Поставили стент на сердце как жить дальше

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Поставили стент на сердце как жить дальше

Стентирование коронарных сосудов – хирургическое вмешательство, проводимое как в плановом, так и экстренном порядке. Операция может привести к осложнениям, часть из которых можно предотвратить, выполняя все рекомендации врача в реабилитационный период.

Что такое стентирование?

Доставка кислорода и питательных элементов к сердечной мышце происходит по двум коронарным артериям. Вследствие атеросклероза просвет этих сосудов постепенно сужается, что становится причиной ухудшения питания миокарда и соответственно ишемических процессов в нем.

Показания и противопоказания к стентированию коронарных сосудов определяет только врач после коронарографии, ЭКГ и других методик обследования сердца и сосудов.

Стентирование – это эндоскопическая операция, заключающаяся во введении в сосуд специального стента, который расширяет просвет артерии и поддерживает ее стенки.

В результате нормализуется кровоток, а также доставка кислорода и питательных элементов. Стентирование назначают при:

  • атеросклерозе;
  • инфаркте миокарда;
  • инсульте;
  • ишемической болезни сердца;
  • тромбозе.

Перед операцией проводится обследование, позволяющее оценить степень закупорки сосудов, место расположения основных атеросклеротических бляшек.

Ход операции

Стентирование проводят в операционной в основном под местным обезболиванием.

Для получения доступа к коронарным сосудам хирург проводит прокол бедренной артерии, после чего в нее вводит катетер-манипулятор со стентом на конце (в спавшемся виде). Процедура проводится под контролем рентгенографии.

В суженном месте стент при помощи расположенного рядом с ним баллона расправляется. В результате имплантат вдавливает в стенки артерии бляшки и таким образом устраняется основная причина ишемии.

Хирургическое вмешательство занимает примерно около одного часа. При одновременном стентировании двух сосудов время процедуры увеличивается до 2,5-3 часов.

В ранний послеоперационный период пациент должен находиться под наблюдением медперсонала и строго соблюдать все указанные доктором рекомендации.

Стентирование проводят не только на коронарных артериях.

Часто стенты устанавливаются в сонную артерию при ее закупорке более чем на 50%, в этом случае хирургическое вмешательство позволяет предотвратить ишемический инсульт.

Стентирование подвздошных вен назначается в основном мужчинам при варикоцеле, эректильной дисфункции, варикозе вен малого таза. Возможно стентирование мочеточников при их сужении и нарушении оттока мочи.

Особенности периода восстановления

Реабилитация после стентирования сосудов сердца начинается сразу после хирургического вмешательства.

В первые часы пациенту необходимо соблюдать полный покой, это ускорит образование сгустка крови в месте прокола бедренной артерии и снизит риск кровотечений.

На второй день необходимо расширять двигательную активность за счет движений руками и ногами. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. В стационаре после операции больные находятся в среднем от 3 до 7 дней.

Реабилитация после операции в санаториях – оптимальный вариант. В таких учреждениях пациент постоянно находится под присмотром медперсонала, проходит лечебные процедуры, занимается физкультурой, правильно питается. При развитии осложнений больному сразу же оказывается помощь, что существенно снижает риск дальнейшего прогрессирования нежелательных реакций.

Изменение образа жизни

В реабилитационный период необходимо соблюдать несколько основных правил:

  • В первую неделю нагрузка должна быть минимальной. В этот период также запрещается принимать ванную, можно только душ.
  • На протяжении двух месяцев нельзя самостоятельно управлять автомобилем. Не желательно также часто ездить, особенно по неровным трассам.
  • Принимать лекарства, назначенные врачом. Цель медикаментозной терапии – поддержка показателей давления на уровне не выше 130/90 мм рт. ст., устранение процессов, являющихся причиной атеросклероза. Часто для продолжительного приема назначают лекарства, предупреждающие тромбообразование, такие как Аспирин.
  • Ежедневно выполнять гимнастику. Лечебная физкультура улучшает обменные процессы, нормализует ток крови, уменьшает вероятность дальнейшего образования атеросклеротических бляшек. Занятия подбираются больному индивидуально исходя из степени тяжести его состояния, возраста, сопутствующих патологий.
  • Придерживаться диетотерапии. Рацион должен быть таким, чтобы блюда в первую очередь не содержали вредного холестерина.

