Срок годности коронарографии

Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца

Срок годности коронарографии

Коронарографией называется введение рентгеноконтрастного вещества в венечные сосуды сердца для определения их проходимости.

Изображение сосудистой сети получается на рентгенограмме и служит ориентиром для выбора методики дальнейшего лечения ишемической болезни.

Это один из самых достоверных способов определить локализацию сужения, выраженность и его распространенность для последующего стентирования или шунтирования коронарных артерий.

Показания к проведению коронарографии сердца

Назначение исследования состояния сосудистого русла может быть по экстренным показаниям. К ним относятся резкая дестабилизация состояния больных со стенокардией или после оперативных вмешательств на сердце. Признаки такого ухудшения – усиление боли, патологические изменения ЭКГ, рост концентрации тропонина, АЛТ и АСТ в крови.

Плановую коронарографию проводят в таких случаях:

  • Ишемическая болезнь сердца, подтвержденная ЭКГ, нагрузочными пробами, при отсутствии реакции на медикаментозное лечение.
  • Перед операцией на сердце у пациентов старше 35 лет.
  • Ранняя стенокардия после инфаркта.
  • Наличие клинических признаков ишемии у лиц с повышенным профессиональным риском.
  • После хирургических вмешательств на сердце или магистральных сосудах.

Рекомендуется пройти такое обследование при трудностях постановки диагноза – несоответствии жалоб больного и данных дополнительных методов исследования.

Рекомендуем прочитать о симптомах инфаркта миокарда у мужчин. Вы узнаете об основных причинах развития ИМ у мужчин, классификации, лечении в стационаре, профилактике ИМ у молодых мужчин.
А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Противопоказания к проведению коронарографии сердца

При наличии тяжелой кардиальной и внесердечной патологии исследование не проводится, так как возникает повышенный риск осложнений. Не показано исследование пациентам при наличии:

  • недостаточности функции почек с уровнем креатинина более 150 ммоль/л;
  • сердечной недостаточности в тяжелой форме;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • сложных видов аритмии;
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • острого периода инфаркта или инсульта (менее недели со дня возникновения);
  • эндартериита, эндокардита;
  • аллергических реакций (относительное противопоказание).

Подготовка к коронарографии сердца

Подготовительный этап перед процедурой включает сбор анамнеза для уточнения выраженности ишемической болезни сердца (условия возникновения приступов, перенесенные инфаркты). Также выясняется наличие аллергии, диабета, гипертонии, язвенного поражения желудка или кишечника, нарушения гемодинамики, болезней сосудов, маточного кровотечения.

Больным нужно пройти такие виды обследования:

  • ЭКГ, при необходимости – суточный мониторинг;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • эхокардиографию;
  • ультразвуковую допплерографию подключичных и бедренных артерий;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • коагулограмму, электролиты, креатинин, АСТ и АЛТ, уровень гликемии.

При склонности к аллергическим реакциям требуется предварительная кожная проба на рентгеноконтрастное вещество.

Как делают коронарографию сердца

Коронарография относится к оперативным диагностическим вмешательствам, поэтому ее можно пройти только в условиях отделений, где имеются специалисты, владеющие внутрисосудистыми методиками и ангиографическое оборудование. В операционных при этой процедуре находятся реаниматологи для оказания экстренной помощи при осложнениях.

Первый этап коронарографии может отличаться в зависимости от выбранной методики:

  • По Джадкинсу используют два раздельных катетера для венечных артерий, которые вводятся через бедренную артерию.
  • Способ Соунса используют один катетер, им последовательно проходят правую и левую коронарную артерию, местом введения является плечевая артерия.

Все последующие этапы аналогичны, вне зависимости от применяемого варианта исследования. Катетер заводится в венечную артерию, через него поступает вначале гепарин, а затем контраст (Визипак, Омнипак, Ультравист или другие). Для левой венечной артерии рентгеновские снимки должны быть в пяти проекциях, для правой – в двух. Одновременно анализируют и состояние желудочков сердца.

