Методы исследования работы сердца

Какие существуют методы исследования сердца и сосудов?

Методы исследования работы сердца

К сожалению, современные люди чаще всего умирают от болезней, сопряженных с неправильным функционированием сердечно-сосудистой системы. Множество жизней специалисты кардиологи спасают благодаря широкому диагностическому потенциалу развитой медицины.

Первым этапом служит пальпация лечащим врачом, далее идет детальный опрос и рассмотрение всех имеющихся жалоб, также обязательно проводится прослушивание и оценка тонов и шумов сердечной мышцы. Кроме того, требуется определить показатели артериального давления, исследовать образцы венозной крови и установить частоту пульса.

Мы расскажем в этой статье про проверенные методы исследования сердца и сосудов, которые наиболее часто используются в современных муниципальных и частных клиниках.

Электрокардиография

При помощи ЭКГ за короткий сеанс врачам удается определить ритм, размеры и место локализации сердца, выявить признаки и стадию инфаркта миокарда, обнаружить плохо снабжаемые кровью и имеющие рубцы зоны. При помощи данной методики диагностируют инфаркт, патологические процессы в предсердиях и желудочках, стенокардию, перикардит, ишемическую болезнь, эндокардит, миокардит.

ЭКГ-картирование

Данная техника позволяет увидеть последствия от перенесенных заболеваний, а также найти ранние аномальные процессы бессимптомно протекающих болезней.

Хотлеровское монитирование

Суточное наблюдение за сердечной деятельностью способствует нахождению скрытых и недоступных при других методах ЭКГ расстройств.

Тестирование при двигательной активности

Суть методики состоит в отслеживании реакции сердечной мышцы на разного характера физические нагрузки. ЭКГ-диагностика проводится при помощи беговой дорожки и велотренажера. Такой подход помогает не только обнаружить скрытые патологии, но и установить порог нагрузок, при достижении которого создается опасность для сердца.

Эхокардиография и ультразвук

Посредством ЭХО-КГ проводится осмотр просвета и стенок сосудов, определяется скорость и другие характеристики кровотока. Методика эффективна для пациентов, перенесших инфаркт, она помогает адекватно оценить рубцы на миокарде.

Допплерографическое исследование

Способ диагностики похож на ЭХО-КГ, так как эти методы исследования сердца и сосудов предполагают задействование ультразвука. Допплер отличается тем, что подразумевает перемену частоты волн, отражающихся от эритроцитов.

За счет этого у врачей появляется полная картина состояния и функционирования сосудов, особенностей перемещения красных телец. Благодаря допплеровскому методу оценивается риск тромбоза и разрыва сосудов.

Эта технология помогает вовремя диагностировать варикозную болезнь, а также найти иные нарушения, спровоцированные суженными или закупоренными артериями.

Томограф для сердца

Современная сфера кардиологии немыслима без высокоточных методик диагностирования патологических изменений в сердце и сосудах.

В этом принимает активное участие магнитно-резонансный и компьютерный томограф.

Такое обследование показывает анатомическое строение сердца и коронарной системы, дает представления о работе клапанов, помогает анализировать сердечные камеры и найти структурные метаморфозы миокарда.

томография – современный метод исследования сердца и сосудов

Дуплекс-исследование

При работе аппаратуры на экране воспроизводится двухмерное изображение сердца и всех сосудов. Методика объединяет допплер-режим и В-режим. Аппаратура показывает анатомию сосудов, она отражает воздействие заболевания на кровообращение, помогает найти атеросклеротические бляшки, выявить мальформации, определить стонозы, окклюзии.

Триплекс-исследование

Техника отличается цветным изображением. Благодаря детальному анализу кровотока на обособленных участках системы сосудов вкупе с цветовым картированием удается определить проходимость сосудов и назначить максимально эффективное лечение.

Рентген-исследование сердца

Этот способ диагностики направлен на исследование местоположения сердца, а значит, может показать спайки, выявить плеврит, найти опухоли.

Ангиокардиография

Диагностика с использованием рентгена проводится в пределах магистральных сосудов при участии особого вещества, вводимого пациенту. Методика отличается возможностью оценки строения крупных сосудов, нахождения врожденных пороков, проведения обследования перед операциями.

Вазография

Процедура, подразумевающая рентген-снимок сосудов, делается с введением в кровоток специального вещества. Окрашенные быстро распространяющейся кровью сосуды отчетливо видны на аппаратуре.

Если нужно обследовать группы артерий, то делается артенография, для анализа состояния вен назначается флебография, чтобы просмотреть сердечные сосуды, проводится эффективная процедура коронарография, которая позволяет найти зоны и характер сужения сосудов.

Радиоизотопное исследование

Основой является радиоактивный изотоп, внедряемый в тело и концентрирующийся в сердце, в итоге можно видеть разное распределение вещества сообразно поврежденным и здоровым участкам миокарда.

Благодаря такому обследованию специалист может вынести вердикт про подвижность стенок сосудов и качество кровоснабжения миокарда, заявить о дефектах миокарда, определить степень кислородного голодания или гипоксии тканей, оценить состояния желудочков сердца.

Фкг сердца

Метод фонокардиографии регистрирует шумы, которые не отслеживает фонендоскоп. Обследование помогает получить представления о правильной или неправильной работе сердца.

Эфи сердца и сосудов

При проведении электрофизиологического исследования фиксируются импульсы с внутренней части сердца. В ходе процедуры для фиксирования патологии используются катетеры и специальная аппаратура.

Посредством ЭФИ специалист четко находит зону, причины и источник аритмии.

Методика помогает корректно диагностировать и эффективно лечить болезни сердца, а также следить за результативностью практикуемой терапии.

Если человек находится в группе риска по заболеваниям сердца и сосудов, подозревает, что у него развивается патология, то нельзя применять народные средства и надеяться на то, что болезнь пройдет сама по себе. Необходимо записаться к кардиологу и описать все свои недомогания.