Необходимо также пересмотреть свой режим дня. Нужно вовремя ложиться спать, по возможности отдыхать днем, меньше находиться в одной позе. Желательно избегать психотравмирующих ситуаций, больше времени проводить на свежем воздухе.

Длительность периода восстановления

Организм каждого человека индивидуален и сроки полного восстановления здоровья после шунтирования сосудов зависят от множества факторов. К привычной жизни врачи рекомендуют начинать постепенно возвращаться через 2-2,5 недели. Однако стентирование – эта та операция, дальнейший исход которой во многом определяется тем, насколько прооперированный готов следовать рекомендациям врача.

В первую очередь необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. То есть подобрать правильное питание, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, избегать стрессов, выбрать дозированные физические нагрузки.

Это поможет снизить риск дальнейшего прогрессирования атеросклероза и значительно уменьшит вероятность развития ранних и поздних осложнений после установки стентов.

Продолжительность жизни пациентов со стентом

Многих больных перед хирургическим вмешательством интересует – сколько живут со стентом и дают ли инвалидность. Продолжительность жизни во многом зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, осложнений после вмешательства.

В среднем со стентом больные могут прожить более 10-15 лет.

Но большее значение для многих имеет существенная разница в самочувствии до и после операции – больного меньше беспокоят другие дискомфортные ощущения, у них расширяется двигательная активность и появляется возможность заниматься любимым делом.

Сколько будет длиться такая жизнь зависит от соблюдения диеты, выполнения лечебной физкультуры, своевременного лечения всех острых и хронических заболеваний.

Инвалидность после стентирования не дают, так как такая операция улучшает, а не ухудшает самочувствие больного и не требует значительных ограничений после ее проведения. Однако есть несколько исключений.

Инвалидность после установки стента могут получить работники силовых структур, так как после подобного хирургического вмешательства чрезмерные физические нагрузки запрещены. Инвалидность нередко дают и лицам, имеющим сопутствующие тяжело протекающие заболевания.

Решение о признании пациента инвалидом принимает экспертная комиссия, состоящая из нескольких врачей.

Осложнения после установки стентов

Согласно статистике, ранние и поздние осложнения после стентирования возникают не более чем в 5% случаев, что является достаточно низким показателем. Наиболее вероятные осложнения процедуры:

  • образование обширной гематомы в области введения катетера;
  • нарастание тромботических сгустков на стенках стента;
  • нарушение мозгового и почечного кровообращения;
  • инфаркт во время проведения операции;
  • тромбоз сосуда вследствие его прокола;
  • ранняя стенокардия.

На поздних сроках реабилитации возможен рестеноз. Это повторное сужение просвета коронарного сосуда, развивающееся чаще всего вследствие патологического нарастания тканей вокруг стента.

Признаки осложнений

Большинство послеоперационных осложнений на ранней стадии их развития успешно устраняются. Поэтому врачу обязательно нужно сообщить, если после операции:

  • на месте прокола бедренной артерии появился кровоподтек, сочится кровь или нарастает отек и гиперемия;
  • в месте прокола усиливается боль;
  • повышается температура тела;
  • снижается чувствительность в конечности;
  • кожа рядом с проколотой артерией становится синеватой и на ощупь холоднее;
  • боли за грудиной, аритмия, одышка, тахикардия, кашель;
  • на теле образуется сыпь, суставы становятся болезненными, повышается потоотделение;
  • тошнота и рвота беспокоят более 2-х дней.

Многие осложнения легко устраняются при помощи лекарственной терапии, и их возникновение не отражается неблагоприятно на восстановлении и самочувствии пациента.

