Сердце как будто трепыхается что это

Внутренняя дрожь в теле и сердцебиение: что это такое? Основные причины, советы кардиолога

Сердце как будто трепыхается что это

Дрожь в теле и сердцебиение возникает у человека не просто так. В данном случае имеется множество вариантов, но одно и так понятно – организм уже устал, как физически, так и морально, а нервная система просто «на пределе».

Бывает такое, что вроде бы все хорошо, но тут начинается резкая дрожь внутри тела, частое сердцебиение, плохое самочувствие. И это вне зависимости от погоды, температуры в доме, температуры тела — все происходит внезапно.

Данное чувство внутреннего тремора не так страшно, и не так переживающее, но это уже первый «звоночек» организма – что-то не так. Во время данного состояния хочется быстро укрыться, согреться, но все бесполезно, вас до сих пор морозит, а пульс вот-вот выскочит.

В чем же причина такого состояния?

Причины проявления сильного сердцебиения и дрожи

Данные проявления являются одной из частых причин появления пациентов у кардиолога, терапевта, невролога, эндокринолога.

Что это может быть?

Это состояние подпитано периодическим пропаданием пульса, слишком частым ритмом сердца, слабостью, мурашками по телу.

Факторы, влияющие на данное проявление бывают различными, и не всегда связаны с работой сердечной мышцы:

  1. Нарушение проводимости сердца,
  2. Второстепенные сокращения миокарда,
  3. Развитие аритмии,
  4. Порок сердца,
  5. Приступ инфаркта и т.д.

Но также имеется большое количество причин, не связанных с функционированием сердца:

  1. Неправильная работа ЖКТ. А так как органы напрямую сопоставлены с сердечной мышцей, то и частое пульсирование также тесно с этим связано.
  2. При появлении блуждающего нерва, происходит некий сбой в работе пищеварения, что дает сигнал о нарушениях. Как раз этот симптом и может вызывать мелкую дрожь. Также пациенты могут чувствовать небольшое переживание при проведении гастроскопии.
  3. Тряска в теле зачастую спровоцирована неверным подходом к любой из терапий, когда прием медикаментов происходит неконтролируемо.
  4. При попадании в организм большого количества никотина, происходит и частая пульсация, и дрожь в руках и ногах.
  5. При развитии заболеваний, связанных с эндокринной системой, также можно наблюдать данные отклонения от нормы работы сердца. Это связано с неполной выработкой Thyroxin, TRIIODOTHYRONINE.
  6. Алкоголь, как никто другой способен вызвать внутренний тремор человека.
  7. Рheochromocytoma – название онкологического процесса в надпочечниках, симптомами чего является сильное сердцебиение.
  8. При постоянном злоупотреблении напитков с большим количеством кофеина, проявляется внутренняя тряска в теле, головные боли.
  9. Что касаемо женского пола, что данного рода симптомы могут проявиться после наступления климакса.
  10. Во время скачков температуры тела: ОРВИ, бронхит, воспалительные процессы, также наблюдается дрожь в области сердца, что напрямую связано с лихорадочным состоянием больного.

Когда речь идет о проблемах с эндокринной системой, то следует заметить, что дрожь бывает только по утрам, а ближе к обеду все нормализуется.

Иные симптоматики

Сильная тряска в теле, с сопутствующими факторами проявления сильной пульсации также может быть причиной проявления депрессии, переутомляемости, резкой слабости, нарушением ночного режима.

Впоследствии всего этого могут возникнуть головные боли, обмороки, повышения температуры тела до 38, 5 °C, становится трудно дышать, тошнит, и могут появиться проблемы с мочеиспусканием.

Патологии, вызывающие проявление симптомов

Когда человека трясет внутри организма, это в первую очередь показатель того, что происходит нарушение теплорегуляции. А это первый признак проблем с эндокринной системой (заболевание Грейвса, диффузный зоб), а также лихорадочным состоянием разного типа.

Во время совершения инъекции при сахарном диабете, также может произойти небольшое дрожание тела.

Сильный ритм сердца также может говорить о том, что была сильная кровопотеря, анафилактический или болевой шок, коллапс, анемия, гипоксия.

Первая помощь

При первых проявлениях сильной дрожи, учащенного сердцебиения, слабости, следует незамедлительно прекратить любые нагрузки, выйти на свежий воздух (если вы находитесь в душном помещении).

Если к вам обратились за помощью при таком состоянии, то первая стадия должна быть – положить человека спиной на ровную поверхность (пол, стол), и как можно больше дать возможность вдохнуть свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть рубашку, снять галстук. Если вы наблюдаете, как лицо человека становится более бледное, то следует ноги поднять немного выше тела, так как это первые признаки обморока, инсульта.