Источник: https://mixfacts.ru/articles/kakie-suschestvuyut-metody-issledovaniya-serdca-i-sosudov

Методы исследования сердечной деятельности

Методы исследования работы сердца

Для исследования сердечной деятельности используют методы исследования звуковых явлений, возникающих при работе сердца (аускультация тонов сердца, фонокардиография), методы исследования сократительной функции миокарда и методы регистрации электрической активности сердца.

Основные методы исследования сократительной функции миокарда:

Эхокардиография –метод регистрации отражённой ультразвуковой (2 – 5 МГц) волны, позволяющий наблюдать смещение стенок сердца во время его работы.

Баллистокардиография –регистрация продольного смещения тела человека и его центра тяжести при работе сердца. Пациент укладывается на стол, к которому прикреплены специальные датчики (могут крепиться также к нижним конечностям пациента). В момент выброса крови из желудочков в крупные сосуды происходит смещение сердца в противоположную сторону и центр тяжести смещается.

Динамокардиография – регистрация смещения центра тяжести грудной клетки в продольном и поперечном направлениях. Воспринимающее устройство располагается на платформе, проецируется на область грудной клетки.

Основные методы исследования электрической активности миокарда это электрокардиография (ЭКГ), векторкардиография и магнитокардиография.

При возбуждении на поверхности клеток рабочего миокарда появляется отрицательный заряд. Сердце становится мощным электрогенератором. Т.к. ткани тела обладают высокой проводимостью, электрические потенциалы, связанные с процессами распространения возбуждения в сердце, можно регистрировать на поверхности тела.

Первый электрокардиограф, позволивший зарегистрировать истинную ЭКГ со всеми её зубцами, был создан Эйнтховеном (Нобелевская премия 1924 г.).

Рис. 25. ЭКГ.

Зубцы ЭКГ возникают и развиваются, когда между участками возбудимой системы имеется разность потенциалов, т.е. какая-то часть системы охвачена возбуждением, а другая – нет. Изопотенциальная линия регистрируется в те моменты времени, когда в пределах возбудимой системы нет разности потенциалов, т.е. вся система не возбуждена или, наоборот, вся охвачена возбуждением.

Зубец P отражает возбуждение (деполяризацию) миокарда предсердий. Скорость распространения возбуждения по специализированным внутрипредсердным пучкам примерно равна скорости распространения по сократительному миокарду предсердия, поэтому зубец монофазный.

Сегмент PQ – возбуждение распространяется на предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел и движется по проводящей системе желудочков (пучку Гиса).

Оба предсердия полностью возбуждены, оба желудочка ещё не возбуждены. Движение возбуждения по проводящей системе не улавливается.

Это время между деполяризацией и реполяризацией предсердий, соответствует фазе плато потенциала действия кардиомиоцитов предсердий.

Комплекс QRS – возбуждение (деполяризация) желудочков. Осуществляется посредством передачи возбуждения с элементов проводящей системы на сократительный миокард. Зубец Q – возбуждение верхушки сердца, внутренней поверхности желудочков. Зубец R – возбуждение основания сердца и наружной поверхности желудочков. Зубец S – полный охват возбуждением миокарда желучочков.

Сегмент ST – оба желудочка возбуждены (фаза плато кардиомиоцитов желудочков).

Зубец Т – процесс реполяризации миокарда желудочков (восстановления нормального мембранного потенциала клеток миокарда). Этот процесс в различных клетках протекают не синхронно, появляется разность потенциалов между ещё деполяризованными участками миокарда и участками, восстановившими свой положительный заряд. Зубец Т – самая изменчивая часть ЭКГ.

Между зубцом Т и последующим зубцом Р – изопотенциальная линия (в это время в миокарде желудочков и в миокарде предсердий нет разности потенциалов).

На нормальной ЭКГ нет видимого отображения реполяризации предсердий, т.к. по времени совпадает с комплексом QRS и поглощается им. При поперечной блокаде сердца, когда не каждый зубец Р сопровождается комплексом QRS, наблюдается предсердный зубец Та (Т – атриум), отображающий реполяризацию предсердий.

Интервал QT – общая продолжительность электрической систолы сердца (длительность процесса возбуждения в желудочках во время систолы). Почти совпадает с длительностью механической систолы – механическая систола начинается несколько позже, чем электрическая.

Интервал RR -длительность сердечного цикла.

ЭКГ позволяет оценить характер проведения возбуждения в сердце. По величине интервала P-Q (от начала P до начала Q) можно судить о скорости проведения возбуждения от предсердий к желудочкам (в норме 0,12 – 0,2 с). Общая продолжительность комплекса QRS отражает скорость охвата возбуждением сократительного миокарда желудочков (0.06 – 0,1 с).

ЭКГ позволяет детально анализировать изменения сердечного ритма. В норме ЧСС 60–80 ударов/минуту. Брадикардия – 40-50 ударов/минуту. Тахикардия – более 90-100 ударов/минуту, доходит до 150 и более в минуту.

Брадикардия часто регистрируется у спортсменов в состоянии покоя, а тахикардия – при интенсивной мышечной работе и эмоциональном возбуждении. Дыхательная аритмия – изменение ритма сердечных сокращений в связи с дыханием (наблюдается у молодых людей).

В конце каждого выдоха ЧСС урежается.

При некоторых патологических состояниях правильный ритм может эпизодически или регулярно нарушаться внеочередным сокращением – экстрасистолой.

Экстрасистолы могут появляться при наличии очагов раздражения в самом миокарде, в области предсердного или желудочкового водителей ритма. Экстрасистолии могут способствовать влияния, поступающие из ЦНС.

Синусовая экстрасистола – внеочередное возбуждение возникает в синусно-предсердном узле, в тот момент, когда рефрактерный период закончился, но очередной автоматический импульс (соответствующий нормальному ритму) ещё не должен появиться. Пауза, следующая за такой экстрасистолой, длится такое же время, как и обычная.

Желудочковая экстрасистола – внеочередное возбуждение возникает в миокарде желудочков. Оно не отражается на автоматии синусно-предсердного узла.