Диетотерапия после стентирования

Правильное питание не только ускоряет восстановление после стентирования, но и предупреждает дальнейшее прогрессирование атеросклероза и возвращение признаков стенокардии. Отмечается, что повторное проведение операции чаще всего требуется людям, которые не соблюдали диетотерапию.

Питание, прежде всего, должно быть гипохолестериновым, то есть необходимо свести к минимуму употребление пищи, богатой на животные жиры:

  • мясо жирных сортов;
  • субпродукты;
  • колбасные изделия и копчености;
  • сало;
  • полуфабрикаты из мяса.

Меньше необходимо употреблять соли – в день ее нужно не более 4-х грамм. Нужно учитывать, что много соли содержат консервы, хлебобулочные изделия. Ограничить необходимо:

  • яйца (до 4 штук в неделю);
  • жирную сметану;
  • сливочное масло, сыр, сливки;
  • белый хлеб;
  • кондитерские изделия;
  • выпечку;
  • газированные и кофеин содержащие напитки.

В питание следует преимущественно включать растительные плоды, молочнокислую продукцию, блюда из нежирного мяса и рыбы. Полезны каши, бобовые культуры, цельнозерновой хлеб, овощи, богатые на клетчатку. Нужно больше пить чистой фильтрованной воды, отваров шиповника. Сладости лучше заменить на сухофрукты и мед.

Примерное меню

Блюда необходимо преимущественно отваривать, запекать, тушить. Есть нужно небольшими порциями до 5-6 раз в день.

Таблица меню на день:

Время приема пищи Основные блюда Напитки
Завтрак Творожная запеканка либо белковый омлет, гречневая каша на воде. Зеленый чай, компот из сухофруктов
Обед Овощной суп, картофельное пюре с небольшим кусочком отварной курицы. Салат из овощей, приправленный оливковым маслом. Отвар шиповника, компот
Ужин Отварной рис, тушеная рыба, салат из свеклы. Кефир обезжиренный, натуральный йогурт.

Ужин должен быть не позднее 8 часов вечера, так как поздние перекусы повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему ночью. В рационе должны присутствовать орехи в небольших количествах, свежие фрукты, ягоды. Витаминизированное питание повышает общий тонус организма и дает сердечной мышце необходимое количество микроэлементов и витаминов.

Принципы лечебной физкультуры

Умеренные физические нагрузки после стенирования приводят к нескольким эффектам:

  • Улучшают циркулирование тока в сосудах. Это положительно отражается не только на работе сердца, но и на всем организме в целом.
  • Улучшают поглощение оксида азота. Под его воздействием кровеносные сосуды расширяются, и соответственно улучшается и ток крови.
  • Усиливают процессы регенерации. Физические упражнения ускоряют восстановление клеток, что в свою очередь способствует быстрому заживлению поврежденных артерий.

После стентирования запрещены только интенсивные физические нагрузки и тренировки, при которых необходима хорошая выносливость сердечной мышцы. Поэтому больным можно заниматься:

  • быстрой ходьбой – до 6-7 км в час;
  • легким бегом;
  • ездой на велосипеде;
  • плаванием;
  • аквааэробикой.

Интенсивность нагрузки следует увеличивать постепенно, внимательно отмечая все изменения в самочувствии. После установки стентов в сосуды многие врачи рекомендуют ежедневно уделять время терренкуру.

Это занятие предполагает пешие прогулки с постепенным увеличением их времени и угла наклона. В первые дни нужно ходить только по ровной местности, затем маршрут нужно составлять так, чтобы на его протяжении были горки с углом наклона от 5 до 30 градусов.

Постепенно продолжительность терренкура увеличивается.

Правила выполнения упражнений

Во время выполнения лечебной физкультуры нужно придерживаться следующих правил:

  • по времени тренировка должна занимать от 30 до 45 минут;
  • занятия проводят либо на голодный желудок, либо не ранее чем через полтора часа после еды;
  • интенсивность упражнений повышают плавно;
  • перед тренировкой нужно «разогреться» – подвигаться, совершить махи руками и ногами;
  • при появлении одышки, учащенного сердцебиения и иных дискомфортных изменений в самочувствии занятия прекращаются.