Если же трясет человека от заболеваний сердца, то в первую очередь нужно дать Валериану, Пустырник.

Поводы для скорого посещения врача

Помощь специалистов потребуется незамедлительно в следующих вариантах:

  1. Если данное состояние организма вошло в норму (скачет пульс, частая дрожь, головокружения) – причины проявления ИБС, аритмии, WPW-синдром.
  2. Сильная боль за грудиной, постоянный страх смерти.
  3. Частое общее дрожание после проведения уколов при сахарном диабете.
  4. При температуре выше 38,2 °C.
  5. АД выше 130/70 мм. рт. ст.
  6. Частая боль в мышцах, трясутся руки.

Запомните! Данные симптомы требуют незамедлительного вмешательства врачей!

В чем заключается диагностирование

При первых проявлениях вышеперечисленных симптомов, в первую очередь следует обратиться к терапевту, после чего вас направят к требуемому специалисту. Так как при различных симптоматиках следует направление к разным врачам:

  1. При неврозе дрожь в теле и частое сердцебиение отличается от иных заболеваний – невропатолог,
  2. Озноб при ВСД – совершенно другая картина, вас направят к кардиологу,
  3. Проблемы с щитовидной железой (другие симптомы, могут быть неприятные ощущения на месте образования зоба) – эндокринолог и т.д.

Главным этапом в процессе диагностирования является сдача анализов (моча, кровь), после чего уже следуют второстепенные типы обследования сердечной мышцы и сосудистой системы:

  1. Электрокардиография (ЭКГ),
  2. Ультразвуковые исследования (УЗИ),
  3. реоэнцефалография (РЭГ),

Также могут назначить и обследование головного мозга:

  1. эхоэнцефалография (ЭхоЭГ),
  2. Электроэнцефалография (ЭЭГ),
  3. магнитно-резонансная томография (МРТ).

Во время проведения исследования причин при проблемах с эндокринной системой, следует сдать анализы на содержание сахара в крови, значительность инсулина в крови, гормональный фон.

При наличии подозрений на сердечные заболевания применяют исследование в виде ХМС, запись ЭКГ за сутки.

При нормальном уровне йодированных и надпочечных производных, при норме инсулина и не наличия несвоевременного попадания в организм антибиотиков позволяет сразу убрать из списка проблемы со щитовидной железой.

Лечение при вегето-сосудистой дистонии

Во время развития у человека вегето-сосудистой дистонии, лечение может быть значительно не дорогим и не сложным:

  1. чай, настойки, отвары из трав (ромашка, календула, женьшень, лимонник, заманиха, листья бессмертника, валериана и т.д.). Эти типы трав помогут нормализовать и нервную систему, а человек сможет нормализовать сон ночью,
  2. успокаивающие препараты для улучшения работы сердца, а также для снятия сильного озноба,
  3. профилактические беседы с психологами, невропатологами,
  4. избавление от жизненных стрессов, напряжений, волнений, депрессий (можно взять отпуск, принимать солевые ванны, вдыхать поры полезных трав).

Следует помнить! Любой из вышеперечисленных методов должен быть согласован с кардиологом и терапевтом, и в случае прогрессирование, не исключено помещение на стационарное лечение

.

Терапия при иных заболеваниях

При проблемах со щитовидной железой эффективным методом лечения можно назвать  — «Трийодтиронин», «Тироксин», «Йодтирокс», «Тиреотом», «Мерказолил», «Пропицил». Препараты способны улучшить работоспособность щитовидки, тем самым создать ту благоприятную среду для данного органа, которая поспособствует снятию вышеперечисленных симптомов.

При проблемах ЖКТ – диета, которая длится довольно долгое время, правильное питание, отказ от вредных привычек. Больше свежего воздуха.

Сердечные заболевания – имеется большой перечень препаратов, нормализирующих работу сердечной мышцы, а также следует помнить, что любой из препаратов будет назначен в зависимости от возраста, веса, состояния здоровья иных органов, непереносимости, и иных факторов. Плюс ко всему потребуется ряд специальных физических упражнений для нормализации сердечной работы. Возможно, кардиолог пропишет ряд занятий в бассейне.

В заключение хочется напомнить, что причин возникновения дрожи в теле и сильного сердцебиения множество, и только врачи смогут помочь вам в определении тех самых факторов, которые так негативно влияют на ваше здоровье.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем эффективнее будет прогноз на выздоровление.

Нельзя ни в коем случае оставлять без внимания данные проблемы, в частности, когда данные приступы перерастают в нечто серьезное: обмороки, головокружения, сердечные приступы, сильные головные боли и т.д.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/vnutrennyaya-drozh-v-tele-i-serdtsebienie

Трепетание предсердий: причины, когда обращаться за помощью, методы лечения

Сердце как будто трепыхается что это

Сердце — это мышца, которая качает кровь по всему телу.

