Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца

Трикуспидальная регургитация: классификация по разным признакам, причины, диагностические подходы, лечение, профилактика и прогнозы

Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца

Даже несведущий в медицине человек знает о клапанах сердца. Тема нашего сегодняшнего разговора – патология одного из них, трехстворчатого или трикуспидального, как его называют кардиологи.

Он расположен в правой стороне сердца, между правым желудочком и предсердием.

Состоит из 3 лепестков (створок), которые открываются во время систолы (сокращения) миокарда, позволяя крови из желудочка переместиться в предсердие, а после в малый круг кровообращения.

Если в строении клапана есть дефекты, створки не могут полноценно смыкаться после выброса крови, какая-то ее часть возвращается обратно в желудочек, образуя застой. Такой обратный, неправильный заброс крови (обратный ток) является патологией, которую необходимо лечить. Название явления – трикуспидальная регургитация.

Классификация по разным признакам

Также трикуспидальная регургитация разделяется на:

  1. Первичную. Этот тип патологии сочетается с органическими патологиями миокарда, но не сопровождается проблемами в системе кровообращения легких. Первичная трикуспидальная регургитация нередко сочетается с пороками других клапанов, иногда выявляется сочетанная патология, митральная и трикуспидальная регургитация 1 степени, при которой обратный ток крови присутствует в правых и левых сердечных камерах.
  2. Вторичную. Всегда развивается в результате уже имеющихся болезней миокарда и сопровождается нарушением кровоснабжения легких (легочной гипертензией). При вторичном типе болезни выявляют гипертрофию и повышенную функциональность правого желудочка.

Основная классификация, дающая представление о распространенности процесса, это разделение по степеням. Их всего 4.

  1. Трикуспидальная регургитация 1 степени, что это такое, как выявить ее – знают не все. Обратный ток крови почти не визуализируется, объем и длина струи минимальны. На самочувствии пациента состояние никак не отражается, обычно 1 степень выявляется случайно. Иногда в описании патологии врач не использует показатель степени, а указывает, что у пациента выявлена минимальная трикуспидальная регургитация.
  2. Трикуспидальная регургитация 2 степени. Такой вид патологии уже нуждается в медикаментозной терапии. Длина струи при обратном забросе крови хорошо визуализируется при обследовании, но не превышает в длину 20 мм.
  3. Третья степень отлично видна при обследовании, длина потока крови превышает 20 мм.
  4. При 4 степени патологии струя обратного тока визуализируется далеко в глубине правого предсердия. Тяжелая патология сопровождается яркой симптоматикой.

Выделяют еще и функциональные состояния, когда явления регургитации 0 или 1 степени не связаны с дефектами трикуспидального клапана. Чаще приклапанные функциональные отклонения выявляют у взрослых людей высокого роста и худощавой комплекции.

По данным медицинской статистики функциональная регургитация 0- 1ст присутствует у 2/3 здорового населения и считается нормой.

Она не требует лечения, является физиологической особенностью, но при наличии провоцирующих факторов и неправильном образе жизни может прогрессировать.

  1. Абсолютная или органическая трикуспидальная недостаточность чаще наблюдается у новорожденных и связана с врожденными дефектами створок клапана. В случаях, когда патологические проявления присутствуют с обеих сторон миокарда, говорят об аортальной и трикуспидальной сочетанной недостаточности клапанов.
  2. Относительная или функциональная недостаточность клапанов может наблюдаться при диффузных поражениях сердца и дефектах легочных артерий.

