Пролапс митрального клапана сколько с ним живут

Пролапс митрального клапана: что это, чем опасен, прогнозы

Пролапс митрального клапана сколько с ним живут

При профилактических осмотрах, ультразвуковом исследовании сердца по разным причинам врачи часто выносят вердикт о наличии ПМК. Поэтому множество людей начинает беспокоить вопрос: пролапс митрального клапана — что это, чем опасен, возможно ли его вылечить и как. Попробуем разобраться.

Пролапс митрального клапана: что это, чем опасен

Провисание, выбухание двух или одной створки митрального клапана в левое предсердие во время выталкивания крови в аорту из левого желудочка. Такова суть патологии — пролапса митрального клапана. Медики не определяют такое состояние как порок сердца и называют его особенностью развития. Как правило, оно генетически обусловлено и связано с дисплазией соединительной ткани.

Опасность пролапса определяется

  • Функциональными нарушениями. В норме во время сокращения (систолы) левого желудочка створки клапана между ним и предсердием должны быть плотно закрыты. В случае пролапса в этот момент возможно обратное протекание (регургитация) крови в левое предсердие. Это добавляет лишний объем, и левые отделы сердца начинают страдать от перегрузки, развивается их гипертрофия. В дальнейшем это приводит к легочной гипертензии, перегрузке правых отделов сердца, к сердечной недостаточности.
  • Нарушением ритма сердца. Пациенты отмечают периоды сердцебиений, дискомфортные и болевые ощущения в груди.
  • Возможностью поселения инфекционных агентов на измененном клапане – развитием инфекционного эндокардита с вегетациями на створках.

Виды патологии

Классифицируют виды ПМК в зависимости от разных факторов.

Происхождения:

  • обусловленный врожденными и генетическими особенностями развития соединительной ткани – первичный;
  • обусловленный заболеваниями системными, затрагивающими соединительную ткань, нейроэндокринными, нарушающими вегетативную регуляцию работы клапанов, сердечными, влияющими на функции миокарда и эндокарда – вторичный.

Проявлений:

  • аускультативный — при выслушивании определяются систолический шум и щелчки;
  • немой – при аусультации патологии не выявляется.

Степени провисания створок в мм:

  • первая – 3-6;
  • вторая – 6-9;
  • третья – больше 9.

Глубины обратного протекания крови в предсердие:

  • в области клапана;
  • 1/3 предсердия;
  • ½ предсердия;
  • более половины полости.

Выраженности проявлений:

  • бессимптомный;
  • малосимптомный – когда необходимо наблюдение;
  • клинически значимый – подлежит лечению.

Симптомы пролапса митрального клапана

Большинство случаев первичного пролапса остается незамеченными, и провисание створок клапана выявляется при обследованиях по поводу других болезней. Но ретроградный анализ жалоб больных все же выявляет характерные симптомы.

При отсутствии протекания или регургитации 1-2 степени о наличии патологии могут свидетельствовать различные небольшие недомогания, которые обычно относят к нарушениям вегетативной регуляции тонуса сосудистой системы:

  • дискомфорт, боли в груди, в области сердца, не имеющие связи с физической нагрузкой;
  • периодически одышка или ощущение нехватки воздуха;
  • неправильный ритм, «замирания» сердца, сердцебиение;
  • быстро наступающее чувство усталости;
  • неустойчивое настроение;
  • ночная и утренняя головная боль
  • обморочные состояния.

Митральная регургитация 3-4 степени приводит к значительным нарушениям сердечной гемодинамики. При отсутствии коррекции постепенно нарастают симптомы сердечной недостаточности.

Диагностика ПМК

Точная диагностика пролапса позволяет врачу определить наиболее подходящую тактику ведения больного: наблюдение или активные лечебные мероприятия.

При осмотре и расспросе:

  • Характер жалоб пациента может навести доктора на мысли о наличии ПМК.
  • Общий внешний вид таких больных часто говорит о врожденной патологии соединительной ткани. Обычно это астеники с длинными худыми конечностями, патологической подвижностью суставов, часто с плохим зрением и косоглазием.
  • При аускультации сердца слышны щелчки и систолический шум, когда кровь оттекает в левое предсердие через незакрытые створки.