  • Каждое сердцебиение представляет собой очень быструю серию из двух сокращений.
  • Первое сокращение происходит в верхних камерах, предсердиях; второе сокращение происходит в нижних камерах, желудочках.
  • В предсердия кровь возвращается в сердце и поступает в желудочки; из левого желудочка начинается аорта, которая снабжает кровью все кровеносные сосуды в организме.

Ритм сердца контролируется с помощью электрических импульсов.

  • При нормальных обстоятельствах данные импульсы генерируются сердечным «естественным кардиостимулятором», синоатриальным (СА) или синусовым узлом, который расположен в правом предсердии.
  • Импульс проходит через предсердия, создавая сокращение.
  • Он очень быстро останавливается на атриовентрикулярном (АВ) узле, который расположен в верхней части мышечной стенки между двумя желудочками. Эта задержка позволяет крови поступать от предсердий к желудочкам.
  • После этого импульс перемещается вниз и через желудочки, генерируя второе сокращение желудочков, которое выводит кровь из желудочков.

Трепетание предсердий возникает, когда внутри правого предсердия развивается неправильный процесс проводимости, что приводит к тому, что предсердия бьются чересчур быстро, около 250-300 ударов в минуту.

Данные учащенные сокращения замедляются, когда они достигают атриовентрикулярного узла, но они все еще чересчур стремительные (как правило, около 150 ударов в минуту).

Данный тип ритма называется тахикардией. Поскольку трепетание предсердий проистекает от предсердий, заболевание называется суправентрикулярной тахикардией.

опасность трепетания предсердий заключается в том, что сердце во слишком быстрого ритма не может хорошо перекачивать кровь.

Для обеспечение жизненно важных органов, таких как сердечная мышца и головной мозг, может не хватать крови. Что может привести к различным нарушениям.

Например, это может привести к застойной сердечной недостаточности, сердечному приступу и инсульту.

Трепетание предсердий может протекать приступами, что называется пароксизмальной формой трепетания предсердий. Приступ трепетания предсердий как правило длится несколько часов или дней. Более или менее регулярное трепетание предсердий называется постоянное трепетание предсердий.

При правильном лечении трепетание предсердий редко представляет опасность для жизни. Осложнения трепетания предсердий могут быть опасными, однако их обычно можно предотвратить с помощью лечения.

Причины

Причинами трепетания предсердий могут быть нарушения работы сердца или заболевания сердца, болезни в других частях тела, которые поражают сердце, или употреблением веществ, которые модифицируют способ передачи электрических импульсов через сердце. У некоторых людей основную причину заболевания не удается установить.

Сердечные заболевания или патологии, которые могут являться причинами трепетания предсердий, включают в себя следующие:

  • Снижение кровотока в сердце (ишемия) в результате ишемической болезни сердца, атеросклероза или сгустка крови;
  • Высокое кровяное давление (гипертония);
  • Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия);
  • Патологии клапанов сердца (в особенности митрального клапана);
  • Увеличение камер сердца (гипертрофия);
  • Нарушения в итоге операции на открытом сердце.

Другие заболевания (в других частях тела), которые могут воздействовать на сердце:

  • Гипертиреоз щитовидной железы;
  • Сгусток крови в кровеносном сосуде в легких (легочная эмболия)
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), снижающая уровень кислорода в крови.

Вещества, которые могут способствовать развитию трепетанию предсердий:

  • Алкоголь (вино, пиво или крепкий алкоголь);
  • Стимуляторы, такие как эфедрин, кокаин, амфетамины, таблетки для похудения, и даже кофеин;

Трепетание предсердий тесно связано с другим видом аритмии, которая называется фибрилляцией предсердий. Эти два вида аритмии иногда чередуются между собой.

Симптомы

У некоторых людей с трепетанием предсердий нет имеется никаких симптомов. У других наблюдаются следующие симптомы:

  • Сердцебиение (быстрое сердцебиение или ощущение стука в груди);
  • «Трепетание» или ощущение дрожи в груди;
  • Сбивчивое дыхание, одышка;
  • Тревожность;

У людей, страдающих заболеваниями сердца или легких, у которых возникает трепетание предсердий, могут иметься и другие, более тяжелые симптомы:

  • Стенокардия (боль в груди или сердце);
  • Слабость;
  • Головокружение, обморок (потеря сознания).

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если вы испытываете какие – либо из симптомов трепетания предсердий, обратитесь к врачу. Если вы принимаете лекарства для лечения трепетания предсердий, и вы испытываете какие – либо из признаков и симптомов болезни, описанных выше, обратитесь к врачу.