Синусно-предсердный узел своевременно посылает очередной импульс, который достигает желудочков в тот момент, когда они ещё находятся в рефрактерном состоянии после экстрасистолы.

По окончании рефрактерного периода желудочки могут снова ответить на раздражение, но проходит некоторое время, пока из синусно-предсердного узла придёт следующий импульс. Т.е. желудочковая экстрасистола приводит к компенсаторной паузе желудочков при неизменном ритме работы предсердий.

При различных воздействиях (гипоксия, закупорка коронарной артерии, чрезмерное растяжение и охлаждение, передозировка наркотических средств, электротравма) в отделах сердца могут возникать чрезвычайно частые и асинхронные сокращения мышечных волокон: трепетание (до 400 Гц) и фибрилляция или мерцание (до 600 Гц). Главный признак этих патологических явлений – неодновременность сокращений отдельных мышечных волокон данного отдела сердца, в миокарде циркулируют замкнутые волны возбуждения.

При трепетании предсердий на ЭКГ вместо зубца Р регистрируются волны трепетания, имеющие пилообразную конфигурацию. Это состояние сопровождается неполной атриовентрикулярной блокадой. Желудочковая проводящая система, обладающая длительным рефрактерным периодом, не пропускает такие частые импульсы. Поэтому на ЭКГ через одинаковые промежутки времени появляется комплекс QRS.

При фибрилляции предсердий активность этих отделов сердца регистрируется в виде высокочастотных нерегулярных колебаний, интервалы между комплексами QRS при этом различны (аритмия). Однако конфигурация комплекса QRS не изменена. Как правило, гемодинамика при фибрилляции предсердий страдает незначительно.

Трепетание и фибрилляция желудочков чреваты более серьёзными последствиями, т.к. страдают наполнение и выброс крови из желудочков. Это приводит к остановке кровообращения и потере сознания. Если в течение нескольких минут движение крови не восстановить, наступает смерть (деятельность головного мозга восстанавливается не позже 8 – 10 минут после прекращения работы сердца).

При трепетании желудочков на ЭКГ регистрируются высокочастотные крупные волны, а при фибрилляции – колебания различной формы и частоты.

Одиночный надпороговый электрический стимул может вызвать трепетание или фибрилляцию желудочков, если он попадает в так называемый уязвимый период – во время фазы реполяризации (приближённо совпадает с восходящим коленом зубца Т на ЭКГ).

В этот период одни клетки находятся ещё в состоянии абсолютной рефрактерности, другие в состоянии относительной рефрактерности.

Экстрасистолы, возникшие в уязвимый период, могут, подобно электрическому разряду, привести к фибрилляции желудочков.

Электрическую дефибрилляцию желудочков осуществляют с помощью короткого одиночного импульса тока в несколько ампер (напряжение в импульсе несколько киловольт). Этот ток одновременно возбуждает множество участков миокарда, не пребывающих в состоянии рефрактерности.

В результате циркулирующая волна возбуждения застаёт эти участки в фазе рефрактерности и её дальнейшее проведение блокируется. После этого восстанавливается синхронность сокращений. Чтобы дефибрилляция была эффективной необходимо предотвратить повреждения органов, вызываемые остановкой кровообращения.

Для этого проводят закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Электрическая ось сердца.

Электрическая ось сердца – это вектор, отражающий среднюю величину и направление электродвижущей силы (э.д.с.), действующей во время электрической систолы сердца. Указывает, в каком направлении действует максимальная э.д.с. в течение наибольшего времени.

Стандартные отведения Эйнтховена накладываются на конечности таким образом, что образуется примерно равносторонний треугольник, в центре которого расположено сердце. Алгебраическая сумма всех э.д.с.

в замкнутой цепи равна 0 (закон Кирхгофа). Сумма э.д.с. I-го и III-го отведений, направленных к левой ноге (ЛН), равна э.д.с. II-го отведения, также направленной к ЛН. О величине э.д.с.

можно судить по, пропорциональной ей, высоте зубцов (зубец R) в соответствующем отведении.

Рис. 26. Электрическая ось сердца.   Стандартные отведения: I – э.д.с. направлена от ПР (- полюс) к ЛР (+ полюс); III – э.д.с. направлена от ЛР (- полюс) к ЛН (+ полюс); II – э.д.с. направлена от ПР (- полюс) к ЛН (+ полюс). Соотношение э.д.с. отведений: I + III = II ПР – правая рука; ЛР – левая рука; ЛН – левая нога.

В норме направление электрической оси сердца колеблется от 0 до 90°. Если направление оси находится в интервале от 0 до -90°, говорят об отклонении оси влево, что, как правило, свидетельствует о смещении влево анатомической оси сердца (часто бывает у тучных людей). Отклонение вправо – это направление оси в промежутке от +90° до +180°, более подозрительно в смысле патологии сердца.

Векторкардиография (ВКГ) –регистрация изменения на плоскости положения электрической оси сердца во время сердечного цикла. На экране осциллографа наблюдаются петли – p, QRS, T, отражающие пробег волны возбуждения.

Сопоставление ВКГ, записанных в трех и более взаимно непараллельных плоскостях, позволяет представить динамику суммарных векторов предсердий и желудочков сердца по времени в трехмерном пространстве. Анализируют ВКГ по максимальной длине и ширине петель, их форме, углам отклонения максимальных векторов от координатных осей плоскости регистрации.

Они существенно и определенным образом изменяются при гипертрофии предсердий и желудочков, блокадах сердца, нарушениях ритма и инфаркте миокарда. Применяется ВКГ для уточнения диагностики и в научных исследованиях.

Магнитокардиография (МКГ)– бесконтактный метод регистрации магнитной составляющей электромагнитного поля сердца. Датчик (чаще всего тороидальная катушка с большим числом витков) размещается как можно ближе к грудной клетке.

Максимальная амплитуда основных зубцов регистрируется при записи с подложечной области. Для успешной регистрации МКГ необходимы: изоляция от магнитного поля земли, отсутствие металлических предметов на теле пациента.