Не следует выполнять те упражнения, которые приводят к болям и дискомфорту. Цель ЛФК – улучшение, а не ухудшение самочувствия.

Лечебная физкультура укрепляет иммунитет, помогает снизить вес, укрепляет нервную систему, стабилизирует давление. Занятия лучше подбирать с лечащим врачом, так как только специалист может знать предельный уровень допустимой нагрузки.

Жизнь после стентирования

Установка стента – одна из самых уникальных методик восстановления проходимости крупных сосудов, снижающая риск смертельного исхода тяжелых заболеваний и улучшающая качество жизни. При отсутствии противопоказаний операция проводится в считанные дни, основными ее преимуществами считаются:

  • Отсутствие полостного вмешательства. Грудная клетка не вскрывается, так как стент вводится через бедренную артерию.
  • Короткий реабилитационный период. Строгий постельный режим назначается не более чем на сутки, в дальнейшем двигательная активность постепенно расширяется.
  • Увеличение продолжительности жизни минимум на 10 лет. При соблюдении всех рекомендаций многие прооперированные пациенты живут до глубокой старости.
  • Значительное улучшение самочувствие сразу после вмешательства. Исчезают симптомы, мешающие полноценной жизни.

Рекомендуемое изменение образа жизни и питания, отказ от вредных привычек после установки стента положительно отражается не только на работе сердца, но и на функционировании всех внутренних органов.

Кроме того, техника эндоскопической операции и качество самих протезов год от года неуклонно повышаются, что снижает риск осложнений и позволяет проводить манипуляцию даже в самых запущенных и сложных случаях.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/kardiologiya/660-reabilitaciya-posle-infarkta-miokarda-i-stentirovaniya.html

Поставили стент на сердце как жить дальше

Поставили стент на сердце как жить дальше

Мы постарались собрать самые распространённые вопросы наших пациентов и ответить на них.

  • Для чего делают стентирование сердца
  • Как проходит стентирование
  • Реабилитация после стентирования
  • Сколько живут после стентирования сердца
  • Осложнения, последствия, риски стентирования
  • Диета после стентирования
  • Лекарства после стентирования
  • После стентирования дают инвалидность?
  • Нагрузки после стентирования
  • Стентирование и алкоголь
  • Можно ли летать на самолете после стентирования
  • Боли после стентирования

Для чего делают стентирование сердца

Стентирование проводят для того, чтобы восстановить проходимость суженной коронарной (венечной) артерии, которая питает сердце, снабжает его кислородом, и тем самым вернуть жизненно важный орган к нормальному функционированию. Выполняется стентирование при ишемической болезни сердца, в том числе при жизнеугрожающем её проявлении – инфаркте миокарда.

Стентирование в ряде случаев является современной альтернативой открытой операции – аортокоронарного шунтирования.

Как проходит стентирование

Стентирование – это малоинвазивная операция, которая проводится под местной анестезией, в рентгеноперационной.

Через пункцию лучевой артерии на руке (в большинстве случаев) или бедренной артерии, катетеризируют коронарную артерию специальным проводниковым катетером.

Затем к суженному атеросклеротической бляшкой участку коронарной артерии по проводнику доставляют стент. Стент представляет собой металлический каркас в виде обжатой трубочки, одетый на баллон. Баллон раздувают и удаляют, а стент остается в артерии в виде каркаса, тем самым оставляя просвет артерии свободным для кровотока.

Реабилитация после стентирования

Перенесенное стентирование артерий сердца позволяет намного улучшить качество жизни пациента, но данная операция не останавливает атеросклеротический процесс, не вылечивает полностью ишемическую болезнь сердца. Поэтому больному необходимо соблюдать все рекомендации и назначения своего лечащего врача, чтобы по возможности остановить или замедлить прогресс данного заболевания.

Реабилитация после стентирования артерий сердца включает в себя: медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, диету, изменение образа жизни в целом: отказ от курения, нормализация массы тела при необходимости.