Если был поставлен был диагноз трепетания предсердий, и если у вас возникли следующие симптомы немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью:

  • Тяжелая боль в груди
  • Чувство слабости
  • Предобморочное состояние

Диагностика

Поскольку другие заболевания могут вызывать подобные симптомы, диагностика первоначально будет направлена ​​на исключение наиболее опасных патологий. К счастью, есть одно простое исследование, которое может многое рассказать о том, что происходит с сердцем: электрокардиограмма (ЭКГ).

ЭКГ измеряет и регистрирует электрические импульсы, которые контролируют биение сердца. ЭКГ выявляет нарушения в данных импульсах и аномалиях в сердце.

При аритмиях тест ЭКГ может позволить определить тип аритмии и где именно в сердце происходит нарушение.

ЭКГ также обнаруживает признаки сердечного приступа, ишемической болезни сердца, нарушения проводимости, увеличения сердца (гипертрофия) и даже определенных химических аномалий в сердечной ткани, в частности, повышение концентрации калия и кальция.

Амбулаторная ЭКГ включает в себя ношение контрольного устройства в течение нескольких дней, в то время как вы ведете свою повседневную деятельность.

Суточное мониторирование ЭКГ. Этот метод диагностики заключается в применении устройства, называемое монитор Холтера, который обычно носится на шее. Электроды ЭКГ крепятся в области груди. Как правило, устройство регистрирует ваш сердечный ритм на постоянной основе в течение 24-72 часов.

Кардиорегистратор событий (рекордер). Данное устройство используется в течение более длительного времени, с периодической регистрацией сердечного ритма. Регистратор событий можно включать, когда вы чувствуете что-то неестественное. Реже регистратор событий имплантируется под кожу и носится в течение нескольких недель или месяцев.

Любой метод диагностики при выполнении рекомендаций эффективен. Имеет важное значение получить ЭКГ данные о вашей аритмии.

Данное исследование проводится для выявления проблем с клапаном сердца, проверки функции желудочка и обнаружения сгустков крови в предсердиях.

При исследовании использует тот же метод, который используется для проверки плода во время беременности. Этот тест не всегда делается в отделении неотложной помощи.

Иногда, трепетание предсердий обнаруживается у людей, не имеющих видимых симптомов, во время обследования у врача на предмет другого заболевания. Врачом могут замечаться необычные шумы в сердце или учащенный пульс во время общего осмотра, и им может быть назначена ЭКГ.

Лечение

Цели лечения трепетания предсердий заключаются в контроле сердечного ритма, восстанавлении нормального синусового ритма, предотвращение будущих эпизодов болезни и предотвращаение инсульта.

Нормализация ЧСС – первая цель лечения

В случае возникновения тяжелых симптомов, таких как боль в грудной клетке или застойная сердечная недостаточность, причиной которой является ускоренная частота сокращения желудочков, врачом должны быть предприняты меры к быстрому понижению частоты сердечных сокращений с помощью лекарственных препаратов или кардиоверсии или дефибрилляции.

Если серьезных симптомов не наблюдается, то врачом могут назначаться лекарственные пероральные препараты. В отдельных случаях может потребоваться применение комбинации пероральных препаратов для контроля частоты сердечных сокращений.

Хирургическое лечение может выполняться для контроля частоты сердечных сокращений или ритма, но в редких случаях.

Восстановление и поддержание нормального синусового ритма: у некоторых людей с вновь диагностированным трепетанием предсердий в течение 24-48 часов он превращается в нормальный синусовый ритм. Цель лечения – превратить трепетание предсердий в нормальный синусовый ритм и предотвратить повторные трепетания предсердий.

Не всем больным с трепетанием предсердий требуется прием антиаритмических препаратов.

Частота сердечного ритма при аритмии и симптомы у конкретного больного, которые она вызывает, частично определяют, будут ли назначены антиаритмические препараты.

Врачами тщательно адаптируются антиаритмический препарат (ы) в отношении каждого больного человека для получения желаемого эффекта, не создавая нежелательных побочных эффектов (некоторые из которых потенциально смертельны).

Предотвращение будущих эпизодов: Обычно это делается путем ежедневного приема лекарств для того, чтобы сердце работало в безопасном и комфортном ритме.

Предотвращение инсульта

Инсульт – тяжелое осложнение трепетания предсердий. Он происходит, когда сгусток крови, образовавшийся в сердце, отрывается и перемещается в головной мозг, где им блокируется кровоток.

Такие заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность и болезнь митрального клапана, значительно увеличивают риск развития инсульта.

Больные с хроническим трепетанием предсердий нуждаются в приеме «прореживающего кровь» лекарственного препарата, называемого варфарин для снижения риска наступления этого осложнения.

Варфарин блокирует определенный фактор в крови, который способствует свертыванию крови.