МКГ напоминает ЭКГ; при ее описании применяют обозначения, принятые для ЭКГ. МКГ позволяет более четко регистрировать магнитные сигналы от близко расположенных участков сердца и патологическая динамика биоэлектрических процессов в этих зонах отражается на МКГ полнее, чем на ЭКГ.

Из-за сложности технических условий регистрации, МКГ применяется в основном в научных исследованиях.



Источник: https://infopedia.su/12xc318.html

Методы исследования деятельности сердца

Методы исследования работы сердца

Процесс деятельности сердца сопровождается так называемы­ми внешними явлениями: электрическими, механическими и зву­ковыми.

Электрические явления – это результат возникновения и распространения возбуждения по различным отделам сердца; ме­ханические – следствие движения крови по сердцу и сосудам, дви­жения самого сердца; звуковые явления – это, главным образом, следствие закрытия клапанов сердца, а также движения крови по крупным сосудам. Основными методами исследования деятельно­сти сердца являются следующие.

А. Электрокардиография регистрация суммарной элект­рической активности сердца с определенных участков тела.

Элект­рокардиограмма (ЭКГ) – кривая, отражающая процесс возникно­вения, распространения и исчезновения возбуждения в различных отделах сердца.

Поскольку ткани организма способны проводить электрическое поле во всех направлениях, удается с помощью уси­лителей зарегистрировать электрические явления на поверхности тела. ЭКГ отражает только изменения электрических потен-

циалов, но не сокращения миокарда. Возникновение электриче­ского тока в сердце можно наблюдать, если на сокращающееся сер­дце крысы набросить нерв нервно-мышечного препарата лягушки: мышца начинает сокращаться в ритме сердца.

Существуют три основные системы отведения. ЭКГ-от­ведениеэто вариант расположения электродов на теле при реги­страции электрокардиограммы.

1. Стандартные биполярные отведения (Эйнтховена): Iотведение – левая рука (+) – правая рука (-); II отведение – пра­вая рука (-) – левая нога (+) и III отведение – левая рука (-) -левая нога (+) ( рис. 8.5).

2. Шесть грудных однополюсных отведений V, – У6 (Виль­сона – V): активный электрод (+) накладывают на различные точ­ки грудной клетки спереди (отведение во фронтальной плоскости),

а нулевой (-) электрод формируют путем объединения через со­противления электродов от трех конечностей – двух рук и левой

ноги.

3. Усиленные однополюсные отведения (Гольдбергера)-.аУЯ, аУЬ, аУР, что означает: а – аи§теп1ес! (усиленный); V – уоИае (потенциал); К – п§Ы (правый) – правая рука; Ь – 1еЙ (левый) -левая рука; Р – гоот (нога) – левая нога.

Основные элементы ЭКГ и их параметры (рис. 8.6). Зубец Р отражает процесс деполяризации (распространения возбуждения) и быстрой начальной реполяризации правого и левого предсердий.

Желудочковый комплекс (}К8Т отражает процесс распростра­нения возбуждения по желудочкам (комплекс ОКБ), полного охва­та их возбуждением (сегмент К5Т, чаще 5Т) и реполяризации же­лудочков (зубец Т).

Б. Аускулыпация выслушивание тонов сердца на поверхно­сти грудной клетки. Тоны сердца – это звуки, возникающие при работе сердца. Различают четыре тона различной высоты (15-400 гц) и громкости: I, II, III, IV. Выслушивают обычно два тона: I и II. Все тоны можно зарегистрировать с помощью фонокардио-графа.

Первый тон (глухой, протяжный, низкий) возникает в начале систолы желудочков, поэтому его называют также систолическим. причина его возникновения – захлопывание атриовентри-кулярных клапанов.

Первый тон, отражающий работу двухствор­чатого клапана, выслушивают в области верхушки сердца в пятом межреберье слева от среднеключичной линии; первый тон, отра­жающий работу трехстворчатого клапана, выслушивают у основа­ния мечевидного отростка.

Второй тон (высокий, кратковременный) возникает при за­хлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии и в результате вибрации их стенок и крови. Второй тон, отражающий закрытие (захлопывание) аортального клапана выслушивают во втором межреберье справа; второй тон, отражающий закрытие ле­гочного клапана, выслушивают во втором межреберье слева. ..

Третий и четвертый тоны в норме, как правило, не выслуши­ваются, но обычно регистрируются на фонокардиограмме.

В. Фонокардиография это методика регистрации тонов сер­дца с поверхности грудной клетки.

Для регистрации фонокардио-граммы используют микрофон, который прикладывают к грудной клетке в месте, где лучше выслушиваются тоны сердца.

Звуковые колебания преобразуются в электрические, усиливаются и пода:» ются на регистратор – фонокардиограф (специализированный при­бор для регистрации фонокардиограммы) (рис. 8.7). Основные фак­торы, обеспечивающие возникновение тонов сердца следующие:

I тон (систолический) – захлопывание атриовентрикулярных кла­панов; II тон (диастолический) – захлопывание полулунных кла­панов; III тон – период быстрого наполнения желудочков сердца кровью; IV тон – поступление крови в желудочки сердца во время систолы предсердий (пресистола).

Г. Фазовый анализ цикла сердечной деятельности это исследование продолжительности периодов и фаз сердечного цик­ла. Осуществляется с помощью одновременной регистрации ряда показателей: ЭКГ, ФКГ, давления в аорте, желудочках и предсер­диях. В редуцированном варианте для иллюстрации методики мож­но воспользоваться записью давления в полостях сердца и аорте.

Д. Методы исследования сердечных объемов крови.

МОК (минутный объем крови, недостаточно точный термин) -количество крови, выбрасываемое сердцем в аорту в течение 1 мин. Для этой же цели используется еще менее точный термин «сердеч­ный выброс» (более краткий и точный термин – минутный выб­рос, МВ).

МВ является самым надежным критерием эффективно­сти деятельности сердца. Количество крови, выбрасываемое левым желудочком в аорту за одно сокращение, называют «ударным объе­мом» или «систолическим объемом» (более короткое и точное на­звание – систолический выброс, СВ).