Причины трикуспидальной регургитации

Рассмотрим основные причины, в результате которых развивается болезнь. Для возникновения первичных форм имеют значение следующие факторы:

  1. Пролапс трехстворчатого клапана. Этот дефект связан с патологическим выпячиванием одной или нескольких створок.
  2. Эндокардит. Воспалительное заболевание сердечной ткани, которое развивается на фоне вторжения инфекции.
  3. Все ревматические болезни, вызывающие фиброз клапанного аппарата.
  4. Инфаркт, локализованный справа.
  5. Карциноидный синдром, при котором в сосудах и сердце могут откладываться соединительнотканные бляшки. Синдром обусловлен избыточным содержанием серотонина в крови.
  6. Аномалия Эбштейна, редкий врожденный порок, при котором атриовентрикулярный клапан расположен аномально, в стенке правого желудочка.
  7. Синдром Марфана, генетическая патология, которая сопровождается аневризмой и сердечной недостаточностью.
  8. Применение некоторых лекарственных препаратов в течение длительного срока.
  9. Последствия травматических повреждений грудной клетки.

Причинами вторичного типа регургитации являются следующие болезни:

  1. Кардиомиопатия – болезнь, связанная со структурными изменениями миокарда.
  2. Гипертрофия (утолщение, увеличение) или расширение (дилатация) желудочка справа.
  3. Легочная гипертензия – повышение внутреннего давления в легочных сосудах.
  4. Другие дефекты легочной артерии (непроходимость).
  5. Митральный стеноз.
  6. Сочетанная недостаточность обоих желудочков.
  7. Врожденные дефекты перегородки предсердий.

Симптоматическая картина

При легких и умеренных проявлениях трикуспидальной регургитации, которые классифицируются 1 степенью патологии, человек не ощущает недомогания и не предъявляет жалоб. Патология выявляется случайно, при ультразвуковой диагностике сердечной мышцы. Единственный симптом, который может насторожить врача, – незначительная пульсация шейных вен, усиливающаяся при нагрузке.

При переходе заболевания во 2 и последующие стадии признаки болезни проявляются ярче, становятся очень интенсивными в 3 и 4 стадии.

Пациент предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость и слабость, появление отеков на голенях, учащенное мочеиспускание, тяжесть под ребрами справа. При осмотре отчетливо видны набухшие и дрожащие яремные вены, при аускультации сердца слышны расщепленные сердечные тоны и пансистолические шумы. При 3–4 стадии болезни наблюдаются следующие клинические проявления:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушения ритма;
  • пульсация в легочной артерии на вдохе, в правом предсердии, в печени;
  • при проведении УЗИ сердца выявляют гипертрофические изменения правого предсердия и желудочка, митральные и аортальные пороки;
  • при УЗИ–диагностике брюшной полости отмечают скопление жидкости в ней, патологическое увеличение печени;
  • меняется внешний вид пациента – лицо становится одутловатым, кожа приобретает желтоватый оттенок, голени постозны или отечны.

Все эти симптомы требуют коррекции и свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе сердечной мышцы. Однако нельзя назвать клинику регургитации типичной только для нее – данные проявления свойственны и другим патологиям. Поэтому пациенты нуждаются в тщательной диагностике.

Диагностические подходы

Для диагностики трикуспидальной регургитации и других заболеваний сердца и сосудов врачи назначают:

  1. Электрокардиограмму.
  2. УЗИ сердца с допплерометрией, которая позволяет оценить сосудистый кровоток.
    УЗИ с допплерометрией при регургитации
  3. Рентгенографию органов грудной клетки, в сложных случаях – КТ или МРТ по показаниям.
  4. В сложных диагностических случаях – катетеризация сердца.
  5. Дополнительно при наличии гипертензии и аритмий – холтеровское мониторирование.
  6. УЗИ брюшной полости.
  7. Лабораторные анализы крови, мочи.

Современная диагностическая база позволяет точно дифференцировать диагноз и назначить пациенту адекватную терапию или операцию.

Регургитация в педиатрии

Детские кардиологи часто диагностируют трикуспидальную регургитацию у ребенка 1 степени. Эту патологию не лечат, за состоянием ребенка регулярно наблюдают, при отсутствии других болезней сердца с возрастом все проходит самостоятельно.

Если же патология связана с врожденными заболеваниями и классифицируются 3 или 4 степень, ребенку требуется наблюдение кардиолога и комплексное, иногда хирургическое лечение. Осложнениями в этих случаях является сердечная недостаточность и нарушение функций правого желудочка.