При Эхо-КГ:

  • достоверно визуализируется прогиб клапана, изменение створок и хордального аппарата, степень пролапса и глубина потока регургитации в левое предсердие;
  • можно увидеть признаки легочной гипертензии и измерить толщину миокарда.

При ЭКГ

  • регистрируются нарушения ритма, при мониторировании ЭКГ в течение суток могут выявляться эпизоды ускоренного сердцебиения.

Требуется ли лечение при ПМК

ПМК, сопровождающийся лишь незначительной регургитацией на уровне клапана – до 1 степени и не проявляющий себя клиническими симптомами обычно лечения не требует. Возможно, доктор порекомендует периодическое наблюдение у кардиолога, проведение контрольных Эхо-КГ. Пациентам предлагают исключить или уменьшить

  • тяжелые физические нагрузки;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • увлечение крепким кофе и чаем.

Следует наладить режим труда и отдыха, заниматься лечебной физкультурой, совершать оздоровительные пешие прогулки и хорошо высыпаться.

Беспокоящая больных вегетативная симптоматика, безусловно, требует адекватной коррекции. Применяют медикаментозную терапию

  • антиаритмиками;
  • гипотензивными препаратами;
  • лекарствами, улучшающими обменные процессы миокарда;
  • нейролептиками, седативными средствами, транквилизаторами.

Также при проведении любых операций (удалении зуба, небных миндалин и др.) больным с пролапсом митрального клапана рекомендуется назначать антибиотики широкого спектра во избежание развития инфекционного эндокардита.

При тяжелой митральной регургитации для коррекции состояния проводят терапию

  • сердечными гликозидами;
  • мочегонными средствами;
  • ингибиторами АПФ.

Значительное нарушение функции клапана требует оперативного вмешательства – проводят пластику митрального клапана. Часто операции проводят с помощью эноваскулярной или эндоскопической техники, проводя

  • ушивание сворок;
  • укорочение клапанных хорд;
  • абляцию участков миокарда в зонах, запускающих патологическую импульсацию – аритмию.

Открытую операцию по замене клапана проводят при тяжелой сочетанной патологии.

Прогноз

При ПМК, не сопровождающемся значимой регургитацией, прогноз благоприятный, особенно, если соблюдать рекомендации врача и немного изменить образ жизни в сторону здорового. При таком пролапсе можно заниматься некоторыми видами спорта, плаванием непрофессионально.

На актуальный для молодежи вопрос – если у призывника пролапс митрального клапана 1 степени берут ли в армию – ответ – да, берут. Для медицинского отвода требуется диагноз ПМК со значительным нарушением функции клапана или осложнениями. Как правило, это ПМК 2 и 3 степени.

Пролапс митрального клапана с регургитацией до половины или на всю длину предсердия требует лечения и иногда хирургической коррекции. В этом случае прогноз зависит от совместной работы врачей и пациента. При успешном тандеме прогноз также благоприятный. Отсутствие адекватного лечения грозит ухудшением общего здоровья и необратимыми последствиями.

Профилактикой ПМК как врожденной патологии должны заниматься беременные женщины – избегать простуд, плохой экологической ситуации, корректировать нарушения обменных процессов, проявления токсикоза.

Избежать прогрессирования уже имеющейся патологии можно при соблюдении рекомендованных доктором мер и регулярном контроле состояния.

Источник: http://pro-varikoz.com/prolaps-mitralnogo-klapana/

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана сколько с ним живут

Сегодня мы ведем беседу с д.м.н., профессором, заведующей кафедрой факультетской терапии им. А.И. Нестерова лечебного факультета  ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирогова, Надеждой Александровной Шостак, о таком крайне распространенном заболевании, как пролапс митрального клапана.

Надежда Александровна, давайте расскажем нашим читателям, что собой представляет митральный клапан, где он находится, и что такое пролапс?

Митральный клапан нужен для нормального функционирования сердца, для того, чтобы поток крови шел в нужном направлении: сначала из предсердия в желудочек, потом из левого желудочка в аорту, а также, для питания таких жизненно-важных органов, как мозг. Этот клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Он обычно имеет две створки, к которым, подобно стропам парашюта, присоединяются сухожильные хорды.

Пролапс же переводится как провисание. Разрыв сухожильных хорд – причина этого провисания, провисания митрального клапана.