Медикаментозную терапию и ЛФК врач подбирает для каждого пациента индивидуально.

Сколько живут после стентирования сердца

Стентирование не вылечивает ишемическую болезнь сердца, а убирает следствие данного заболевания. Продолжительность жизни пациента зависит от многих факторов, в том числе от сопутствующей патологии.

А также в какой конкретной ситуации было выполнено стентирование. Какова обширность поражения сердца. Но больше всего продолжительность зависит от собственной установки пациента.

Если он изменит образ жизни, будет соблюдать все рекомендации и назначения врача, то проживет долгую и плодотворную жизнь, исчисляемую десятилетиями.

Осложнения, последствия, риски стентирования

Стентирование сердца имеет определенные риски, в виде осложнений, таких как: кровотечения в месте пункции, гематомы, тромбоз стента, при котором необходимо повторное вмешательство, нарушение функции почек, аллергические реакции на введение лекарственных препаратов, контрастного вещества.

Однако осложнения при стентировании сердца происходят очень редко, особенно когда пациент выполняет все назначения и рекомендации врача.

Диета после стентирования

Диета после стентирования включает в себя пищу богатую витаминами и клетчаткой, но резко ограничивает содержание жиров животного происхождения и содержание быстроусвояемых углеводов.

Не рекомендуется употреблять в пищу жирную баранину, говядину, свинину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, свежие соки, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Лекарства после стентирования

После стентирования необходимо обязательно принимать назначенные кардиологом лекарственные препараты, такие как плавикс или зилт, и аспирин, для предотвращения закупорки тромбом стентированных сосудов. Продолжительность приема и дозировку лечащий кардиолог индивидуально подберет.

А также, при наличии сопутствующих заболеваний, например гипертонии — препараты снижающие давление, холестериноснижающие препараты при высоком содержании в крови холестерина, и другие необходимые лекарства, которые принимали и до стентирования сердца.

После стентирования дают инвалидность?

Стентирование выполняют для улучшения качества жизни, в том числе и для возвращения пациента к нормальной трудовой деятельности. Поэтому после выполненного стентирования сердца инвалидность не дают, если нет каких-либо сопутствующих серьезных заболеваний.

Нагрузки после стентирования

Занятия спортом являются профилактикой дальнейшего прогрессирования ишемической болезни сердца и гипертонии, уменьшают содержание холестерина в организме. Нагрузки после перенесенного стентирования должны быть дозированными, например, в виде занятий на кардиотренажерах или бег трусцой. Продолжительность и частота тренировок подбирается индивидуально в отношении каждого пациента.

Стентирование и алкоголь

Непосредственно отрицательного влияния потребления в умеренных дозах алкоголя после стентирования не выявлено. Однако существует ряд возможных сопутствующих заболеваний, при которых противопоказан прием алкоголя. Об этом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Можно ли летать на самолете после стентирования

Если стентирование было выполнено в плановом порядке, без перенесенных до этого инфарктов, а в случае после стентирования с инфарктом миокарда прошло достаточно времени и пациент полностью восстановился, то абсолютных противопоказаний к авиаперелетам нет.

В любом случае в процессе планирования путешествия с авиаперелетом, пациенту необходимо проконсультироваться со свои лечащим врачом, пройти необходимые обследования и получить рекомендации относительно приема медикаментов перед авиаперелетом и во время него.

По рекомендациям американской кардиологической ассоциации противопоказаны авиаперелеты в следующих ситуациях:

  • если после тяжелого инфаркта прошло меньше 6 месяцев, а неосложненного – две недели;
  • если у человека есть проявления сердечной недостаточности, не поддающиеся коррекции медикаментами;
  • при тяжелых аритмиях;
  • при стойкой артериальной гипертензии;
  • если у больного нестабильная стенокардия.

Боли после стентирования

Боли после стентирования в ближайший и отдаленный периоды могут быть вызваны разными причинами, от прогрессирования ишемической болезни сердца (стентирование не вылечивает данное заболевание), до тромбоза имплантированного стента, что требует повторного оперативного вмешательства. В любом случае необходимо обратится к врачу, для обследования и решения вопроса о возможной срочной повторной госпитализации.