Правый желудочек выбра­сывает такое же количество крови в легочную артерию, как и левый – в аорту. Малейшие отклонения от этого соответствия при­вели бы к нарушению кровообращения, поскольку большой и ма­лый «круги» кровообращения не отделены друг от друга.

МВ в состоянии покоя колеблется в пределах 4-6 л (чаще называют циф­ры 5-5,5 л); он прямо зависит от массы тела. При большой физи­ческой нагрузке МВ может возрастать до 25-30 л/мин, у спорт­сменов – до 35-40 л/мин, т. е. увеличивается в 5-7 раз.

Если определен МВ, СВ рассчитывается путем деления МВ на число со­кращений сердца в минуту. СВ в покое составляет 65-75 мл.

Одна­ко в покое не вся кровь, накопившаяся в желудочках к концу паузы сердца (конечнодиастолический объем, 130-150 мл), выбра­сывается сердцем: около 50% остается в желудочке – конечносис-толический объем.

При увеличении силы сокращений сердце выбрасывает значительно больше крови – дополнительную порцию выбрасываемой при этом крови называют резервным объемом. Часть крови, остающаяся в желудочке после максимального его сокращения, называется остаточным объемом. Резервный и ос­таточный объемы составляют примерно по 30-40 мл. Резервный объем свидетельствует о том, что сила сердечных сокращений в покое не является максимальной. СВ при эмоциональном и физи­ческом напряжениях может быть увеличен за счет резервного

объема крови. Непосредственными факторами, влияющими на МВ, являются частота и сила сердечных сокращений, точнее – СВ.

Для определения МВ применяют так называемый красочный метод, радионуклидный, термодилюции, метод Фика и многие другие.

Наиболее точной считают методику Фика, предложенную им еще в 1870 году, – измерение МВ по потребленному организмом кислороду за 1 минуту. Расход кислорода исследуют с помощью метаболиметра. Затем рассчитывают, какой объем крови, прокачи­ваемой сердцем через весь организм, обеспечивает доставку необ­ходимого организму кислорода.

Например, человек потребил 250 мл 02 за 1 минуту. 02 в артериальной крови 19,5 об% (19,5 мл 02 на каждые 100 мл крови), содержание 02 в венозной крови 15об% (15 мл 02 на 100 мл крови). Артерио-венозная разни­ца по 02 равна: 19,5 мл – 15,0 мл = 4,5 мл 02.

Таким образом, 100 мл крови отдают организму 4,5 мл 02, всего же организм потребил 250 мл 02, отсюда следует:

100 мл крови поставляют 4,5 мл 02,

МВ крови поставляет 250 мл 02:

Недостатком этой методики является то, что венозную кровь необходимо брать из правой половины сердца при помощи зонда, вводимого через плечевую вену, что весьма сложно и небезопасно для пациента. Поэтому используются и разрабатываются другие методики определения МВ или СВ. Разработан ряд формул для рас­чета СВ по показателям артериального давления, однако они,пока весьма неточны.

Для оценки деятельности сердца используется сердечный ин­декс (СИ), представляющий собой отношение минутного выброса крови (МВ) к площади поверхности тела (5). Он составляет 3-4 л/мин/м2. Показатель введен из-за вариабельности МВ у раз­ных лиц и является одним из вариантов выражения МВ:

Известен также индекс кровоснабжения (ИК), отражающий отношение МВ в мл к массе тела (МТ) в кг:

В норме он составляет около 70 мл/кг/мин.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/5_135606_metodi-issledovaniya-deyatelnosti-serdtsa.html

Обследование сердца: 16 методов исследования, которые скажут всё о его состоянии

Методы исследования работы сердца

Сердце может быть подвержено многим болезням. Для диагностики различных заболеваний могут применяться такие методы исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Допплер-эхокардиография (ЭХО-КГ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

В кардиологии многие техники дополняют клиническое обследование (измерение кровяного давления, аускультация) и помогают врачу выявить причины различных признаков, возникающие у пациента:

  • проблемы с дыханием;
  • повышенная усталость;
  • плохое самочувствие;
  • боли.

Метод 1. Ангиокардиография

Ангиокардиография является методом рентгенологического обследования грудных вен и артерий и сердечных камер.

Как делается ангиокардиография?

Жидкий рентгеноконтрастный агент вводится в сердечную камеру с помощью катетера через кровеносный сосуд (артерия или вена).

Ангиокардиография делается на пустой желудок и под локальной анестезией.

Обследование длится между 30-90 минут.

Для чего назначается ангиокардиография?

Ангиокардиография позволяет оценить состояние работы сердечных клапанов (особенно аортального и митрального) и качество сердечных сокращений.

В чём состоит артериография?

рентгеноконтрастное вещество вводится в артериях, которые должны быть проанализированы.

данное исследование делается на пустой желудок.

обследование длится 30 минут.

для чего необходима артериография?

артериография позволяет выявить артериальные отложения холестерина, а также атеросклероз или тромбоэмболию легочной артерии.

Как измеряется кровяное давление в сердце?

Катетер вводится через кровеносный сосуд до сердца для того чтобы измерить кровяное давление и сердечный выброс.

Для чего измеряется кровяное давление в сердце?

Этот метод исследования позволяет получить данные о состоянии работы сокращения сердца и о заболеваниях клапанов сердца.

Метод 4. Коронарография

Коронарография является методом обследования коронарных артерий.

Как делают коронарографию?

Рентгеноконтрастное вещество вводится в каждую коронарную артерию после того как катетер был внедрен в аорту.

Обследование делается на пустой желудок.

Длительность процедуры — 20-90 минут.

У некоторых пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на вводимое химическое вещество.

Показания коронарографии

Это метод исследования позволяет диагностировать расстройство коронарных артерий (инфаркт миокарда, стенокардию), повторение сужения из-за атеросклероза, оценку их тяжести и назначение коронарного шунтирования (если это необходимо).

Допплер-эхокардиография — это метод исследования предназначенный для визуализации больших кровеносных сосудов и для измерения скорости крови.