Во время проведения ангиографии постоянно контролируют давление и показатели ЭКГ. По согласованию с больным может быть проведено расширение суженного просвета сосуда при помощи баллона или установлен стент. После завершения процедуры катетеры выводятся, на место пункции накладывается давящая повязка.

Проведение ангиопластики и стентирования во время коронарографии

В заключении указывают такие сведения:

  • Преобладающий тип кровоснабжения – правый, левый, равномерный.
  • Состояние мышечного слоя сердца, который снабжается суженным сосудом.
  • Наличие коллатералей и их характеристика.

О том, как проводят коронарографию сердца, смотрите в этом видео:

Сколько длится исследование

Коронарографию проводят под местным обезболиванием, поэтому подготовительной предоперационной подготовки не требуется. Может быть использованы только успокаивающие препараты.

После анестезии места пункции и заведения катетера начинается непосредственно сама процедура, занимающая от 20 до 30 минут. Общее время нахождения в операционной – около часа.

Это при условии, что не будет проведено стентирование.

Рекомендации в восстановительный период после процедуры

В стационаре пациент может находиться после ангиографии от 5 до 24 часов. В этот период рекомендуется постельный режим, можно пить воду и фруктовые соки. Если показатели работы сердца стабильные, то больной выписывается.

В домашних условиях минимум неделю нужно соблюдать щадящий режим, исключить физические нагрузки, прием алкоголя и курение. На протяжении 2 — 3 дней не нужно принимать ванну, место пункции при приеме душа должно оставаться сухим. Автомобиль можно водить через 3 — 5 дней.

Необходимо срочно обратиться к врачу при таких симптомах:

  • кровотечение из места прокола артерии;
  • боль, отечность и краснота кожи;
  • возле зоны катетеризации есть затвердение;
  • температура тела повысилась;
  • кожа изменила цвет, а конечность, которая была использована для проведения катетера, немеет и становится холодной или горячей на ощупь;
  • возникла чрезмерная слабость, боль в груди и одышка.

Возможные негативные последствия коронарографии сердца

Самое частое осложнение – это кровоточивость из места пунктирования артерии. В целом, коронарография относится к неопасным процедурам.

Менее чем у одного процента больных отмечается аритмия в виде фибрилляции желудочков, повреждение сосудистой стенки и инфаркт миокарда. Как правило, это связано с проявлениями тяжелой стенокардии. Возможна также непереносимость контрастного вещества, закупорка сосуда тромбом.

Стоимость исследования сердца

Ориентировочная стоимость процедуры находится в пределах 10 — 19 тысяч рублей, чаще всего это зависит от методики, которую использует клиника, а также наличия высокоточного оборудования.

В том случае, если во время коронарографии было принято (совместное с пациентом) решение о стентировании сосудов, то будет произведена доплата за расходные материалы и дополнительное оперативное лечение. За границей стоимость обследования при помощи контрастирования венечных сосудов составляет от 7 до 15 тысяч долларов.

Рекомендуем прочитать о классах стенокардии напряжения. Вы узнаете о CCS классификации стенокардии напряжения, симптомах, рекомендациях для авиапассажиров.
А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

Актуальные вопросы пациентов

У пациентов перед процедурой обычно возникает много вопросов. К самым распространенным относятся:

Можно ли провести шунтирование без коронарографии? Предварительная оценка степени поражения артерий и места нарушенного кровоснабжения может быть точно установлена только при коронарографии, поэтому ее рекомендуется пройти всем пациентам перед операциями на сосудах сердца.

До и после АКШ

У меня сахарный диабет 1 типа. Можно ли пройти коронарографию? Сахарный диабет не является противопоказанием.

Но перед тем, как будет назначена процедура, нужно получить заключение эндокринолога, пройти исследование крови на сахар и уровень гликированного гемоглобина.