К другим препаратам для разжижения крови относятся Прадакса (Дабигатрана этексилат), Эликвис (апиксабан) и Ксарелто (ривароксабан), они одобрены для профилактики инсульта у больных с фибрилляцией предсердий.

Больные с низким риском возникновения инсульта и тем, кто не может по каким-либо причинам принимать варфарин, может назначаться аспирин. Аспирин также имеет собственные побочные эффекты, включая желудочковые кровотечения и язва желудка.

Уход за предсердиями

Большинство людей с установленным диагнозом трепетания предсердий, должно принимать предписанные лекарства. Избегайте принимать какие-либо стимуляторы и консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарственные средства или биологически активные добавки.

Дефибрилляция

Этот метод использует электрический ток для «удара» сердца, что позволяет выполнить некую «перезагрузку» сердца, которая возвращает его к нормальному синусовому ритму. Данный метод также иногда называют «кардиоверсией постоянного тока».

Данная процедура выполняется путем применения устройства, называемого внешним дефибриллятором, подсоединяемого электродами к груди пациента.

Когда процедура производится в больнице, обычно назначается мягкий общий анестетик, потому что электрические разряды болезненны.

Кардиоверсия обладает очень хорошей эффективностью; более 90% пациентам удается вернуть нормальный синусовый ритм. Однако для некоторых больных процедура не снимает причину расстройства и аритмия возвращается.

Кардиоверсия увеличивает риск развития инсульта и, таким образом, если для подготовки дефибрилляции позволяет время, необходим предварительный прием лекарственных препаратов для прореживания крови. Прием препарата продолжается в течение около месяца после кардиоверсии.

Радиочастотная катетерная абляция

Термин «абляция» означает удаление. Этот метод инактивирует патологические пути проводимости в правом предсердии. При обнаружении аритмических путей (точек), в этом месте в проводящей системе помещается катетер.

После правильного размещения катетер обеспечивает радиочастотную энергию, которая сжигает часть аномального пути электрической проводимости. Это инактивирует аритмический путь для обеспечения более постоянной передачи электрических импульсов.

Данный метод лечения эффективным и помогает большинству больных в качестве терапии аритмии. Он имеет некоторые осложнения и требует небольшого времени восстановления.

Лекарственные препараты

Выбор лекарственного средства зависит от частоты трепетания предсердий, основного заболевания, других нарушений и общего состояния здоровья, а также от того, какие другие препараты принимает человек.

Классы препаратов, используемых при лечении трепетания предсердий:

Антиаритмические препараты: Данные препараты используются преобразования трепетания предсердий в нормальный синусовый ритм, уменьшения частоты и продолжительности эпизодов трепетания предсердий и предотвращения будущих эпизодов путем химического воздействия. Они часто принимаются для предотвращения рецидива трепетания предсердий после кардиоверсии. Примерами антиаритмических препаратов являются амиодарон, соталол, ибутилид, пропафенон и флекаинид.

Дигоксин (ланоксин): этот препарат снижает проводимость электрических импульсов через узлы СА и АВ, замедляя частоту сердечных сокращений.

Бета-блокаторы: данные препараты снижают частоту сердечных сокращений, замедляя проводимость через АВ-узел, а также оказывают прямое антиаритмическое действие на предсердии.

Блокаторы каналов кальция: также замедляют сердечный ритм, замедляя проводимость через АВ-узел.

Антикоагулянты: снижают способность крови к сгусткам, тем самым снижая риск образования нежелательного сгустка крови, образующегося в сердце или в кровеносном сосуде. Трепетание предсердий увеличивает риск образования таких тромбов. Данные препараты имеют решающее значение для профилактики инсульта.

Другим серьезным осложнением трепетания предсердий является сердечная недостаточность.

Быстрый ритм сердца в течение длительного времени может ослабить сердечную мышцу. Это еще больше ухудшает ее способность перекачивать кровь.

Сердечная недостаточность является заболеванием, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для обеспечения организма.

Загрузка…

Источник: https://cardio-bolezni.ru/trepetanie-predserdij-prichiny-kogda-obrashhatsya-za-pomoshhyu-metody-lecheniya/

Трепетание предсердий

Сердце как будто трепыхается что это

Трепетание предсердий – тахиаритмия с правильным частым (до 200—400 в 1 мин.) ритмом предсердий. Трепетание предсердий проявляется пароксизмами сердцебиения длительностью от нескольких секунд до нескольких суток, артериальной гипотензией, головокружением, потерей сознания.

Для выявления трепетания предсердий проводится клиническое обследование, ЭКГ в 12 отведениях, холтеровское мониторирование, чреспищеводная электрокардиография, ритмография, УЗИ сердца, ЭФИ.

Для лечения трепетания предсердий используется медикаментозная терапия, радиочастотная абляция и предсердная ЭКС.