Важно: Если при обследовании у подростка выявлена регургитация трехстворчатого клапан, при 1 степени и отсутствии сопутствующих заболеваний сердца нет противопоказаний для службы в армии.

Детям с трикуспидальной регургитацией 1 степени не противопоказаны занятия спортом. Однако это не означает, что ребенок может заниматься профессионально. Физические нагрузки должны носить оздоровительный характер до полного исчезновения симптома. При 2 степени патологии вопрос о спорте решается индивидуально, а при 3 и 4 стадии разрешена только лечебная физкультура с инструктором.

Лечение

Выбор тактики лечения трикуспидальной регургитации зависит от стадии болезни и в большей степени от причины, которая спровоцировала состояние. При случайном выявлении патологии 1 стадии медикаментозного лечения не назначается, достаточно регулярного наблюдения у кардиолога.

В более поздних стадиях может применяться консервативное и оперативное лечение. Касательно назначения медикаментов – их выбор определяет основная патология.

При воспалительных болезнях миокарда, таких как эндокардит, терапия начинается с антимикробной терапии.

При недостаточности сердца ведущими препаратами будут диуретики и вазодилататоры, при аритмиях – антиаритмические лекарства и антикоагулянты.

Терапия пороков сердца почти всегда требует оперативного вмешательства. Существуют различные виды – аннулопластика (замена клапанного кольца), протезирование и пластика клапанов и иссечение, которое проводится только при неэффективном лечении эндокардита.

Профилактика и прогнозы

В качестве профилактики любых болезней рекомендуется здоровый образ жизни. Нормальный режим труда и отдыха, разумные физические нагрузки, отсутствие стрессов и вредных пристрастий делает вероятность заболеть чем-то минимальной.

Очень важным аспектом является своевременное и правильное лечение простуд, обязательное выяснение причин систематических недомоганий.

Если же пациент перенес операцию по поводу порока сердца или другой патологии, очень важно соблюдать все клинические рекомендации кардиологов и проводить реабилитационные мероприятия.

Прогноз при трикуспидальной регургитации положительный, в детском возрасте она может нивелироваться с возрастом. Для взрослого человека выявленная случайно 1 степень патологии считается функциональной нормой, не требующей лечения. Если имеет место трикуспидальная недостаточность в комплексе с другими осложнениями, пациенту назначают группу инвалидности.

Будьте внимательны к себе и своим детям, не игнорируйте периодические недомогания. За ними могут маскироваться опасные состояния.

Источник:

Трикуспидальная регургитация: что это такое, степени заболевания, причины, симптомы и лечение

Трикуспидальная регургитация – это патология, которую обнаруживают у пациентов всех возрастов, зачастую случайно. Заболевания имеет 4 степени тяжести и несколько причин возникновения. Иногда лечение не требуется, а профилактические меры помогают предотвратить ухудшение работы сердца. Что это такое, какие симптомы говорят о наличии состояния и чем оно опасно.

Источник: https://dp3.ru/krov/prichiny-lechenie-i-profilaktika-trikuspidalnoj-regurgitatsii.html

Регургитация трикуспидального клапана

Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца

Трикуспидальная регургитация, как и многие другие сердечные патологии, сегодня стремительно молодеет. Обнаружить нарушение работы сердечного клапана можно еще до рождения малыша, во время УЗИ.

Нередко регургитацию трикуспидального клапана диагностируют у дошкольников, а у взрослых она развивается обычно на фоне серьезных заболеваний самого разного характера. У такой аномалии несколько форм, разные симптомы и, соответственно, разные подходы к лечению.

Понятие трикуспидальной регургитации

Термин «регургитация» — медицинский. Он произошел от латинского слова gurgitare (переводится как «наводнять») и приставки re-, означающей «вновь, обратно». В кардиологии регургитацией принято называть обратный ток (заброс) крови из одной сердечной камеры в другую.