Доза инсулина должна быть подобрана таким образом, чтобы гликемия была близка к нормальному уровню.

Как часто можно делать коронарографичекое исследование? Этот метод диагностики не относится к опасным, поэтому его можно сделать так часто, как необходимо для контроля за венечными сосудами сердца. Повторное обследование могут назначать при усилении боли в сердце, низкой эффективности медикаментозной терапии, изменениях на ЭКГ или в биохимическом анализе крови.

До и после АКШ

Можно ли пройти коронарографию без направления врача? Показание к проведению диагностики коронарных сосудов – это в первую очередь ишемическая болезнь сердца.

Если она имеет типичную симптоматику и состояние пациента оценивается как удовлетворительное, приступы стенокардии возникают только при высокой физической нагрузке, а также в ближайшее время не планируется проведение операции, то необходимости в такой диагностике нет.

Для того, чтобы окончательно определиться, показана ли корорнарография, нужно обязательно проанализировать всю имеющуюся медицинскую документацию. Это может квалифицированно сделать только кардиолог.

Таким образом, коронарографическое исследование сосудов является «золотым стандартом» в диагностике ишемии миокарда и планирования установки стента или шунта.

Метод относится к относительно безопасным видам обследований, поэтому может быть рекомендован практически всем пациентам с ИБС, за исключением лиц, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания или сложную кардиальную патологию.

Источник: http://CardioBook.ru/koronarografiya-sosudov-serdca/

Анализы для коронарографии

Срок годности коронарографии

ангиографии (коронарографии)

Для плановой госпитализации на ангиографию (коронарографию) необходимы следующие анализы и обследования:

Госпитализация для

Для плановой госпитализации на стентирование необходимы следующие анализы и обследования:

  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови(с обязательным наличием уровня креатинина, печеночных трансаминаз), коагулограмма (показатели свертываемости крови)
  • RW, ВИЧ, пробы на гепатит В и С
  • ЭКГ в 12 обычных отведениях
  • Флюорография

Перед выполнением баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий:

  • ЭхоКГ
  • Результаты коронарографии (CD диск)
  • УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей, или сосудов шеи (в зависимости от зоны стентирования)
  • результаты ангиографии артерий нижних конечностей / ангиография сонных артерий

Лабораторные анализы для госпитализации на коронарографию, оперативное лечение и стентирование, в том числе детям и матерям по уходу за детьми

Версия для слабовидящих

Лабораторные анализы для госпитализации на коронарографию, оперативное лечение и стентирование в ФГБУ «ФЦССХ» (г.Калининград) Вы можете подготовить в поликлинике по месту жительства.

Для Вашего удобства Вы также можете сдать их в нашем Центре на платной основе:

  1. Стоимость комплекса лабораторных анализов для госпитализации по ВМП на оперативное вмешательство и стентирование – 3000 руб :

общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами), общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, билирубин прямой, креатинин, мочевина, общий белок, общий холестерин, триглицериды, глюкоза, гликированный гемоглобин (для пациентов с сахарным диабетом), коагулограмма (АЧТВ, ПВ, МНО, фибриноген), ТТГ, маркеры гепатита В (HBsAg), вирусного гепатита С (HCV), ВИЧ, реакция на сифилис. Также для Вас определят группу крови и резус фактор.

Срок проведения данного комплекса исследований – 1 рабочий день.

  • Стоимость комплекса лабораторных анализов для госпитализации на коронарографию составляет 2500 руб :

    общий клинический анализ крови (с тромбоцитами), общий клинический анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, глюкоза), коагулограмма (АЧТВ, ПВ, МНО, фибриноген), маркеры гепатита В (HBsAg), гепатита С (HCV), маркеры ВИЧ (ф-50), сифилиса (RW). Также для Вас определят группу крови и резус фактор.

    Срок проведения данного комплекса исследований – 1 рабочий день.