Как делается Допплер-эхокардиография?

Пациент ложится на спину. Врач ставит на его груди ультразвуковой приемопередатчик и изучает получаемые изображения на контрольном мониторе.

Изображения похожи с анатомическим разрезом.

Для чего делается Допплер-эхокардиография?

Это обследование позволяет измерить размеры полостей сердца и больших кровеносных сосудов, проверить состояние сердечных стенок и клапанов, а также искать наличие сгустков крови и опухолей внутри этого органа.

Допплер-эхокардиография позволяет получить такие информации:

  • сердечный выброс;
  • скорость крови;
  • состояние сокращения сердца.

Метод 6. Ультразвуковая допплерография артерий

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет изучить артерии.

Принцип ультразвуковой допплерографии артерий

Пациент лежит на спине. Врач движет по коже больного ультразвуковой зонд, направленный к артериям, и измеряет, таким образом, скорость крови.

Для чего делается ультразвуковая допплерография артерий?

Это обследование позволяет измерить диаметр артерий и изучить состояние внутренней их стенки. Обычно, внутренняя стенка кровеносных сосудов является гладкой, но при наличии бляшек холестерина, они имеют неправильную форму.

За счёт эффекта Доплера можно выявить уплотнения внутри артерий (артериит).

Как делается ультразвуковая допплерография вен?

Пациент лежит на спине. Ультразвуковой зонд применяется к коже конечностей и измеряет скорость крови.

Для чего используется ультразвуковая допплерография вен?

Ультразвуковая допплерография вен позволяет взглянуть на вены, обнаружить варикозные вены и флебит (даже в начальных стадиях).

Метод 8. Электрокардиограмма (Электрокардиография)

Электрокардиография изучает электрическую активность сердца во время покоя.

Как делается электрокардиограмма?

Пациент находится в лежачем положении. Наложенные электроды на запястьях, лодыжках и на груди связаны к записывающему устройству.

Полученные на бумаге графики анализируются врачом.

Показания электрокардиографии

Это обследование позволяет выявить нарушения сердечного ритма и признаки коронарной недостаточности. Также электрокардиограмма необходима для наблюдения за ходом лечения сердечных расстройств.

Метод 9. Электрокардиограмма при нагрузке

Данный метод исследования позволяет изучить состояние сердца во время нагрузки и при покое.

Как делается электрокардиограмма при нагрузке?

Метод практикуется в покое и после нагрузки. Больной педалирует на велосипеде или двигается на беговой дорожке.

Для чего делается электрокардиограмма после нагрузки?

Этот метод исследования позволяет выявить коронарную недостаточность и некоторых нарушений сердечного ритма.

Метод 10. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер-мониторинг)

Холтер-мониторинг делается на протяжении 24 часов. Это обследование изучает электрическую активность сердца на протяжении нескольких часов.

Принцип суточного мониторирования ЭКГ

Электроды на груди пациента записывают электрокардиограмму на протяжении 24 часов.

Пациент имеет записывающее устройство и записывает все возможные события во время сутки которые могут изменить сердечный ритм (стресс, нагрузка).

В каких случаях рекомендуется Холтер-мониторинг?

Суточное мониторирование ЭКГ делается для того чтобы заметить нарушение сердечного ритма, замеченное пациентом или нет, для того чтобы найти аномалии связанные с коронарными болезнями (например, стенокардия).

Метод 11. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) позволяет изучить электрическую активность сердца и аномалии сердечного ритма.

Принцип внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)

Гибкий зонд, оснащенный электродами, вводится пациенту до сердца через вену.

Обследование делается на пустой желудок под местную анестезию.

Показания внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)

Этот метод исследования записывает электрическую активность сердца, выявляет и уточняет механизм нарушений ритма (тахикардия, брадикардия).

Метод 12. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

С помощью магнитно-резонансной томографии можно проанализировать размеры полостей сердца, больших кровеносных сосудов и кровотока.

Принцип магнитно-резонансной томографии

Пациент находится в лежачем положении внутри электромагнита.

Получаются статические изображения (в разделе) и изображения в движении сердца. Существует возможность визуализации артерий.

Показания магнитно-резонансной томографии

Благодаря магнитно-резонансной томографии можно выявить такие нарушения:

  • анормальное расширение больших кровеносных сосудов (аневризм);
  • перикардиальные аномалии;
  • заболевания клапанов;
  • врожденные пороки развития.

Принцип амбулаторного измерения артериального давления

Благодаря нарукавной повязке подключенной к коробке, измеряется артериальное давление на протяжении 24 часов, через каждые 20-30 минут.

Для чего необходимо амбулаторное измерение артериального давления?

Это обследование позволяет подтвердить диагноз гипертонии и контролировать за эффективностью гипотензивных препаратов.

Метод 14. Флебокавография

Флебокавография позволяет изучить состояние вен нижних конечностей и нижней полой вены.

Принцип флебокавографии

Вводится непрозрачное контрастное вещество к рентгеновским лучам для того чтобы изучить глубокие вены ноги, бедер и нижней части живота.

Показания флебокавографии

Флебокавография позволяет выявить сгустки крови, которые являются главной причиной легочной тромбоэмболии.

Как делается сканирование и ангиосканирование?

Пациент находится в лежачем положении под воздействием рентгеновских лучей.

Процедура длится около 30-45 минут.

Для чего делается сканирование и ангиосканирование?

Это обследование позволяет изучить размеры полостей сердца и больших кровеносных сосудов, а также обнаружить уменьшения или артериальную непроходимость.

Как делается сцинтография миокарда?

Пациенту вводится слабое радиоактивное вещество (галлий, технеций, таллий), а видеокамера записывает конечное излучение.

Показания сцинтиграфии миокарда

Это обследование позволяет изучить режим кровообращения сердца и выявить ишемическую болезнь сердца или последствия инфаркта миокарда.