Трепетание предсердий – суправентрикулярная тахикардия, характеризующаяся чрезмерно частым, но регулярным предсердным ритмом. Наряду с мерцанием (фибрилляцией) предсердий (частой, но нерегулярной, беспорядочной деятельностью предсердий), трепетание относится к разновидностям мерцательной аритмии.

Мерцание и трепетание предсердий тесно связаны между собой и могут чередоваться, взаимно сменяя друг друга. В кардиологии трепетание предсердий встречается значительно реже, чем мерцание (0,09% против 2-4% в общей популяции) и обычно протекает в виде пароксизмов.

Трепетание предсердий чаще развивается у мужчин старше 60 лет.

Трепетание предсердий

В большинстве случаев трепетание предсердий возникает на фоне органических заболеваний сердца.

Причинами данного вида аритмии могут служить ревматические пороки сердца, ИБС (атеросклеротический кардиосклероз, острый инфаркт миокарда), кардиомиопатии, миокардиодистрофии, миокардит, перикардит, гипертоническая болезнь, СССУ, WPW–синдром.

Трепетание предсердий может осложнять течение раннего послеоперационного периода после кардиохирургических вмешательств по поводу врожденных пороков сердца, аортокоронарного шунтирования.

Трепетание предсердий встречается и у больных с ХОБЛ, эмфиземой легких, тромбоэмболией легочной артерии.

При легочном сердце трепетанием предсердий иногда сопровождается терминальная стадия сердечной недостаточности.

Факторами риска трепетания предсердий, не связанными с патологией сердца, могут выступать сахарный диабет, тиреотоксикоз, синдром сонных апноэ, алкогольная, лекарственная и др. интоксикации, гипокалиемия.

Если предсердная тахиаритмия развивается у практически здорового человека без видимых причин, говорят об идиопатическом трепетании предсердий. Не исключается роль генетической предрасположенности к возникновению мерцания и трепетания предсердий.

Основу патогенеза трепетания предсердий составляет механизм macro-re-entry – многократное повторное возбуждение миокарда.

Типичный пароксизм трепетания предсердий обусловлен циркуляцией большого правопредсердного круга re-entry, который спереди ограничен кольцом трикуспидального клапана, а сзади – евстахиевым гребнем и полыми венами.

Триггерными факторами, необходимыми для индукции аритмии, могут выступать непродолжительные эпизоды фибрилляции предсердий или предсердные экстрасистолы. При этом отмечается высокая частота деполяризации предсердия (около 300 уд. в мин.).

Поскольку АВ-узел не в состоянии пропускать импульсы такой частоты, в желудочек, как правило, проводится лишь половина предсердных импульсов (блок 2:1), поэтому желудочки сокращаются с частотой около 150 уд. в минуту. Значительно реже блоки возникают в соотношении 3:1, 4:1 либо 5:1.

Если коэффициент проведения изменяется, желудочковый ритм становится нерегулярным, что сопровождается скачкообразным увеличением или уменьшением ЧСС. Крайне опасным соотношением предсердно-желудочкового проведения является коэффициент 1:1, проявляющийся резким увеличением ЧСС до 250—300 уд. в мин.

, снижением сердечного выброса и потерей сознания.

Выделяют типичный (классический) и атипичный варианты трепетания предсердий. При классическом варианте трепетания предсердий циркуляция волны возбуждения происходит в правом предсердии по типичному кругу; при этом развивается частота трепетаний 240-340 в мин.

Типичное трепетание предсердий является истмусзависимым, т. е.

поддается купированию и восстановлению синусового ритма с помощью криоабляции, радиочастотной абляции, чреспищеводной электрокардиостимуляции в области каво-трикуспидального перешейка (истмуса) как наиболее уязвимого звена петли macro-re-entry.

В зависимости от направленности циркуляции волны возбуждения различают две разновидности классического трепетания предсердий: counterclockwise – волна возбуждения циркулирует вокруг трикуспидального клапана против часовой стрелки (90% случаев) и clockwise – волна возбуждения циркулирует в петле macro-re-entry по часовой стрелке (10% случаев).

Атипичное (истмуснезависимое) трепетание предсердий характеризуется циркуляцией волны возбуждения в левом или правом предсердии, но не по типичному кругу, что сопровождается появлением волн с частотой трепетаний 340–440 в минуту.

С учетом места формирования круга macro-re-entry различают правопредсердные (множественноцикловое и верхнепетлевое) и левопредсердные истмуснезависимые трепетания предсердий.

Атипичное трепетание предсердий невозможно купировать посредством ЧПЭКС ввиду отсутствия зоны медленного проведения.

С точки зрения клинического течения различают впервые развившееся трепетание предсердий, пароксизмальную, персистирующую и постоянную форму. Пароксизмальная форма длится менее 7 дней и купируется самостоятельно.