  • Стоимость комплекса лабораторных исследований для госпитализации детей на оперативное лечение 2500 руб. общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ мочи клинический общий, глюкоза, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, HвsAg (маркер гепатита В), HCV (маркер гепатита С), антитела к сифилису, антитела к ВИЧ, анализ кала на яйца глистов, бактериологический анализ кала на кишечную группу.

    Срок проведения данного комплекса исследований – 3-5 рабочих дней.»

  • Стоимость комплекса лабораторных исследований для матерей, поступающих по уходу за детьми при госпитализации на оперативное лечение 1500 руб. HвsAg (маркер гепатита В), HCV (маркер гепатита С), антитела к сифилису, антитела к ВИЧ, анализ кала на яйца глистов, бактериологический анализ кала на кишечную группу.

    Срок проведения данного комплекса исследований – 3-5 рабочих дней.

  • Дополнительно: стоимость забора крови составит 150 рублей.

    Кровь на лабораторные исследования необходимо сдавать натощак.

    Для оформления на сдачу анализов обращайтесь в регистратуру поликлиники нашего Кардиоцентра с 8-00 до 13-00.

    Телефон регистратуры 59-20-72.

    С полным перечнем платных услуг можно ознакомиться в регистратуре Кардиоцентра или на сайте kldcardio.ru в разделе «Пациентам» – «Платные услуги».

    Коронарография. Требуемые документы

    В большинстве случаев госпитализация в сосудистые отделения для проведения коронарографии и решения вопроса об оперативном лечении осуществляется в плановом порядке. И, соответственно, требует опеределенного набора документов. Ниже мы приводим список анализов и документов, наиболее часто требуемый для госпитализации. Некоторые пункты могут отличаться, но в целом он выглядит именно так.

    1. Электрокардиограмма (срок действия 10 дней);

    2. Эхокардиография (протокол; срок действия 6 мес.);

    3. ККФ (флюорография). Срок действия 1 год;

    4. Фиброгастродуоденоскопия. Срок действия — 3 мес.

    5. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин). Срок действия 3 мес.

    6. Анализ крови на: RW, HbsAg, anti-HCV, ВИЧ. Срок действия 3 мес.

    7. Группа крови и резус-фактор. Срок действия 10 дней.

    8. Общий анализ крови. Срок действия 10 дней.

    9. Общий анализ мочи. Срок действия 10 дней.

    10. Консультации оториноларинголога, стоматолога;

    11. В случае если вы состоите на Д-учете по заболеванию, то необходимо иметь заключение специалиста о состоянии Вашего здоровья по данному заболеванию и отсутствию противопоказаний к хирургическому лечению.

    12. Данные о прививках от дифтерии;

    13. Страховой полис .

    В приложении к данной статье Вы можете найти файл со списком требуемых документов для проведения коронарографии в условиях МУЗ ГБ№2 г.о. Тольятти. Он несколько отличается.

    Срок действия сертификата истек опера (Opera)

    Источник: https://heal-cardio.com/2015/04/14/analizy-dlja-koronarografii/

    Как часто можно делать коронографию

    Срок годности коронарографии

    Коронарография сердца — метод диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. Отличается высоким уровнем информативности и позволяет выявить болезни сосудов на начальном этапе развития. Диагностика на ранней стадии обеспечивает высокоэффективное лечение и быстрое выздоровление.

    Опасна ли эта процедура? Врачи утверждают, что риск возникновения осложнений и побочных реакций после коронарографии сердца составляет 1-2%. Если специалист принимает во внимание все показания к проведению процедуры и противопоказания, то возможность развития неприятных последствий приравнивается к нулю.

    Описание процедуры

    В связи с возросшей актуальностью эффективного и точного обследования поражений сердца, пациентов интересует вопрос, что означает коронарография сердца.

    Коронарография — это метод исследования поражений сердца и кровеносной системы. Высокая точность и эффективность диагностического мероприятия объясняется технологией его проведения.

