сигналы полностью преобразуются в цифровые. Благодаря этому повышается точность хранения данных.
  • Многие приборы оснащены двумя датчиками. Акселерометр отслеживает физическую активность. Физиологический датчик контролирует электрическую активность и обмен веществ в сердце.
  • Производитель применяет энергосберегающие технологии.

Врач-кардиолог поможет определиться, какая модель электрокардиостимулятора лучше всего подходит в вашем случае. Запишитесь на прием по телефону:

Запись на консультацию

круглосуточно

Источник: https://cardio.euroonco.ru/kardiostimulyatory-obzor-sovremennyh-modelej

CardioJurnal.Ru
Добавить комментарий