Какими симптомами сопровождается это провисание? Как вообще человек может заподозрить, что с его сердцем какие-то проблемы?

Человек не заподозрит, что у него какие-то проблемы, потому что большинство случаев пролапса митрального клапана на грани нормы и патологии.

Провисание на 1 мм – глубокая норма, а вот провисание более 2х мм – это уже патология.

Поэтому случаи, когда человек уже заподозрил у себя какие-то заболевания сердца, относятся либо к очень тяжелым пролапсам митрального клапана, либо к очень чувствительным людям.

А правда ли, что о пролапсе митрального клапана косвенно может говорить такой симптом, как повышенная гибкость? Некоторые люди гордятся своим телом, своей гибкостью, что вот, например, они могут большим пальцем легко достать до предплечья.

Действительно, пролапс митрального клапана как заболевание генетически связано с наследственным нарушением обмена соединительной ткани и очень часто с так называемым гипермобильным синдромом.

Значит ли это, что у всех людей, у которых повышенная гибкость, может быть такой порок?

Конечно, не значит. Все зависит от степени пролапса.

Сколько существует степеней пролапса митрального клапана?

Степеней всего три. Степень пролапса может установить только врач. У пациента может и не быть никаких выраженных симптомов, но если врач что-то заподозрит, услышит систолический шум, либо еще какой систолический щелчок, то он обязательно пошлет такого пациента на ЭКГ. Только при эхокардиографии ставится степень пролапса.

Если пролапс не значительный, то это легкая степень. Средняя степень, предположим, когда створки не смыкаются на 6-9мм. Плохая, третья, степень пролапса – это когда уже створочки не смыкаются на 10 мм и более.

А при какой степени показано хирургическое лечение?

Назначение хирургического лечения зависит не только от степени пролапса, но еще и от, например, наличия у больного выраженной митральной, так называемой, регургитации, т.е. объем забрасываемого обратно из левого желудочка в левое предсердие жидкости.

Если имеется минимальная митральная регургитация, то, независимо от степени провисания, можно не назначать никакой кардиохирургической коррекции, но если у пациента высокая степень пролапса сочетается с высокой степенью митрального возврата крови, то, скорее всего, врач направит пациента на кардиохирургическое лечение.

Причем, хирургическое лечение такого недуга – это не всегда протезирование клапана. В настоящее время существует много методик, которые сохраняют клапан пациента.

Последнее время очень распространена ситуация, когда врач диагностирует пролапс митрального клапана, но при этом не назначает никакого лечения, ссылаясь на то, что такая патология встречается довольно часто и ничего с ней делать не нужно. Так ли это на самом деле?

Люди с таким диагнозом живут, как говорится, долго и счастливо: они и рожают детей, и занимаются спортом, и достигают карьерных высот… Этот пролапс может никому не мешать, но нужно обязательно наблюдаться у врача, который сможет зафиксировать отрицательную динамику, если она случится.

Если у человека появляется отдышка, зафиксированы перебои на кардиограмме, то увеличивается степень пролапса. Вот здесь нужно решить, почему наступает такая отрицательная динамика. Скорее всего, такого пациента поставят на диспансерное наблюдение, но, в любом случае, это не будет говорить о плохом прогнозе.

С пролапсом живут до глубокой старости.

тяжелый пролапс бывает в 8 случаях из 100 у мужчин и где-то в 4 у женщин

Т.е. пролапс сам по себе не опасен, а опасны последствия пролапса?

С вами можно согласиться. Действительно, если пролапс не тяжелый (а тяжелый пролапс бывает всего в 8 случаях из 100 у мужчин и где-то в 4х у женщин), то он и не опасен, так что у 90% этот порок протекает легко. А вот именно те 8-10% имеют осложнения и могут составить группу, которая действительно вызывает опасения.

Самыми частыми осложнениями пролапса являются аритмический синдром и развитие мерцательной аритмии, которая теперь называется фибрилляцией предсердия. К этим осложнениям надо очень серьезно отнестись, потому что они могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения.

Пролапс редко, но может осложняться инфекционным эндокардитом – это инфекционное поражением сердца после перенесенной (или же не леченой) инфекции.

Можно ли сказать, что в последнее время увеличилось число людей, у которых отмечается этот порок?