    Коронарография сосудов сердца осуществляется с помощью введения специального рентгеноконтрастного вещества — урографина, которое позволяет сделать четкие снимки всех артерий и стенок на рентгеновский аппарат.

    Вопрос о том, что выявляет коронарография, требует более детального рассмотрения. Об этом пойдет речь далее.

    С возрастом у некоторых пациентов в правой или левой коронарной артерии образовываются бляшки, которые закупоривают просвет. Данный исследовательский метод позволяет очень точно оценить следующие показатели:

    • наличие сужения или стеноза и его локализацию;
    • степень поражения артерий;
    • присутствие стенокардии, инфаркта, кардиосклероза, развитие атеросклероза.

    Благодаря хорошему просвету диагносту удается тщательно рассмотреть пораженные сосуды или артерии и поставить правильный диагноз. Коронарография позволяет с высокой точностью определить необходимость последующего шунтирования и стентирования коронарных артерий с помощью стенда.

    Виды коронарографии

    На сегодняшний день врачи придерживаются единой классификации коронарографии согласно критерию количества исследуемых сосудов. Они выделяют три ее основных вида:

    1. Общую. Она предполагает классическое лучевое исследование сердечных патологий с контрастным веществом.
    2. Селективную. Данный диагностический метод позволяет обследовать отдельную область сердца или конкретный сосуд. Катетер при этом вводится через руку, предплечье или бедро.
    3. КТ-коронарографию. КТ (с помощью компьютерного томографа) коронарография является одним из наиболее инновационных методов исследования внутрисердечных патологий. За последние годы было доказано, что неинвазивная диагностика отличается более высокой точностью и эффективностью в сравнение с инвазивными способами исследования сердца.

    Общая

    Общая коронарография — это классический метод лучевого исследования внутрисердечных поражений на обычном рентген аппарате. Диагносту удается просмотреть практически все области сердца. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводится непосредственно в коронарные сосуды.

    запись, на которой изображено состояние и разновидность поражения, например, сужение просвета коронарных сосудов, и его локализация, записывается на СD или любой другой внешний накопитель памяти.

    Селективная

    Что такое селективная коронарография (СКГ)? Данный диагностический метод является модификацией общей коронарографии. Разница между ними заключается в количестве исследуемых сосудов. С помощью общего метода диагносту удается рассмотреть их все, тогда как во время проведения селективной диагностики в поле зрения врача находятся всего несколько или один сосуд.

    Селективная коронарография осуществляется посредством установки специального катетера, внутрь которого вводится небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. К числу других особенностей СКГ можно отнести:

    • высокую скорость проведения манипуляции;
    • возможность съемки с разных проекций.

    Несмотря на существенные преимущества селективного вида коронарографии, данный метод все же имеет свои недостатки.

    Во-первых, специалистам приходится проводить процедуру на разных зондах, вследствие чего у пациента может развиться аритмия или даже фибрилляция сердца.

    Во-вторых, аппарат для селективной коронарографии должен выполнять функцию быстрой съемки. В противном случае диагносту не удастся запечатлеть патологическое состояние исследуемой единицы.

    КТ-коронарография (МСКТ, компьютерная)

    КТ-коронарография — это современный метод исследования анатомических особенностей , а также патологического состояния венечных артерий с помощью компьютерного томографа.

    Его называют не только КТ, диагностика имеет еще одно название — виртуальная или компьютерная коронарография.

    В отличие от двух остальных разновидностей процедуры, КТ-коронарография отличается следующими преимуществами:

    • возможностью измерения кальцификации;
    • высокой скоростью проведения процедуры, благодаря чему КТ-коронарография не требует госпитализации.
    • ранней диагностикой атеросклеротических бляшек;
    • высокой точностью и информативностью касательно состояния и функциональности сердца;
    • точным определением места стеноза;
    • лучшим качеством снимка;
    • возможностью визуализации не только просвета, но и стенок;
    • меньшей степенью облучения пациентов.