Источник: https://ogomeopatii.ru/postavili-stent-na-serdce-kak-zhit-dalshe/

Все о стентировании сосудов сердца

Поставили стент на сердце как жить дальше

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими.

Хирургическое лечение поражённых сосудов и сердца при ишемических заболеваниях или инфарктах позволяет ежегодно сохранить миллионы жизней.

Один из самых распространенных видов оперативного вмешательства при этих диагнозах – стентирование, которое сможет предотвратить эти тяжелые осложнения.

Рассмотрим технику проведения, отзывы пациентов про жизнь после стентирования и особенности реабилитации. Постараемся ответить на актуальные вопросы – опасно ли это, сколько живут после этой процедуры пациенты и дают ли группу инвалидности по прошествии хирургического лечения.

Коронарное стентирование сосудов сердца – что это такое

Миокард сердца очень чувствителен к гипоксии и в силу своей постоянной работы, нуждается в стабильном кровоснабжении.

Кровоток в сердце обеспечивает сеть огибающих артерий (ОА), разделенных на три главные ветви – правую и левую коронарные артерии (ПКА и ЛКА соответственно), а также на переднюю межжелудочковую веточку (ПМЖВ).

Некоторые кардиологи выделяют собственное русло кровотока сердца в отдельную систему и даже сравнивают ее с главными кругами кровообращения.

Приступы ишемических транзиторных атак, стенокардии, инфаркты и большинство жалоб со стороны сердца связаны с ишемическими процессами в сердечной мышце – миокарде.

Этиологическими причинами ишемий могут быть атеросклеротические изменения коронарных сосудов, их спазм, образование пристеночных тромбов, нарушение тонуса, эластичности.

На фоне этих процессов сужается просвет артерий и сердце недополучает необходимый объем кровотока.

Для восстановления проходимости и просвета сосудов, проводится операция аортокоронарного стентирования сосудов сердца.

При этой манипуляции в артерию с очагом поражения устанавливается конструкция в виде пружины-сетки, которая восстанавливает физиологический диаметр венечного сосуда и обеспечивает стабильный кровоток.

На сегодняшний день такая операция на сердце выполняется в условиях стационара кардиологической хирургии всем больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Техника проведения операции

Ангиопластика и стентирование артерий сердца и аорты выполняется в условиях кардиохирургической операционной, где есть необходимое техническое оборудование и специалисты, владеющие данной оперативной практикой. Как и другие операции на сердце, это вмешательство требует постоянного контроля над состоянием пациента и высокую технологическую оснащенность клиники.

На мировом фармацевтическом рынке доступно почти сто разных видов стентов для сосудов.

Внешне они покрываются специальным напылением – лекарственным покрытием (эллютинг-стент), которое отталкивает кровяные сгустки и препятствует сворачиванию крови вокруг стента.

В продаже доступны их различных виды, зависимо от формы и диаметра – в виде сеток, колец и трубочек, поэтому можно выбрать наиболее подходящий к конкретной клинической ситуации.

Не стоит путать стенты со скаффолдами – это рассасывающиеся конструкции, которые устанавливаются временно и являются переходным моментом перед постановкой настоящего стента.

Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА (правая нисходящая артерия), операция проводится в несколько обязательных этапов:

  1. Анестезия. Длится операция недолго, поэтому производится местное обезболивание хирургической области – бедренно-паховой одной из конечностей.
  2. Пунктируется самая крупная артерия бедра, после чего в нее вводится катетер со стентом маленьким баллоном на конце.
  3. Параллельно с введением и продвижением катетера, проходит болюсное введение йодосодержащего контрастирующего вещества через руку. Благодаря ему, сосуды хорошо видны на рентгеновских снимках и бригада хирургов может следить за продвижением катетера.
  4. После того как катетер достиг необходимого участка в сосуде, выполняется постановка стента. Для этого баллон, который находится в самом конце катетера, накачивается воздухом. Баллонная дилатация расширяет стенки пораженного участка и прижимает к ним стент, восстанавливая физиологический диаметр артерии.