Можно так сказать, и главным образом потому, что улучшились знания о пролапсе митрального клапана.

Больных обследуют на международном уровне, используя новейшие техники ультразвуковой диагностики сердца, а также МРТ диагностики с контрастированием, в случае необходимости.

И я думаю, что мы будем все чаще и чаще диагностировать пролапс. Но особенно важно знать, и врачам, и пациентам, что не каждый пролапс – приговор.

А нужно ли особое внимание на себя обратить тем мужчинам, которые серьезно решили заниматься силовым спортом, которые ходят в тренажерный зал, употребляют спортивное питание? Нужно ли им перед началом тренировок обследовать свою сердечнососудистую систему, чтобы не усугубить свое состояние?

Этот вопрос чрезвычайно актуален! И ответ только один: можно и нужно! Ответ однозначный, потому что все мы с вами являемся свидетелями того, как много происходит внезапных смертей прямо на арене, на улице при беге, в спортзалах.. Сколько случаев гибели молодых и с виду здоровых мужчин в тренажерных залах!.. Многие, начиная интенсивные тренировки, и не подозревают о наличии у себя какого-либо нарушения сердца.

Одной из причин внезапной остановки сердца может стать такое генетически обусловленное заболевание, как гипертрофическая кардиомиопатия – она как раз причина вторичного пролапса. Т.е. может даже одно заболевание поддерживать другое. Поэтому, в идеале, надо обязательно побывать у врача перед началом интенсивных занятий спортом и получить его одобрение на это.

Спасибо большое, Надежда Александровна!

Источник: https://Estetmedicina.ru/other/obzory/prolaps-mitralnogo-klapana/

Пролапс митрального клапана (ПМК)

Пролапс митрального клапана сколько с ним живут

Пролапс митрального клапана (ПМК) – патологическое прогибание (провисание) одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия выше уровня митрального кольца во время систолы желудочков. Заболевание имеет еще название синдрома Барлоу. Это одна из наиболее частых и клинически значимых аномалий клапанного аппарата сердца.

Пролапс митрального клапана обнаруживают у 4-8% людей в общей популяции, чаще у молодых женщин (по некоторым данным, до 17%). Первые клинические проявления, как правило, возникают в возрасте 10-16 лет.

По степени тяжести (по данным эхокардиографии) выделяют:

  • пролапс 1-й степени: прогиб створки на 3-5 мм;
  • пролапс 2-й степени: прогиб створки на 6-9 мм;
  • пролапс 3-й степени: прогиб створки более чем на 9 мм.

Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный пролапс митрального клапана.

Первичный пролапс – наследственная патология с аутосомно-доминантным типом наследования, нередко выявляемая у членов одной семьи.

Вторичный пролапс – провисание митральной створки (створок) в полость левого предсердия представляет собой лишь один из компонентов заболевания сердца другой, известной этиологии (наиболее часто ИБС, гипертрофическая кардиомиопатия, ревматическое поражение сердца) и не имеет самостоятельного клинического значения.

Смотрите еще
Пролапс митрального клапана у детей

Идиопатический (первичный) пролапс в настоящее время является самой распространенной патологией клапанного аппарата сердца.

По мнению абсолютного большинства авторов, основой патогенеза идиопатического ПМК являются генетические нарушения различных компонентов соединительной ткани, что приводит к «слабости» соединительной ткани створок митрального клапана и поэтому их провисанию в полость предсердия под давлением крови.

Поскольку центральным патогенетическим звеном в развитии ПМК считают дисплазию соединительной ткани, то у этих пациентов должны быть признаки поражения соединительной ткани и со стороны других систем, а не только сердца.

Описан комплекс изменений соединительной ткани разных систем органов у лиц с ПМК.

Это:

  • астенический тип конституции, удлинение рук и пальцев на них
  • повышенная растяжимость кожи (более 3 см над наружными концами ключиц),
  • воронкообразная деформация грудной клетки,
  • сколиоз и кифосколиоз,
  • плоскостопие (продольное и поперечное),
  • близорукость (миопия),
  • повышенная гипермобильность суставов (3 и более суставов),
  • варикозное расширение вен (в том числе варикоцеле у мужчин),
  • положительные признаки большого пальца (возможность вывести дистальную фалангу большого пальца за ульнарный край ладони) и запястья (первый и пятый пальцы перекрещиваются при обхвате запястья противоположной руки)
  • нарушение соотношения длины пальцев и их частичное сращение (синдактилия), медиальное искривление мизинца
  • приращение мочки уха,
  • разнообразные нарушения прикуса зубов.