    Большинство современных диагностических центров предлагают пациентам пройти МСКТ-коронарографию. По сути дела, это одно и тоже название виртуальной коронарографии. МСКТ осуществляется посредством новых моделей мультиспирального компьютерного томографа. Этот аппарат отличается более широким спектром функциональных возможностей.

    Показание к проведению

    Коронарография — очень точное и информативное диагностическое мероприятие, позволяющее исследовать многие заболевания, поэтому пациенты интересуются, в каких случаях ее делают. Ее назначение отличаются широким спектром показаний. Коронарография осуществляется в двух порядках — плановом и экстренном.

    Плановая процедура необходима для того, чтобы проверить коронарные сосуды в следующих случаях:

    • при необходимости подтверждения диагноза «ишемия сердца» после прохождения ЭКГ;
    • перед хирургическим вмешательством на сердце у всех пациентов, младше 35 лет или после инфаркта миокарда;
    • патологии аорты;
    • возникновение симптомов ишемии сердца у людей с предрасположенностью к развитию болезни;
    • после хирургического вмешательства на сердце;
    • при заболевании сосудов — аневризме аорты;
    • при отсутствии эффективности от медикаментов в борьбе со стенокардией;
    • для подтверждения диагноза «инфекционный эндокардит».

    Экстренная коронарография проводится в случае возникновения острых проявлений заболеваний сердца. Срочность процедуры объясняется следующими состояниями:

    1. Подозрением на острый инфаркт миокарда. При первых проявлениях — беспричинной стенокардии, артериальной гипотензии, шоковом состоянии, врач направляет пациента на диагностику.
    2. Рецидивирующим приступом стенокардии после операции. Коронарографию проводят повторно после стентирования при возникновении симптомов ишемии.

    Коронарография посредством КТ имеет более широкий спектр показаний. Кроме того, что с помощью этого метода диагносту удается выявить все вышеперечисленные поражения и патологические состояния, виртуальная коронарография на томографе также позволяет выявить аневризму сосудов головного мозга, благодаря чему становится возможным определение очага инсульта.

    Коронарография в диагностике атеросклероза

    Атеросклероз занимает одно из лидирующих мест в рейтинге смертельных болезней. Залогом выздоровления и предотвращения развития сосудистых осложнений является выявление заболевания на ранней стадии.

    Коронарография является очень точным способом определения наличия атеросклеротических бляшек и их локализации. Исследование позволяет сделать вывод о степени тяжести и распространенности атеросклероза.

    Заключение результатов осуществляется с учетом следующих критериев:

    1. Степени сужения. Если по результатам диагностики просвет сосуда сужен менее чем на 50%, делается заключение о необструктивном коронарном атеросклерозе.
    2. Количества бляшек в артериях сердца. Число бляшек в одной, двух или трех сердечных артериях позволяет сделать заключение о количественном поражении лимфатической системы.

    Коронарография атеросклероза посредством КТ является наиболее усовершенствованным и быстрым способом выявления бляшек в сердце. Диагносту удается уточнить степень атеросклеротического поражения на начальном этапе диагностики без введения внутривенного катетера.

    Как делают коронарографию

    Коронарография сосудов проводится интервенционным хирургом в рентгеноперационной — специально оборудованной комнате, где осуществляется лучевая диагностика и терапия поражений сердца. На время проведения манипуляций здесь также должен присутствовать реаниматолог на случай необходимости оказания экстренной медпомощи.

    Источник: https://women-land.ru/varikoz/kak-chasto-mozhno-delat-koronografiju.html

    GB-40

    Срок годности коронарографии

    Коронароангиография – рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца.

     Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.

     
    Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.

    Коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

    Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.

    Задачи коронарографии:

    • определить локализацию и анатомическое строение венечных артерий;
    • идентифицировать наличие и степень стенозирования просвета артерии;
    • определить точную локализацию поражения и протяженность;
    • определить диаметр просвета артерии (неизмененный и в месте стеноза);
    • установить наличие и степень выраженности коллатеральных сосудов.