Персистирующая форма трепетания предсердий имеет продолжительность более 7 дней, при этом самостоятельное восстановление синусового ритма невозможно.

О постоянной форме трепетания предсердий говорят в том случае, если медикаментозная или электрическая терапия не принесла желаемого эффекта или не проводилась.

Патогенетическое значение трепетания предсердий определяется ЧСС, от которой зависит выраженность клинической симптоматики. Тахисистолия приводит к диастолической, а затем и систолической сократительной дисфункции миокарда левого желудочка и развитию хронической сердечной недостаточности. При трепетании предсердий имеет место снижение коронарного кровотока, которое может достигать 60%.

Клиника впервые развившегося или пароксизмального трепетания предсердий характеризуется внезапными приступами сердцебиения, которые сопровождаются общей слабостью, снижением физической выносливости, дискомфортом и давлением в грудной клетке, стенокардией, одышкой, артериальной гипотензией, головокружением.

Частота пароксизмов трепетания предсердий варьирует от одного в год до нескольких в день. Приступы могут возникать под влиянием физической нагрузки, жаркой погоды, эмоционального стресса, обильного питья, употребления алкоголя и расстройства кишечника.

При высокой частоте пульса нередко возникают пресинкопальные или синкопальные состояния.

Даже бессимптомное течение трепетания предсердий сопровождается высоким риском развития осложнений: желудочковых тахиаритмий, фибрилляции желудочков, системных тромбоэмболий (инсульта, инфаркта почки, ТЭЛА, острой окклюзии мезентериальных сосудов, окклюзии сосудов конечностей), сердечной недостаточности, остановки сердца.

Клиническое обследование больного с трепетанием предсердий выявляет учащенный, но ритмичный пульс. Однако при коэффициенте проведения 4:1 пульс может составлять 75-85 уд. в мин.

, а при постоянном изменении коэффициента ритм сердца становится неправиль­ным.

Патогномоничным признаком трепетания предсердий служит ритмичная и частая пульсация шейных вен, соответствующая ритму предсердий и превышающая артериальный пульс в 2 и более раза.

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях обнаруживает частые (до 200-450 в мин.

) регулярные, предсердные волны F, имеющие пилообразную форму; отсутствие зубцов Р; правильный желудочковый ритм; неизмененные желудочковые комплексы, которым предшествует определенное количество предсердных волн (4:1, 3:1, 2:1 и т. д.). Проба с массажем каротидного синуса усиливает АВ-блокаду, в результате чего предсердные волны становятся более выраженными.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ оценивается частота пульса в разное время суток, и фиксируются пароксизмы трепетания предсердий. При проведении УЗИ сердца (трансторакальной ЭхоКГ) исследуются размеры полостей сердца, сократительная функция миокарда, состояние сердечных клапанов. Выполнение чреспищеводной ЭхоКГ позволяет выявить тромбы в предсердиях.

Биохимическое исследование крови назначается для обнаружения причин трепетания предсердий и может включать определение электролитов, гормонов щитовидной железы, ревматологические пробы и т. д. Для уточнения диагноза трепетания предсердий и дифференциальной диагностики с другими видами тахиаритмий может потребоваться проведение электрофизиологического исследования сердца.

Лечебные мероприятия при трепетании предсердий направлены на купирование пароксизмов, восстановление нормального синусового ритма, предотвращение будущих эпизодов расстройства. Для лекарственной терапии трепетания предсердий применяются бета-блокаторы (например, метопролол и др.

), блокираторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), препараты калия, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты (амиодарон, ибутилид, соталола гидрохлорид).

Для снижения тромбоэмболического риска показано проведение антикоагулянтной терапии (гепарин внутривенно, подкожно; варфарин).

Для купирования типичных пароксизмов трепетания предсердий методом выбора является проведение чреспищеводной электрокардиостимуляции.

При остром сосудистом коллапсе, стенокардии, ишемии мозга, нарастании сердечной недостаточности показана электрическая кардиоверсия разрядами малой мощности (от 20-25 Дж).

Эффективность электроимпульсной терапии повышается на фоне проведения лекарственной антиаритмической терапии.

Рецидивирующая и постоянная формы трепетания предсердий являются показаниями для радиочастотной абляции или криоабляции очага macro-re-entry. Эффективность катетерной абляции при трепетании предсердий превышает 95%, риск развития осложнений составляет менее 1,5%. Больным с СССУ и пароксизмами трепетания предсердий показана РЧА AV-узла и имплантация ЭКС.