Сердце состоит из четырех камер (2 предсердия и 2 желудочка), разделенных перегородками и снабженных четырьмя клапанами. Это митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный (трехстворчатый). Последний соединяет правый желудочек и правое предсердие. В каждом из клапанов по различным причинам могут возникать нарушения кровотока, а значит, существует четыре вида этого заболевания.

Чаще всего диагностируются аортальная и митральная регургитация, трикуспидальная встречается чуть реже. Но опасность в том, что при диагностике можно спутать разные формы этой патологии. Кроме того, иногда нарушения работы разных сердечных клапанов встречаются у пациента одновременно.

Важный момент: регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.

), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное — аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать.

Виды трикуспидальной регургитации

Существует 2 основные классификации этой патологии — по времени появления и по причинам возникновения.

  • По времени появления: врожденная и приобретенная.

Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания — от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.

  • По причине: первичная и вторичная.

Первичная трикуспидальная аномалия диагностируется на фоне сердечных заболеваний. Никаких проблем с дыхательной системой у пациента при таком диагнозе нет. Основной причиной вторичного нарушения кровотока в трикуспидальном клапане служит легочная гипертензия, то есть слишком высокое давление в системе легочных артерий.

Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы трикуспидальной недостаточности, то есть непосредственно заболевания клапана:

  1. Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины — в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
  2. Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

Степени регургитация трикуспидального клапана

Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).

  • Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
  • Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
  • Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
  • Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.

Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.

Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

Причины патологии

Основная причина нарушенного тока крови через трехстворчатый клапан — дилатация правого желудочка вместе с клапанной недостаточностью. Такую аномалию провоцируют легочная гипертензия, сердечная недостаточность, обструкция (непроходимость) легочных артерий. Реже причинами обратного заброса крови становятся инфекционный эндокардит, ревматизм, прием лекарств и др.

Факторы, которые вызывают появление этого сердечного заболевания, принято разделять на 2 большие группы в зависимости от вида самой патологии:

  1. Причины первичной трикуспидальной регургитации:
    • ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
    • инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
    • пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
    • синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
    • аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
    • травмы грудной клетки;
    • длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).
  2. Причины вторичной трикуспидальной регургитации:
    • повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
    • расширение или гипертрофия правого желудочка;
    • дисфункция правого желудочка;
    • стеноз митрального клапана;
    • недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
    • различные виды кардиопатии;
    • дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
    • непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).

Симптомы

При легких формах нарушения тока крови между сердечными камерами никаких специфических симптомов нет.

Трикуспидальная регургитация 1 степени может заявить о себе только одним признаком — увеличенной пульсацией вен на шее.

Возникает такой эффект из-за высокого давления в яремных венах, а почувствовать пульсацию легко, просто приложив руку к шее справа.

На более поздних стадиях можно почувствовать не только бьющий пульс, но и четкое дрожание шейных вен. О проблемах с кровотоком в правом желудочке скажут и такие симптомы:

  • яремные вены не только дрожат, но и заметно набухают;
  • синюшный цвет кожи (прежде всего на носогубном треугольнике, под ногтями, на губах и кончике носа);
  • отечность ног;
  • мерцательная аритмия;
  • расщепление сердечных тонов;
  • голосистолический шум в сердце (увеличивается на вдохе);
  • одышка и быстрая утомляемость;
  • боли и тяжесть в правом подреберье;
  • увеличенная печень и др.

Большинство этих признаков может сигнализировать о самых разных проблемах сердечно-сосудистой системы. Поэтому самым четким видимым симптомом трикуспидальной регургитации называют именно набухание и дрожание яремной вены.

Трикуспидальная регургитация у детей

Обратный заброс крови в правый желудочек сегодня все чаще регистрируется у детей, причем еще до рождения. Трикуспидальная регургитация у плода может появляться еще в первом триместре беременности, на 11–13-й неделе.

Такая особенность часто бывает у малышей с хромосомными аномалиями (например, с синдромом Дауна). Но определенный процент регургитации наблюдается и у абсолютно здорового плода.