Поскольку эти признаки выявляются при общем осмотре, их называют фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани. При этом у лиц с ПМК одновременно выявляется не менее 3–х из перечисленных признаков (чаше 5–6 и даже более).

Вторичный пролапс митрального клапана развивается в результате нарушения функции папиллярных мышц при их ишемии или механическом повреждении (например, при инфаркте миокарда).

Вторичное пролабирование встречается при воспалительных изменениях створок ревматической этиологии (как стадия формирования митрального порока), при гипертрофических кардиомиопатиях вследствие диспропорции между размерами полости левого желудочка и неизменённым митральным клапаном.

Пролапс митрального клапана может сочетаться с пролабированием трёхстворчатого клапана ( в 40% случаев; поражение трёхстворчатого клапана обычно протекает без выраженных гемодинамических нарушений), реже с пролапсом клапана лёгочной артерии и аортального клапана. Отмечено сочетание пролапса митрального клапана с другими врождёнными аномалиями сердца (ДМПП), дополнительными проводящими путями, чаще левосторонней локализации.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Пролапс митрального клапана, как правило, протекает бессимптомно, и его случайно обнаруживают при профилактическом обследовании. При более выраженном пролапсе больные предъявляют жалобы на сердцебиение, которые обусловлены желудочковой экстрасистолией, пароксизмальной наджелудочковой тахикардия, реже желудочковой тахикардией.

Частой жалобой является боль в грудной клетке. В некоторых случаях пациенты с ПМК отмечают одышку при физической нагрузке и быструю утомляемость. Крайне редкими проявлениями ПМК являются: нарушения зрения в результате тромбоэмболии сосудов сетчатки, а также преходящие ишемические атаки в результате тромбоэмболии сосудов мозга.

В случаях, когда заболевание беспокоит больных, клиническая картина включает в себя следующие проявления.

Кардиалгии – ноющие, колющие, давящие боли в области сердца, не связанные с нагрузкой и обусловленные синдромом вегетативной дисфункции.

Гипервентиляционный синдром – жалобы на субъективное ощущение одышки, чувство нехватки воздуха, потребность сделать глубокий вдох на фоне слишком частого и глубокого дыхания. Нередко отмечаются постуральная гипотензия и ортостатические обмороки, обусловленные выявленным у этих больных врождённым дефектом барорецепторов.

Психопатологические проявления с развитием психовегетативных кризов – “панических атак” с резко выраженным аффектом страха, соматовегетативными проявлениями (одышкой, сердцебиением, перебоями в работе сердца, головокружением). Часто выявляются депрессивные состояния с преобладанием астенических жалоб (астеническая депрессия).

Обычно на ЭКГ у больных с пролапсом митрального клапана изменений не обнаруживают. Подтверждающее диагноз ПМК исследование – эхокардиография.

Как правило, пролапс митрального клапана протекает доброкачественно, средняя продолжительность жизни пациентов с этим заболеванием не отличается от таковой в популяции. Осложнения развиваются редко, чаще у больных старших возрастных групп при выраженных признаках миксоматозной дегенерации створок, их глубоком пролабировании с наличием митральной регургитации.

Осложнения пролапса митрального клапана.

Наиболее частое осложнение – постепенное прогрессирование недостаточности митрального клапана с увеличением камер сердца, присоединением мерцательной аритмии и развитием сердечной недостаточности.

Другим осложнением пролапса митрального клапана может быть инфекционный эндокардит с развитием тяжёлой деструкции митральных створок, множественным разрывами сухожильных хорд.

Нарушения ритма часто осложняют пролапс митрального клапана. В большинстве случаев это редкие наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы (выявляют у 60-70% пациентов с пролапсом), имеющие доброкачественное течение и хороший прогноз.

Гораздо реже встречаются тяжёлые наджелудочковые и желудочковые аритмии, а также нарушения синоатриальной и атриовентрикулярной проводимости, обусловленные наличием дегенеративного процесса в области проводящей системы или наличием дополнительных путей проведения.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

При небольшой глубине пролабирования створок, отсутствии ЭхоКГ признаков миксоматозной дегенерации и митральной регургитации пациенты не нуждаются в лечении. Обязательным является нормализация труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного режима с достаточным по продолжительности сном.