    Показания к проведению коронарографии

    • высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБ;
    • неэффективность медикаментозного лечения стенокардии;
    • нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного синфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких;
    • постинфарктная стенокардия;
    • невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов;
    • предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет.

    Этапы проведения коронарографии

    Коронарография проводится как в плановом, так и экстренном порядке. Показания для проведения коронарографии определяет Ваш лечащий врач, который назначит необходимые анализы и исследования, необходимые для выполнения процедуры.

    На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.

    Показания к коронароангиографии:

    • выявленная или подозреваемая ИБС;
    • боли за грудиной, подозрительные на стенокардию; 
    • инфаркт миокарда; 
    • планируемая операция по поводу пороков сердца;
    • сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

    Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями.

    В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования. 

    Второй этап амбулаторной КАГ– собственно процедура ангиографии. Пациент поступает в палату дневного стационара.

    После оценки стабильности его состояния, проводится премедикация и он транспортируется в рентгенооперациюнную, где и выполняется процедура коронарографии. После обезболивания зоны доступа приступают к исследованию – специальный катетер проводят через артерию предплечья в просвет коронарных артерий.

    С помощью катетера в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому просвет сосудов становится видимым на специальном приборе – ангиографе. В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения.

    Данная процедура является малотравматичной, что позволяет проводить ее под местной анестезией без применения общего наркоза. Длительность процедуры, как правило, не превышает 20 мин. Из операционной больной в сопровождении медицинского персонала доставляется в палату дневного стационара. 

    Третий этап амбулаторной КАГ- наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой. 

    В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатомкоронарографии. 

    При возникновении осложнений во время выполнения КАГ или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.

    Часто задаваемые вопросы:

    Вопрос: Мне 56 лет, у меня ишемическая болезнь сердца. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое? 

    Ответ: Коронарография – исследование сосудов сердца, которые как корона охватывают сердце, снабжая его богатой кислородом кровью.

    Они называютсякоронарными артериями. Сужение коронарных артерий приводит к снижению кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию, т.е. к ишемии сердца. Знать в каком состоянии артерии сердца очень важно, т.к.

    препятствие кровотоку можно устранить, радикально избавив человека от симптомовишемической болезни сердца. 

    Вопрос: Как выполняется коронарография?

    Ответ: Коронарография – рентгеновское исследование, при котором в сосуды сердца с помощью гибкого тонкого зонда вводят специальное контрастное вещество.

    В момент прохождения контрастного вещества по сосудам проводят кратковременную рентгеновскую съемку со значительным увеличением на аппаратуре высокого разрешения. Малейшие изменения коронарного русла видны “как на ладони”.

    Результаты фиксируются в цифровом формате, доступны для просмотра на любом персональном компьютере. 

    Вопрос: Коронарография проводится под наркозом? 

    Ответ: Никакого общего обезболивания не требуется. В области паха или на запястье определяют пульс, под местной анестезией с помощью прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не чувствует как продвигается катетер по сосудам, т.к.

    внутри артерий нет чувствительных нервных окончаний. Болевых ощущений нет, пациент в полном сознании и вместе с оператором следит на мониторе за ходом исследования. Длительность процедуры не более 15-20 мин. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом в течение нескольких часов.

    В отделении коронарография проводится исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу после исследования пациент может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не ограничивает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа пациент выписывается домой.

    Если исследование проводится через пах, то необходим постельный режим и срок пребывания в клинике удлиняется до суток. 

    Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и ишемической болезни сердца? 

    Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях практически исключают диагноз ишемической болезни сердца.

    В редких случаях ишемия сердечной мышцы может возникать и при наличии “нормальных” коронарных артерий, однако отсутствие поражения артерий сердца самый надежный предсказатель хорошего прогноза.