ссылкой:

  • анализы
  • диагностика
  • кардиология
  • сердечно-сосудистая система
  • сердце

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/obsledovanie-serdca-16-metodov-issledovanija-kotorye-skazhut-vsjo-o-ego-sostojanii/21648/

Методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: обзор способов исследования, виды диагностических мероприятий и правила подготовки к обследованию

Методы исследования работы сердца

Современная диагностика сердечно-сосудистой системы опирается на инструментальные и лабораторные методы исследования.

Благодаря объективным данным врач точно устанавливает диагноз. Определяет, нужна ли операция. Назначает лечение с долговременным результатом.

Сердечно-сосудистая система отвечает за кровоснабжение всех органов человека. Сердце представляет собой насос, транспортирующий питание организму. При нарушении работы этого органа развивается острая и хроническая патология сосудов.

Важно! Пациенты, вовремя обратившиеся к врачу, проходят обследование, которое позволяет избежать – инфаркта, инсульта.

Инструментальные методы диагностики

После сбора анамнеза и осмотра больного направляют на анализы крови. Одновременно проводятся необходимые функциональные методы исследования. Объём проводимых мероприятий зависит от клинической картины и предполагаемого диагноза.

Электрокардиограмма

При подозрении на заболевание сердца пациенту обязательно делают кардиограмму. Методика выявляет нарушения ритма и частоты сердечных сокращений. Врач определяет вид аритмии, без которого невозможно назначить правильные препараты. На ленте отображаются также нарушения питания сердечной мышцы – гипоксия участков миокарда.

По ЭКГ (электрокардиограмме) врач диагностирует инфаркт, что позволяет сразу назначить лечение, спасая жизнь человека. ЭКГ указывает на снижение калия в организме. Именно гипокалиемия частая причина аритмии. По отклонениям ЭКГ распознают гипертоническую болезнь.

Эхокардиограмма

Исследование с помощью ультразвука выявляет патологию насосной функции сердца. Эхокардиография или УЗИ позволяет увидеть структуру мышечной ткани – толщину стенки, размер полостей, изменение клапанов. Иначе говоря, определяет сократительную способность миокарда.

Благодаря исследованию, врач выявляет аневризму аорты, опухоль, гипертоническую болезнь, пороки сердца. Метод позволяет определить зону инфаркта, тромбозы.

Суточное мониторирование по Холтеру

Обследование даёт возможность наблюдать функцию сердца на протяжении нескольких дней – до 3 суток. Метод применяется для обнаружения пароксизмов тахикардии, аритмии. ЭКГ фиксирует эпизоды ишемии во время сна и бодрствования.

Суть мониторирования по Холтеру – постоянная запись импульсов сердца в ночные и дневные часы. Во время исследования датчики присоединяются к грудной клетке. Аппарат носят на ремешке, прикреплённом к поясу или плечу.

На протяжении исследования пациент ведёт дневник действий, записывает время появления болей. Врач сопоставляет изменения на ЭКГ с состоянием человека – покоем или физической нагрузкой.

Внимание! С помощью Холтеровского мониторирования врач может поймать изменения, которые не удаётся выявить на кардиограмме, снятой в покое, когда у пациента не было болей.

Тредмил-тест

Методика «велосипеда» даёт представление о работе сердца при физической нагрузке. Пока пациент крутит педали или шагает по беговой дорожке, аппарат снимает кардиограмму, фиксирует давление крови. В результате метод определяет работоспособность сердца. цель тредмил — теста – отличие стенокардии напряжения от сердечных болей другого происхождения.

Суточное мониторирование кровяного давления

Состояние сердечно-сосудистой системы определяют уровнем артериального давления на протяжении суток. Объективные данные невозможно получить за одно измерение на приёме у врача и дома.

У некоторых людей гипертензия появляется в покое, у других – после физической нагрузки или волнений.

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо знать уровень давления в разное время суток при нагрузке и в покое.

Перед исследованием надевают на предплечье манжету, соединённую с манометром. Аппарат фиксирует показатели давления и пульса на протяжении суток каждые полчаса, сохраняя информацию во внутренней памяти. Анализ результатов помогает врачу установить причину гипертонической болезни.

Что такое коронарография сосудов сердца и как ее проводят

Коронарография

Интересно! Рентгеноконтрастный метод – самое точное исследование коронарных артерий. В диагностике ишемической болезни сердца ангиография занимает ведущее место. Метод определяет локализацию тромба, атеросклеротической бляшки. Позволяет увидеть локализацию и степень сужения ветвей сосудов.

После прокола бедренной артерии через катетер вводится длинный зонд. Через него внутрь сосуда поступает контрастное вещество. С током крови разносится по всем ветвям. Поглощая рентгеновские лучи, контраст создаёт на экране монитора картинку сосудов, которую видит врач. Коронарография определяет необходимость операции. Позволяет планировать тактику дальнейшего лечения.

Доплерография

С помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ) исследуют не только миокард и клапаны, но и сосуды сердца. Один из режимов, цветная доплерография, позволяет увидеть движение крови в коронарных артериях и внутри сердца.

Методом дуплексного сканирования врач определяет скорость кровотока в полости желудочков. При патологии клапанов на экране видна регургитация – обратное течение крови. Доплерография выявляет заболевания крупных и узких сосудов, обнаруживает малейшие изменения сердечных клапанов.

Обратите внимание! Для проведения такого исследования используется многофункциональная высококлассная аппаратура, усиленная допплер эффектом. Преимущество доплерографии – отсутствие вредного влияния рентгеновских лучей.

Аортография

Современный точный метод исследования сосудистой системы человека – аортография. Комплексное изучение аорты на рентгеновском аппарате проводят после заполнения контрастным веществом. Методики различаются в зависимости от вида процедуры:

  • Аортография сердца применяется при нарушении кровообращения, аномалиях и опухолях.
  • Грудная аортография. Этим способом диагностируются её ответвления, заболевания лёгких, средостения.
  • Аортография брюшного отдела применяется для исследования печени, мочевого пузыря, кишечника, матки, селезёнки.
  • Почечную аортографию используют для диагностирования кист, пиелонефрита, рака.