Показания для коронарного стентирования

Аортокоронарное стентирование имеет определенное число показаний, но выполняется только тогда, когда все прочие методы лечения сосудистой патология не оказывают должного эффекта. Врачами выделяются следующие основные показания к постановке стента:

  • Ишемическое поражение миокарда на фоне стенозирующего атеросклероза, при котором атероматозные бляшки перекрывают просвет сосуда больше, чем на 50%.
  • Острые, трудно купируемые приступы стенокардии, возникающие при незначительных физических нагрузках.
  • Острый коронарный синдром с высоким риском прогрессии в инфаркт.
  • Первые шесть часов во время инфаркта при стабилизации общего состояния пациента.
  • Повторная закупорка или стеноз артерии после проведенной ангиопластики или иной хирургической методики.

Несмотря на целую группу жизненно важных показаний к проведению данного хирургического вмешательства, существует ряд противопоказаний, при которых коронарное стентирование не проводится. К ним относятся:

  • Отсутствие стабилизации состояния пациента – угнетение сознания, шок, вариабельное давление, наличие почечной, печеночной, или любой другой недостаточности одного или нескольких жизненно важных органов.
  • Выраженные изменения коагулограммы – повышенная вязкость и свертываемость крови.
  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности на йодосодержащие препараты для контрастирования.
  • Наличие множественных стенозов.
  • Злокачественные новообразования, неподдающиеся терапии.
  • Поражение артерии с диаметром просвета меньше 3 мм.

Подготовка к процедуре

Коронарное стентирование сердца не требует специфической предоперационной подготовки, однако некоторые методы диагностики провести все же необходимо.

В случае ургентного состояния (например, при инфаркте миокарда), у пациента берется общий анализ крови и мочи, исследуется свертывающая активность крови, печеночные пробы, электролитный баланс, маркеры некроза мышцы сердца, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки.

Если операция назначена больному в плановом порядке, то предоперационное обследование выполняется в более развернутом масштабе.

Врач дает направление на суточное мониторирование АД, коронарографию, развернутые биохимические анализы крови, липидограмму.

Во время самого хирургического вмешательства, с определенной периодичностью (минимум – каждый час) основные пробы и анализы набираются повторно. Таким образом, бригада хирургов индивидуально составляет ход операции и вносит поточные корректировки.

Источник: https://holestein.ru/lechenie/stentirovanie-sosudov-serdtsa

Коронарное стентирование (сосудов сердца)

Поставили стент на сердце как жить дальше

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению.

Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра.

При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Что такое «стентирование»?

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу.

Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Что такое «стент», разновидности

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Стенты отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия

Можно выделить две группы стентов:

  • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
  • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Как проходит операция?

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом.

Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку.

Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Схема расположения стента внутри сосуда

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Кому показана операция, обследование

Советуем почитать статью:

Лечение осложнений инфаркта миокарда

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург.

В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови.

Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

  • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
  • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
  • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Осложнения операции

Статистика указывает, что у 90% пациентов после стентирования сосудов наступает стойкое улучшение состояния кровообращения и самочувствия. Это подтверждается контрольными обследованиями.

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

  • прободение стенки сосуда;
  • кровотечение;
  • образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
  • тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
  • нарушение функции почек.

, наглядно показывающее суть операции:

Период восстановления

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

В течение первой недели реабилитация связана с ограничением физической активности, противопоказаны ванны (только гигиенический душ). Два месяца врачи не рекомендуют управлять автомобилем. Дальнейшие советы сводятся к противохолестериновой диете, дозированной физкультуре, постоянному приему лекарств.

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции.

Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений.

Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Дозированная нагрузка способствует восстановлению коронарного кровообращения

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Источник: https://icvtormet.ru/lechenie/koronarnoe-stentirovanie-sosudov-serdca

CardioJurnal.Ru
Добавить комментарий