Детские кардиологи говорят о стремительно растущем количестве случаев трикуспидальной аномалии у детей разных возрастов. В большинстве из них диагностируется регургитация первой степени, и сегодня она уже считается вариантом нормы.

Если у ребенка нет других сердечных патологий, в будущем есть большой шанс, что работа клапана восстановится сама.

Но если врожденное заболевание доходит до второй или третьей стадии, есть риск развития в будущем сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка. Поэтому ребенку важно регулярно посещать кардиолога и соблюдать все необходимые меры профилактики сердечных заболеваний.

Диагностика

Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.

Сегодня ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики при такой патологии. Оно позволяет различить малейшее приоткрывание клапанных створок, размер и направление струи крови.

Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр (включая аускультацию сердца — прослушивание);
  • УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
  • электрокардиографию;
  • рентген грудной клетки;
  • катетеризацию сердца.

Катетеризация — это диагностико-лечебный метод, который требует тщательной подготовки пациента. Для изучения проблем с кровотоком через трехстворчатый клапан его используют редко. Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

Лечение и профилактика

Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока — консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.

Если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, которые спровоцировали нарушение тока крови, все лечение направлено именно на них, то есть на исключение причины регургитации.

Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), вазодилататоры (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.

Хирургическое лечение трехстворчатого клапана — это следующие виды операций:

  • аннулопластика;
  • иссечение;
  • протезирование.

Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.

Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное — постоянное наблюдение у кардиолога.

Источник: https://prososud.ru/serdechniye/trikuspidalnaya-regurgitatsiya.html

Митральная и трикуспидальная регургитация: причины, признаки, последствия

Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца

Сердце человека состоит из 4 камер, которые между собой разграничиваются клапанами (митральным, трикуспидальным). Клапан позволяет крови попадать из одной камеры в другую и не допускает обратного ее тока.

Кровообращение всегда идет в определенном направлении и при его нарушении говорят о такой патологии, как регургитация. Это состояние возникает в том случае, если клапан закрывается недостаточно и кровь возвращается в ту камеру, из которой вышла.

Что такое регургитация? Ее виды

Регургитация – это обратный ток крови из одной камеры сердца в другую

Сердце постоянно качает кровь, которая поступает в сосуды и артерии. Как известно, сердце состоит из двух желудочков, двух предсердий и 4 клапанов (митральный, аортальный, трикуспидальный, клапан легочной артерии). Клапаны позволяют крови двигаться только в одном направлении. Если они перестают выполнять свою функцию, работа сердца нарушается, что опасно для жизни.

Митральная и трикуспидальная регургитация встречаются довольно часто и иногда носят физиологический характер. То есть человек живет с этой патологией и не подразумевает о ее присутствии.

Сам термин «регургитация» не является диагнозом или отдельным заболеванием.

Это состояние, которое возникает на фоне уже имеющегося серьезного нарушения. Регургитация может иметь несколько степеней (обычно от 0 до 4), каждая степень имеет свой уровень тяжести и последствия.

Выделяют 4 вида регургитации соответственно 4 клапанам сердца:

  1. Митральная. Это ослабление митрального клапана, располагающегося между левым желудочком и левым предсердием. Этот вид регургитации встречается чаще всего, поскольку именно левая часть сердца испытывает наибольшие нагрузки.
  2. Трикуспидальная. При нарушении работы трехстворчатого клапана между правым желудочком и правым предсердием возникает трикуспидальная регургитация. Она является вторичной и часто связана с серьезными сердечными заболеваниями.
  3. Аортальная. Между аортой и левым желудочком располагается аортальный клапан. При патологическом расширении аорты клапан ослабевает и кровь из аорты поступает обратно в левый желудочек.
  4. Регургитация легочной артерии. Клапан легочной артерии находится на границе легочного ствола и правого желудочка. Эта патология часто сопровождается различными легочными заболеваниями.

Определить вид регургитации и ее стадию можно с помощью различных методов диагностики. Степень тяжести определяется в зависимости от того объема крови, который возвращается обратно.