В последние годы все большее количество исследований по лечению ПМК посвящено изучению эффективности препаратов магния (например, Магнерот).

Это обусловлено тем, что ионы магния необходимы для укладки волокон коллагена в четвертичную структуру, поэтому дефицит магния в тканях обусловливает хаотичность расположения волокон коллагена – основной морфологический признак дисплазии соединительной ткани.

Ряд исследователей также сообщали о дефиците магния в тканях у лиц с ПМК. Авторы Остроумова О.Д., Степура О.Б., Мельник О.О.

2 проводили исследование и установили, что после 6–ти месячного курса терапии препаратом Магнерот у пациентов с идиопатическим ПМК установлено значительное улучшение объективной и субъективной симптоматики с полной или почти полной редукцией проявлений болезни более чем у половины больных.

В случаях значительной (более 10 мм) глубины пролапса, особенно при наличии признаков митральной регургитации по данным ЭхоКГ, пациентам необходима профилактика инфекционного эндокардита антибактериальными препаратами.

Пациентам с пролапсом митрального клапана и имеющим в семейной истории инсульты, врач может назначить аспирин, чтобы уменьшить риск образования тромбов.

Пациентам с фибрилляцией предсердий, сердечной недостаточностью, или имеющим в семейной историеи инсульты, врач может назначить препараты для разжижения крови.

Развитие гемодинамически значимой митральной регургитации (в том числе при разрыве хорд) у больных с пролапсом митрального клапана требует проведения оперативного вмешательства.

Помимо протезирования, хирургическое лечение включает различные виды пластических операций с сохранением клапана.

1. Руководство по кардиологии : Учебное пособие в 3 т. / Под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. – Т. 2. – 512 с. : ил. 2. Остроумова О.Д., Степура О.Б., Мельник О.О. Пролапс митрального клапана – норма или патология? 3. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2010. – 1264 c.

Источник: https://med39.ru/article/kardiology/pmk.html

Пролапс митрального клапана: что это, чем опасен, симптомы и лечение – Болит в груди

Пролапс митрального клапана сколько с ним живут

Пролапс митрального клапана или болезнь Барлоу – патологический процесс, вызывающий дисфункцию клапана, расположенного между левыми предсердием и желудочком. Ранее считалось, что эта патология встречается только у молодых людей или у детей – проведенные исследования доказали обратное. Провисание левого клапана может развиться в любом возрасте.

Пролапс митрального клапана встречается у людей разных возрастов

Пролапс митрального клапана – что это такое?

Пролапс или пролабирование (как выглядит можно увидеть на фото) – провисание или выбухание одной или обеих створок клапана в момент выброса крови из левого желудочка в левое предсердие. Затем створка закрывается, и кровь поступает в аорту.

Нормальное сердце и пролапс митрального клапана

Из-за нарушения в мышечном строении клапана возникает прогиб, и он не закрывается до конца. Поэтому часть крови попадает обратно в желудочек. По объёму обратного потока судят от тяжести поражения сердца. При незначительном пролапсе пациент не ощущает признаков дисфункции клапанной системы. Лечение в этом случае не требуется.

Болезнь Барлоу по МКБ 10 относят к группе I34 – неревматические поражения митрального клапана. Состояние пролапса обозначается как I34.1.

Причины ПМК

Этот патологический процесс может быть как первичным или врождённым, так и приобретенным.

Генетические причины развития заболевания:

  • нарушения анатомического строения хорд, створок, мышечной структуры клапана;
  • нарушение сократительной функции мышц левого желудочка.

Вторичное провисание тканей является следствием прочих патологических процессов, захватывающих систему сердца.

Причины вторичного пролапса:

  • синдромы Марфана и Элерса-Данлоу – изменения соединительной ткани;
  • нарушение кровоснабжения сердечных мышц;
  • интоксикация матери в последней трети гестационного периода;
  • ишемическая болезнь;
  • ревматизм в анамнезе;
  • утолщение и увеличение мышцы желудочка;
  • пороки сердца;
  • ВСД;
  • тяжелые травмы грудной клетки.