    Это очень важная информация для выбора правильной тактики ведения пациента. 

    Вопрос: В каком возрасте выполняют коронарографию, какие противопоказания к коронарографии? 

    Ответ: Коронарографию выполняют в любом возрасте, во всех случаях, когда в ее проведении есть необходимость, а именно если у больного есть стенокардия, после инфаркта миокарда. Коронарография, в первые часы инфаркта миокарда, дает возможность определить где закупорка сосуда, вызывающая инфаркт и сразу же устранить ее.

     Коронарография необходима всем взрослым с пороками сердца перед операцией, перед “большими” сосудистыми операциями. У ряда пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, например с сахарным диабетом, симптомов болезни может не быть.

    В этом случае коронарография, по сути, единственный надежный способ исключения или подтверждения ишемической болезни.

    Перечень документов и анализов, необходимых для проведения коронароангиографии

    • общий анализ крови, 
    • группа крови, 
    • Rh-фактор, 
    • пробы на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, RW, 
    • ЭКГ в 12 отведениях, 
    • Эхо-КГ.

    При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Обследования пациент может пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике где предстоит пройти коронарографию.

    После госпитализации Вас осматривает лечащий врач и при необходимости привлекаются специалисты других специальностей. Уточняется состояние на момент проведения коронарографии, объясняется суть и возможные результаты процедуры.

    Пациент доставляется в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии.

    Процедура является малотравматичной – во время всей процедуры пациент находится в сознании.После проведения местной анестезии приступают к исследованию – специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий.

    В ряде случаев катетер вводится через артерию предплечья, что уменьшает срок наблюдения после выполненной коронарографии.

    Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам.

    Процесс фиксируется при помощи специальной установки – ангиографа.

    Результат выводится как на монитор, так и помещается в цифровой архив.В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения.

    При необходимости, после согласования с пациентом, возможно одновременное проведение баллонной дилатации и (или) установка сосудистых эндопротезов – стентов.

    После проведения исследования специалист демонстрирует пациенту запись его коронарографии и объясняет степень поражения коронарных сосудов, рекомендует дальнейшую тактику лечения.

    После проведенного исследования на руки пациенту выдается письменное заключение и запись коронарографии на CD-диске.Это позволяет использовать запись для изучения специалистами в любом лечебном учреждении, на любом компьютере при определении динамики заболевания.

    Коронарография в плановом порядке  бесплатно для больного  проводится в  СПб ГБУЗ ГБ №40, как и последующие, по показаниям, методы лечения – баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование.

    Консультации кардиолога  для определения показаний к коронарографии  и назначения даты этой процедуры проводятся в  реабилитационном корпусе СПб ГБУЗ ГБ №40 по вторникам и четвергам  с 14 ч до 16 ч  в 426 кабинете на 4 этаже.

    Для консультации необходимы:

    • паспорт, медицинский полис;
    • аправление из поликлиники, в которой Вы наблюдаетесь;
    • медицинские обследования, среди которых должны быть ЭКГ, результат ЭХОКГ( УЗИ сердца), результат холтеровского мониторирования  ЭКГ.

    Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в плановом порядке по федеральной квоте, которая оформляется в нашем учреждении (больному так же  этот вид лечения бесплатен) при наличии у больного:

    • паспорта;
    • медицинского полиса;
    • СНИЛС.

    ____________________________________________

    Консультации кардиолога  для определения показаний к коронарографии  и назначения даты этой процедуры проводятся в  реабилитационном корпусе СПб ГБУЗ ГБ №40

    по вторникам и четвергам  с 14 ч до 16 ч  в 426 кабинете на 4 этаже.

    По всем интересующим Вас вопросам можно обращаться  по следующим телефонам:

    437-30-88, +7 (911) 901-78-29

    ← Назад

    Источник: https://www.gb40.ru/services/kardiologiya/page/koloangiograf/

    CardioJurnal.Ru
    Добавить комментарий