Умеренная дилатация левого предсердия что это такое

Дилатация левого предсердия: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Умеренная дилатация левого предсердия что это такое

Дилатация предсердия – это патологическое увеличение объёма левой и (или) правой сердечной камеры без изменения толщины ее стенки.

Общие данные

Это частный случай кардиомиопатии. Чаще имеет приобретенный характер, обуславливается теми или иными состояниями сердечного, реже эндокринного, неврогенного рода. Тотальное восстановление невозможно. Лечение имеет целью предотвратить прогрессирование, стабилизировать общее состояние и продлить жизнь.

Дилатация ЛП — не самостоятельный процесс. Нозологической единицей не считается.

Механизм развития

В норме кардиальные структуры функционируют непрерывно, выполняя роль большого насоса. Выброс крови обеспечивается попеременным синхронным сокращением всех камер сердца. Жидкая соединительная ткань движется в одном направлении: из верхних в желудочки, обратного тока не наблюдается.

В результате врожденных генетических дефектов, приобретенного склероза активных тканей (замещения пораженных областей рубцами), длительного воспалительного периода и т.д., кровь задерживается в левом предсердии дольше, чем следовало бы. Или же наблюдается регургитация (заброс жидкой соединительной ткани из желудочка обратно).

В перспективе длительного времени возникает растяжение камеры и нарушаются нормальные размеры органа. Это приводит к снижению выброса в большой круг кровообращения, падает общая и локальная гемодинамика. Удаленные ткани и системы страдают от дефицита кислорода, питательных веществ. Начинается процесс развития пороков органов и функциональной недостаточности.

Классифиация: степени и формы

Дилатация предсердий бывает двух типов:

  • Тоногенная. Возникает в результате высокого давления и наличия большого объема жидкости в камере. Чаще всего данная форма сопровождается гипертрофией миокарда.
  • Миогенная. Такой вид изменений возникает из-за разнообразных болезней сердца и приводит к ослаблению сократительной функции миокарда. Подобные отклонения в полостях имеют необратимый характер.

Чаще всего увеличению подвергается только одна сердечная камера. Опасность такого состояния заключается в риске развития аритмии или хронической сердечной недостаточности.

Расширение левого предсердия типизируется по группе оснований. Исходя из происхождения патологического процесса, выделяют:

  • Врожденную форму. Удельный вес подобного состояния в общем количестве зафиксированных клинических ситуаций составляет 35-40%, это меньшинство. Патологические процессы диагностируются уже на развитых стадиях, поскольку маленький пациент не способен сформулировать свои жалобы до момента взросления, а родители трактуют объективные проявления неверно ввиду невнимательности или недостатка опыта. Перспективы лечения в связи с этим несколько хуже.
  • Приобретенная форма. Обусловлена течением того или иного заболевания. Внимательный пациент может провести причинно-следственную связь между перенесенным состоянием и развитием симптоматики дилатации, которая достаточно выражена со второй стадии.

Другое основание для классификации — степень патологических отклонений. Соответственно говорят о 3 или 4 этапах развития болезни.

  1. Легкая степень. Формируется как в результате генетического фактора, внутриутробных пороков так и приобретенных состояний. Характеризуется полным отсутствием клинической картины, что делает диагностику вопросом случая. Выявить начальную деформацию органического плана возможно с помощью эхокардиографии. Не требуется большой квалификации, чтобы констатировать факт. Определение первопричины ложится на плечи кардиолога, проводится с помощью группы мероприятий.
  2. Умеренная дилатация. На этом этапе процесс диагностируется намного чаще. Типична яркая неспецифическая картина: одышка, боли в груди, аритмии. Это общие признаки любого состояния, сопряженного с нарушением функционирования сердца и сосудов. Тем не менее, шансы ранней диагностики высоки, что является хорошей новостью для больного. Перспективы полного излечения уже туманны, но при продуманном комплексе терапии разницы пациент не заметит. Можно держать процесс под полным контролем.
  3. Выраженная дилатация левого предсердия. В некоторых национальных классификациях считается крайней степенью. Определяется яркой клинической картиной с существенным снижением толерантности к физическим нагрузкам, невозможностью адекватно трудиться и выполнять обязанности в быту. Органические дефекты грубые, наблюдаются не только со стороны сердца, также изменены удаленные системы. Перспективы излечения минимальны. При этом продолжительность жизни на фоне терапии редко превышает 3-4 года.
  4. Терминальная фаза. Эта стадия наступает при отсутствии лечения достаточно быстро. Примерный срок — 4-8 лет, бывает меньше. Зависит от характера патологического процесса, дающего начало дилатации. Помощь паллиативная, направлена на обеспечение приемлемого, минимально возможного уровня самочувствия.

Указанные классификации играют большую роль в деле разработки тактики диагностики и дальнейшей терапии.