Трепетание предсердий характеризуется резистентностью к противоаритмическому медикаментозному лечению, стойкостью пароксизмов, склонностью к рецидивированию. Рецидивы трепетания могут переходить в мерцание предсердий. Длительное течение трепетания предсердий предрасполагает к развитию тромбоэмболических осложнений и сердечной недостаточности.

Пациенты с трепетанием предсердий нуждаются в наблюдении кардиолога-аритмолога, консультации кардиохирурга для решения вопроса о целесообразности хирургической деструкции аритмогенного очага. Профилактика трепетания предсердий требует лечения первичных заболеваний, снижения уровня стресса и тревожности, прекращения употребления кофеина, никотина, алкоголя, некоторых лекарственных средств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/auricular-flutter

Чувство трепыхания в сердце

Сердце как будто трепыхается что это

Некоторые люди жалуются на странные ощущения в области сердца – сильные сердечные толчки, трепыхание или трепетание сердца. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца и называются экстрасистолами. По статистике, экстрасистолы время от времени наблюдаются у 70 % людей.

Чаще всего они носят функциональный характер. Спровоцировать такую экстрасистолию могут крепкий чай и кофе, злоупотребление алкоголем, табакокурение, стрессы. Наибольшую опасность представляют экстрасистолы, имеющие органическое происхождение.

Они возникают в результате различных патологий сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца, миокардит, дистрофия, кардиосклероз).

Что такое экстрасистолия?

Экстрасистолией называют несвоевременное сокращение миокарда или его отдельных участков. Это один из самых распространенных видов аритмий. Помимо заболеваний сердца, спровоцировать появление экстрасистолии могут:

• вредные привычки (табакокурение, алкоголизм);

• обезвоживание организма;

• стрессы;

• отравление;

• повышенные физические нагрузки;

• злоупотребление кофеинсодержащими напитками.

Предрасполагающими факторами, которые могут привести к экстрасистолии, являются:

• неврозы;

• шейный остеохондроз;

• ВСД (вегетососудистая дистония).

Часто экстрасистолия обнаруживаются случайно, при проведении ЭКГ, и не сопровождается какими-либо симптомами.

Экстрасистолия при патологии сердца

При заболеваниях сердца возникают органические экстрасистолии, которые представляют наибольшую опасность для здоровья. Если экстрасистолия проявляется клинически, то ее появление пациенты обычно описывают такими словами:

• перебои в работе миокарда, ощущение «замирания» сердца;

• сильные сердечные толчки изнутри;

• «кувыркание» или «переворачивание» сердца.

Эти общие симптомы дополняются другими, в зависимости от того, носит данное состояние органический или функциональный характер.

1. При органической экстрасистолии она может сопровождаться:

  • приступами стенокардии, которые проявляются болями за грудиной, в области сердца;
  • головокружением;
  • обмороками;
  • одышкой;
  • головной болью.

2. При функциональной экстрасистолии она может сопровождаться:

  • повышенной потливостью;
  • асфиксией (удушье, кислородное голодание);
  • беспричинной тревогой;
  • «приливами».

Опасна ли экстрасистолия?

Нарушения ритма сердечных сокращений в той или иной мере наблюдаются у всех, однако не всегда подобного рода аритмия является поводом для паники. Опасность экстрасистолии зависит от количества несвоевременных сокращений сердца. Если подобного рода сбои происходят редко, то поводов для опасений нет.

При отсутствии заболеваний сердца такая функциональная экстрасистолия не представляет опасности для жизни и здоровья человека, и не нарушает гемодинамику.

В том случае, если экстрасистолы регистрируются часто, а в анамнезе пациента имеются такие серьезные заболевания как артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, ИБС, необходимо обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья.

Ведь в этом случае есть опасность возникновения фибрилляции желудочков – крайне опасного состояния, которое может привести к летальному исходу. При возникновении симптомов экстрасистолии необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Этот симптом может быть первым признаком заболевания, о котором вы еще не подозреваете.

Когда обращаться к врачу?

Если человек испытывает волнение по поводу наличия экстрасистолии, то ему стоит обратить внимание на свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов, правильно питаться. У большинства людей эти меры приведут к меньшей частоте возникновения эпизодов экстрасистолии.

Обратиться к кардиологу необходимо, если:

• вы ощущаете боль в сердце и частые приступы тахикардии;

• сердечная мышца работает неровно, с перебоями, наблюдаются постоянные замирания и толчки;

• наблюдаются другие симптомы, которые вы связываете с возможной сердечной патологий;

• сопутствующих симптомов нет, но количество внеочередных сердечных сокращений превышает 15 в минуту.

В этом случае следует обязательно выяснить причину возникновения частых экстрасистол и при необходимости пройти курс лечения. Это поможет предотвратить развитие тяжелой се

Источник: https://med39.ru/simptom/ekstrasistolii.html

CardioJurnal.Ru
Добавить комментарий