Показания для исследования:

  • стеноз устья аорты;
  • аневризма;
  • опухоль средостения;
  • клинические симптомы сужения сосудов различных органов.

Процедуру проводят натощак. Накануне вечером пациент очищает кишечник с помощью клизмы. Перед сеансом врачи проверяют, есть ли аллергия на контрастное вещество. Затем делают местное обезболивание.

Методика исследования

Во время процедуры делают прокол на проходимой бедренной, лучевой или подмышечной артерии. Внутрь него вводят проводник, через который вставляют катетер.

После извлечения проводника катетер продвигается в аорту под контролем рентгенотелевидения. По достижении сосуда вводится контрастное вещество – диодон, кардиотраст, гипак.

Сразу после этого делают ряд снимков, который сохраняются во внутренней памяти компьютера. Информацию можно переносить на флеш-накопители.

Во время сеанса человек ощущает тепло. Некоторые пациенты чувствуют дискомфорт или тошноту. После процедуры на место прокола накладывают стерильную повязку.

Какие анализы делают при патологии сердца и сосудов

На этапе диагностики заболеваний обязательно проводят исследование крови и мочи. По информативности лабораторные анализы превосходят эхокардиографию, а уступают лишь магнитно-резонансной томографии.

В кардиологическом отделении всем поступающим больным проводят общее исследование мочи и анализ крови с лейкоцитарной формулой. Они исследования для предварительной оценки состояния пациента. Для установления окончательного диагноза проводят специальные лабораторные исследования:

  • определение ферментов сыворотки крови;
  • биохимический анализ мочи;
  • кислотно-основное состояние;
  • коагулограмма – свёртывающая система крови;
  • исследование холестерина.

Ферменты содержатся во многих тканях организма – печени, мышцах. Они проявляют активность при острых состояниях. При этом их уровень повышается.

Ферменты сыворотки крови

Анализ на ферменты состоит из нескольких показателей:

  • Креатинфосфокиназа (КФК) – вещество, ускоряющее процесс преобразования АТФ. У здоровых женщин его уровень меньше 145 Ед/л, у мужчин – не больше 171 Ед/л. При инфаркте КФК повышается уже через 4 часа.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) участвует в обмене аминокислот миокарда. При инфаркте АСТ повышается раньше, чем характерная кривая на кардиограмме. В норме показатель у мужчин не больше 37 ммоль/л, у женщин – 31 ммоль/л.
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа) участвует в реакции превращения глюкозы. В норме уровень фермента не превышает 247 Ед/л. Стойкое увеличение ЛДГ означает развитие инфаркта миокарда. Показатель начинает расти чрез 8 часов после тромбоза коронарных артерий.

Важно! Исследование крови на ферменты является маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Тесты чувствительны при инфаркте или длительной ишемии миокарда. Поэтому при подозрении на острую коронарную патологию анализ сыворотки на ферменты определяется всегда.

Кровь берётся из вены на протяжении первых часов после начавшихся болей в области сердца. При стенокардии или инфаркте уровень ферментов является основанием для экстренных мероприятий.

Коагулолограмма

Анализ делают с целью определения вязкости крови. При увеличении показателя повышается риск инфаркта, инсульта. Осложняется течение гипертонической болезни. Стандартный анализ состоит из нескольких показателей. Расшифровкой занимается специалист, анализирующий всю информацию в комплексе.

Липидный обмен

Диагностика атеросклероза включает исследование липидного обмена. Кровь на холестерин, триглицериды проверяют при ишемической болезни сердца, ожирении, инфаркте миокарда.

У людей с лишним весом, при климаксе увеличивается риск развития раннего склероза сосудов. Повышенный холестерин выявляется также у гипертоников и людей, страдающих аритмией.

Поэтому этим лицам обязательно определяют липидный обмен.

Холестерин поступает в организм с пищей, но часть образуется в печени. Повышение уровня предупреждает о риске развития атеросклероза. В норме средний уровень общего холестерола варьирует между 3,2 и 5,6 ммоль/л. В пожилом возрасте он повышается до 7,1.

Интересно! В США, где люди увлекаются гипохолестериновыми диетами, возросло количество случаев болезнью Альцгеймера. Исследования показали, что именно снижение холестерола явилось причиной этого заболевания у пожилых людей.

Уровень ЛПВП – «хорошего» и ЛПНП – «плохого» холестерина исследуют на этапе диагностики сердечно-сосудистой системы. Три глицериды также составляют часть липидного обмена. Нормальное содержание в плазме крови от 0,41 до 1,8 ммоль/л.

Анализ мочи

При ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, в моче определяется белок. Вдобавок анализ обнаруживает гиалиновые цилиндры. При сопутствующем сахарном диабете появляется запах ацетона выделяемой жидкости.

При заболеваниях сердца и сосудов на первом этапе применяются доступные методы исследования – электрокардиограмма и УЗИ. Лабораторные анализы необходимы на этапе установления диагноза и контроля лечения. Решающее значение для прогноза болезни принадлежит контрастной ангиографии. Этот метод указывает, нужна ли операция, определяет объём лечебных мероприятий.

Источник:

Методы обследования сердечно сосудистой системы

В настоящее время медицинская статистика приводит неутешительные цифры – практически 60% смертей приходятся на заболевания сердечнососудистой системы. В основном это вызвано поздним обращением пациентов к докторам. Игнорирование признаков дисфункции сердца приводит к обострению хронических заболеваний, инфаркту или инсульту.

Но наряду с этим современная кардиология предлагается разнообразные методы исследования сердца и сосудов. Диагностики весьма разнообразны, что позволяет проводить обследование при любом течении заболеваний и индивидуальных нюансов человека.

В данной статье приведены самые популярные методы исследования сердечно сосудистой системы, их особенности, кому и когда назначают, а также как проводятся. Дополнительно будет освещен вопрос обследования органа через пищевод. По мере прочтения у читателя могут возникнуть дополнительные вопросы.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/metody-diagnostiki-serdechno-sosudistyh-zabolevanij.html

CardioJurnal.Ru
Добавить комментарий