Причины и признаки митральной регургитации

Митральная регургитация может проявляться в острой и хронической форме

При сокращении левого предсердия митральный клапан открывается, и кровь попадает в левый желудочек, после чего клапан закрывается, чтобы не допустить обратного оттока крови. При сокращении левого желудочка кровь выталкивается в аорту. Если митральный клапан смыкается не до конца, часть крови попадает обратно в желудочек, что и называют митральной регургитацией.

Этот вид регургитации встречается у 70% людей. В легкой степени она бывает даже у здоровых. В большинстве случаев это нарушение не имеет выраженным симптомов, крове шумов в сердце, определить которые можно только во время УЗИ. Симптоматика в виде усталости, одышки, боли в груди появляется уже в результате осложнений митральной недостаточности.

Митральная регургитация может возникать по следующим причинам:

  • Пролапс митрального клапана. Это довольно распространенное сердечное заболевание, при котором створки клапана выпячиваются в полость предсердия. Его причинами могут быть как наследственность, так и воспалительные заболевания сердца. К симптомам пролапса митрального клапана относят головокружение и слабость, боли в грудной клетке, обмороки, тахикардию.
  • Врожденный или приобретенный порок сердца. Это патологическое состояние, при котором в той или иной степени нарушается клапанный аппарат. Некоторые врожденные пороки сердца могут быть несовместимы с жизнью. Приобретенные пороки могут возникать в результате травмы или инфекции.
  • Инфаркт миокарда. При инфаркте нарушает кровоток в область миокарда, в результате чего начинаются некротические процессы. Один из последствий перенесенного инфаркта является митральная регургитация.
  • Инфекционный эндокардит. Это поражение внутренней сердечной оболочки болезнетворными микроорганизмами. В качестве осложнений могут встречаться нарушения работы клапанов, эмболии, гломерулонефрит.

Митральная регургитация может иметь 4 степени, от незначительной до тяжелой. Среди ее последствий выделяют сердечную недостаточность и легочную гипертензию.

Причины и признаки трикуспидальной регургитации

Трикуспидальная регургитация – одна из разновидностей порока сердца

При трикуспидальной регургитации нарушается работа трехстворчатого клапана. Чаще всего она является вторичной и возникает на фоне имеющегося заболевания (обычно легочной гипертензии). Также различают врожденную и приобретенную трикуспидальную регургитацию.

На начальных этапах эта патология никак себя не проявляет. В редких случаях появляется пульсация шейных вен из-за повышения кровяного давления. Если трикуспидальная регургитация протекает длительно, она приводит к сердечной недостаточности и ряду характерных симптомов: отек ног, слабость, скопление жидкости в брюшной полости, нарушение работы почек, одышка.

Также трикуспидальная регургитация приводит к нарушению работы печени.

Причин возникновения этого недуга может быть несколько:

  • Легочная гипертензия. Под этим понятием может скрываться целый ряд патологий, которые объединяет повышенное давление в легочной артерии. При этом состоянии нагрузка на правый желудочек значительно возрастает. Симптомами являются повышенная утомляемость, одышка, тахикардия, боль в груди, отеки.
  • Инфаркт миокарда. При инфаркте часть ткани миокарда заменяется соединительной тканью. Работа сердца нарушается, что часто сказывается и на состоянии клапанов. Как правило, постинфарктное состояние требует длительной реабилитации.
  • Митральный стеноз. При этом заболевании стенки митрального клапана сужаются или срастаются вовсе. В результате кровь не может попасть из одной камеры в другую. Все это ведет к тому, что нагрузка на все остальные клапаны возрастает. Начинается левожелудочковая недостаточность.
  • Дилатация правого желудочка. При дилатации правый желудочек увеличивается в объеме. Трикуспидальная недостаточность может быть как причиной, так и последствием этого заболевания.

На 1 и 2 стадии болезни человек может не подразумевать о наличии у него трикуспидальной регургитации. Выявляют ее чаще всего при профилактическом обследовании или уже на этапе осложнений.