Пролапс митрального клапана может развиться из-за ишемической болезни

Степени патологии

В основу классификации положена величина прогиба створки в полость предсердия.

Выделяют следующие степени болезни сердца:

  1. ПМК 1 – чаще бывает врожденным, чем приобретенным. При этом степень провисания составляет не более 5 мм. Эту патологию диагностируют у 25% пациентов. Протекает в основном бессимптомно, диагностируется во время обследования случайным образом. В заключении кардиолог отметит систолический прогиб геподинамически незначимый.
  2. ПМК 2 – выбухание составляет не более 9 мм. Течение болезни доброкачественное и бессимптомное, состояние клапанной системы остается стабильным в течение жизни пациента.
  3. ПМК 3 – выбухание достигает более 10 мм. Присутствует симптоматика сердечной недостаточности. Эта степень пролапса является показанием к оперативному лечению.
  • Пролапс митрального клапана I степени
  • Дополнительно определяют степень обратного заброса крови – регургитацию.
  • Выделяют:
  • I степень – обратный заброс на уровне передней створки;
  • II – кровь достигает середины предсердия;
  • III – волна обратного заброса доходит до противоположной стенки предсердия.

Чем опасен ПМК?

Прогиб митрального клапана хоть и является болезнью сердца, но отличается доброкачественным течением и зачастую обнаруживается во время планового осмотра. На I и II стадии работоспособность не нарушается, и пациент продолжает вести привычный образ жизни.

При III степени с выраженной регургитацией – обратным забросом крови в желудочек – заболевание проявляет себя характерной симптоматикой. В тяжелых случаях развивается нарушение кровообращения, связанного с перерастяжением мышечной ткани.

Возможные последствия ПМК:

  • отрыв хорды сердца;
  • эндокардиты инфекционного генеза;
  • ишемический инсульт;
  • уплотнение створок сердечного клапана;
  • сердечная недостаточность;
  • летальный исход.

Ишемический инсульт может стать следствием ПМК

Берут ли в армию с пролапсом?

Прогиб митрального клапана и армия являются совместимыми понятиями. Так пациентам с I степенью заболевания ограничения физической активности не показаны, они не представляют опасности для окружающих.

При II степени в учет принимают присутствие одышки, утомляемости, прочих симптомов и степень обратного заброса крови. Призывника могут признать условно годным. Такие новобранцы будут служить в радиотехнических войсках.

III степень заболевания является причиной для освобождения от несения воинской службы. Но свой статус юноша должен подтвердить результатами ЭКГ, велоэргометрии, прочих стресс-тестов.

К какому врачу обратиться?

Пациент с диагнозом прогиб клапана должен наблюдаться у кардиолога. В тяжелых случаях – для определения показаний и объема вмешательства – у кардиохирурга.

Дополнительно при признаках вегетативной дисфункции показано наблюдение у невролога.

Лечение пролапса

Если объективные симптомы – изменение ритма сердца, одышка, боли – не беспокоят пациента, то медикаментозное или хирургическое лечения не показано.

Препараты

При выраженных признаках пролапса на начальной этапе терапии врач назначит препараты следующих групп:

  1. Седативные средства – экстракт корня валерианы, Фитосед, Персен, Ново-пассит.
  2. Кардиотрофики – Рибоксин или калия и магния аспарагинат – оказывают антиаритмическое действие и способствуют насыщению тканей сердца кислородом. Показаны витаминные комплексы.
  3. Бета-адреноблокаторы – препараты, блокирующие адренорецепторы. Благодаря этому снижается частота и сила сердечных сокращений при аритмии. В кардиологии применяют Пропранолол, Атенолол, Тенолол. Дозировки подбираются индивидуально и могут отличаться от рекомендованных производителем. Из часто встречающихся побочных эффектов – это резкое снижение частоты сердечных сокращений, снижение АД, появление парестезий и ощущения холода в конечностях.

Фитосед седативное средство

Протезирование

Показаниями к оперативному лечению является выраженная недостаточность клапанной системы, при выраженном фиброзном изменении тканей, появлении участков кальцинации. Считается операцией отчаянья и проводится только при невозможности или неэффективности медикаментозной терапии.