Диагностика и лечение регургитации

Лечение зависит от стадии и формы патологии

При подозрении на регургитацию необходимо обратиться к кардиологу и пройти тщательное обследование. Наиболее информативными методами диагностики в данном случае являются УЗИ сердца с использованием допплерографии, ЭКГ, рентгенография. Также для выявления осложнений назначают общий и биохимический анализ крови.

Основным методом обследования остается УЗИ. На основании его результатов назначают дальнейшую диагностику.

Трикуспидальная и митральная регургитация первой степени в лечении не нуждается. Больного просто наблюдают в течение некоторого времени. При более тяжелом течении заболевания назначается следующее лечение регургитации:

  • Бета-адреноблокаторы. Это группа препаратов, которые блокируют бета-адренорецепторы. В основном они назначаются для снижения потребности миокарда в кислороде, поэтому при астме противопоказаны. К ним относятся Арител, Бипрол, Небилонг и т.д.
  • Антиаритмические средства. Сюда входит целый ряд препаратов, позволяющих нормализовать сердечный ритм (Хинидин, Лидокаин, Тимолол и т.д.). Они имеют несколько классов и подклассов соответственно разным типам аритмий.
  • Антибиотики. Антибактериальная терапия может назначать после проведенных операций, а также в тех случаях, когда регургитация вызвана инфекционным эндокардитом. Курс антибиотиков длится от 3 до 10 дней. Препарат должен подбирать врач с учетом тяжести состояния пациента. При ревматизме, который также может привести к недостаточности клапанов, назначают антибиотики пенициллинового ряда.
  • Хирургическое вмешательство. Если консервативная терапия не помогает и состояние больного стремительно ухудшается, рекомендуют протезирование или пластику клапана. При сильном его повреждении человеку пересаживают свиной клапан.

Больные с регургитацией 3 и 4 степени нуждаются в постоянном наблюдении у врача. Лечение в этом случае может проводиться в стационаре.

Возможные осложнения, прогноз и профилактика

При своевременном лечении можно избавиться от заболевания без последствий для здоровья

Прогноз регургитации зависит от ее разновидности, степени, причины, которая ее спровоцировала. На начальных этапах прогноз, как правило, благоприятный. 

Тяжелые формы митральной и трикуспидальной регургитации могут привести к различным осложнениям:

  1. Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности сердце не может полноценно выполнять свои функции. Кровоснабжение всех органов и тканей ухудшается, что приводит к их кислородному голоданию. На начальных стадиях болезнь может себя не проявлять, или же симптомы возникают только во время физических нагрузок. Возникает слабость, тахикардия, снижается объем выделяемой мочи, появляются отеки.
  2. Мерцательная аритмия. При этом заболевании нарушается ритм сердца. Мышечные волокна предсердий начинают сокращаться хаотично. Симптомы могут отличаться и иметь различную интенсивность в зависимости от состояния больного. В случае тяжелого течения заболевания рекомендуется оперативное вмешательство.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов в легочной артерии опасно для жизни. Если тромб достаточно большой, кровоток к легочной ткани прекращается и начинается некротический процесс, что может привести к инфаркт-пневмонии.
  4. Легочная гипертензия. Это заболевание может быть как причиной, так и осложнением регургитации. Оно носит прогрессирующий характер и в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности.

Подробнее о строении и функциях сердца человека можно узнать из видео:

Даже после эффективного лечения необходимо придерживаться правил профилактики: не употреблять большое количество жирной пищи, следить за уровнем холестерина, принимать поливитаминные комплексы, не пренебрегать умеренными физическими нагрузками (при сердечных заболеваниях нежелательна как гиподинамия, так и изматывающие виды спорта). При появлении первых признаков болезни нужно обращаться к врачу. Своевременное лечение сердечных патологий является лучшей профилактикой регургитации.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://organserdce.com/disease/mitralnaya-i-trikuspidalnaya-regurgitatsiya.html

CardioJurnal.Ru
Добавить комментарий