Во время подготовки к операции проводят ЭКГ, рентгеновские исследования, фонокардиография для оценки интенсивности шумов и тонов сердца, УЗИ органа. Показана превентивная антибиотикотерапия.

Целью оперативного вмешательства является замена митрального клапана искусственным или натуральным протезом. Это широкополосная операция с подключением пациента к системе жизнеобеспечения. Это позволяет на время иссечения и установки медицинского оборудования исключить сердца из системы кровообращения.

Хирург работает на охлажденном сердце. После ревизии и установки клапана в анатомически правильное положение из сердечных камер удаляют воздух, послойно ушиваются ткани и пациента отключают от системы искусственного кровообращения.

Важно!Реабилитационный период длительный и может составлять от 2 до 5 лет. Пациенты с искусственным протезом пожизненно принимают лекарственные препараты для снижения риска тромбоза.

Срок использования такого клапана ограничен и через некоторое время может потребоваться повторное оперативное вмешательство.

Индивидуальные особенности сердца может не удовлетворить пропускная способность протеза.

Народные средства

Средства народной медицины при лечении прогиба митрального клапана применяют только по согласованию с кардиологом. Они не излечат недуг, но оказывают седативное действие, снимают приступы тревоги, улучшают трофику сердечной мышцы.

  1. Отвар мяты – растительное сырье приобретайте в аптеках, но можно и вырастить на собственной даче. На 5 г сухих листьев потребуется 300 мл кипящей воды. Залить, настаивать в течение 2 часов. На 1 прием потребуется 1 стакан готового отвара. Принимать 3 раза в день.
  2. Смесь цветов боярышника, пустырника и вереса в равной пропорции залить кипящей водой из расчёта 1 чайная ложка сухого сырья на 250 мл. Один стакан отвара принимать небольшими порциями в течение дня.
  3. Отвар зверобоя – пропорции классические – на 5 г растительного сырья 250 мл кипящей воды. Принимать по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.
  4. Трава пустырника – успокаивает, нормализует сердечную деятельность. На 4 чайных ложки сырья потребуется 1 стакан кипящей воды. Томить на водяной бане 15 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до приема пищи.

Отвар пустырника нормализует сердечную деятельность

Физические нагрузки

Провисание митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам. Умеренные занятия спортом, активными играми наоборот улучшают состояние ребёнка и взрослого.

Пациент с I и II стадией может заниматься спортом без ограничений при отсутствии следующих ситуаций:

  • эпизоды аритмии, утраты сознания из-за изменения ритма сердечной деятельности;
  • наличие эпизодов тахикардии, трепетания, прочих изменений при проведении стресс-теста или суточного мониторинга ЭКГ;
  • митральная недостаточность с обратным забросом крови;
  • тромбоэмболия в анамнезе;
  • смерть родственника с аналогичным диагнозом во время физических нагрузок.

Разрешено заниматься спортом с I и II степенью ПМК

При 3 степени пролапса занятия спортом, кроме ЛФК под руководством инструктора, запрещены до хирургической коррекции состояния.

Пролапс клапана не является противопоказанием к беременности и естественным родам. Но следует поставить гинеколога в известность о своем состоянии.

Диета

Специализированной диеты для пациентов с провисанием клапанной системы сердца не существует.

Врачи рекомендуют ввести в рацион, продукты богатые магнием:

  • бобовые;
  • овсянку;
  • миндаль.
  • Овсяная каша богата магнием
  • Обязателен прием витаминных комплексов, назначенных кардиологом.
  • Для взрослых пациентов рекомендуется исключить алкогольные напитки и табак.

Профилактика пролапса митрального клапана

Основная методика профилактики – это недопущение усугубления диагностированного патологического процесса. Показан динамический контроль у кардиолога, регулярные обследования – ЭКГ, УЗИ сердца. Пациенты с этим заболеванием должны наблюдаться у ревматолога и невропатолога.

Не ставьте себе диагноз и не занимайтесь расшифровкой ЭКГ или УЗИ самостоятельно. Фраза в протоколе осмотра «присутствует противофаза» означает, что не обнаружено признаков нарушения в работе сердца.

Источник: https://oblivskaya-crb.ru/prochee/prolaps-mitralnogo-klapana-chto-eto-chem-opasen-simptomy-i-lechenie.html

CardioJurnal.Ru
Добавить комментарий