Причины

Причинами дилатации левого предсердия могут быть разные заболевания или сочетания патологических процессов:

  • Недостаточность, стеноз (сужение) и пролапс (обратный заброс крови из желудочка в предсердие) митрального клапана.
  • Повышенное давление (артериальная гипертензия).
  • Стеноз (сужение) аорты.
  • Осложнения инфекционных заболеваний разной природы (грибковой, бактериальной, вирусной).
  • Кардиомиопатия (гибель клеток сердечной мышцы и их замена соединительной тканью, в результате эндокринологических заболеваний, алкогольной или лекарственной интоксикации).
  • Тяжелые формы аритмии (мерцательная, фибрилляция и трепетание предсердий).
  • Новообразования, поражающие миокард (сердечную мышцу).
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца, наследственность.
  • Интенсивные физические нагрузки.

Все факторы провоцируют повышение давления крови в предсердии (тоногенное растяжение) или нарушение сокращения миокарда (миогенное расширение). Дилатация может быть следствием и одновременно причиной нарушений работы сердца.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы дилатации не проявляются при умеренном расширении. Ретроспективный анализ показывает незначительную тахикардию при ходьбе, волнениях или физической работе. Признаки дилатации клинически проявляются общими симптомами сердечной недостаточности. Обнаружить специфические только для предсердий жалобы пациентов или характерные нарушения при осмотре больного невозможно.

Врач должен заподозрить дилатацию предсердий при регистрации аритмии, комплексном обследовании. Необходимо обращать внимание на:

  • одышку пациента при движениях, разговоре;
  • аритмию сердечных сокращений при аускультации;
  • отечность на стопах и голенях.

В жалобах пациенты рассказывают о:

  • появлении неясной слабости, сонливости;
  • быстрой утомляемости;
  • сниженной работоспособности.

Диагностика

Диагностика любого заболевания начинается с анализа жалоб пациента. Что касается дилатации миокарда, жалобы пациента на слабость, отеки, одышку могут указывать на запущенную форму заболевания, когда развивается сердечная недостаточность. Умеренная дилатация человеком не ощущается.

Одним из методов диагностики является УЗИ сердца. При этом способе выявляются не только расширенные отделы сердца, но и некоторые причины этих изменений: например, незамеченный пациентом инфаркт. В результате исследования измеряется диаметр ЛЖ, который в норме не должен быть больше 56 мм.

Хотя бывают вполне физиологичные отклонения: например, у высокого спортсмена размеры желудочка несколько увеличены, а у маленькой женщины, наоборот, уменьшены. Кстати, для такой женщины диаметр 56 мм может считаться дилатацией. Эхокардиография считается самым информативным методом.

Эхопризнаки дилатации позволяют выявить размеры отделов сердца, определить сократимость, клапанную недостаточность, тромбы в камерах сердца, гипокинезию сердечной мышцы даже при незначительной дилатации.

Некоторые изменения в сердце позволяет определить ЭКГ. Тем не менее, для диагностики дилатации любой сердечной камеры этот метод недостаточно информативен.

Чтобы дифференцировать дилатационную кардиомиопатию с ИБС, проводят сцинтиграфию.

Особенности лечения

Умеренную дилатацию можно вылечить – после устранения причин, которые вызвали развитие патологии, объем предсердия возвращается в норму и состояние пациента полностью нормализуется.

В случае если причину установить не удается, жалоб и симптомов сердечной недостаточности или других заболеваний (например, артериальной гипертензии) нет – пациента ставят на учет, и кардиолог осуществляет наблюдение за развитием дилатации.

Если патология сопровождается симптомами сердечной недостаточности и нарушениями ритма – назначают лекарственную терапию. Цель лечения – максимально сократить проявления сердечно-сосудистых заболеваний, гипертензии, нарушений ритма, снизить риск развития осложнений.

В зависимости от основной патологии, на фоне которой развивается дилатация, назначают следующие группы лекарственных препаратов:

Дилатация левого предсердия корректируется хирургическими методами (установкой кардиостимулятора или пересадкой сердца), когда лекарственная терапия не приносит результатов или не имеет смысла.

Как и при любых патологиях работы сердца, лечение сочетают с обязательной диетой:

  • из рациона нужно исключить жирную, острую, соленую, жареную пищу;
  • сбалансировать суточное количество соли и жидкости.

Чем опасна патология?

Постоянно прогрессирующее увеличение объема ЛП может привести к развитию дилатационной кардиомиопатии (патологических изменений сердечной мышцы), в результате нарушения деятельности сердца развиваются такие осложнения:

  • Фибрилляция предсердий (нескоординированное, несинхронное сокращение). Характеризует выраженную аритмию, работа кардиальных структур нарушается. Параллельное течение двух процессов определяет повышенные риски летального исхода.
  • Внезапные приступы аритмии.
  • Недостаточность митрального клапана.
  • Тромбоз (образование тромбов, мешающих нормальному кровотоку). Типичное последствие дилатации, поскольку застой крови способствует ее сгущению.
  • Тромбоэмболия (закупорка сосудов внезапно оторвавшимся тромбом).
  • Инфекции миокарда.
  • Воспалительные изменения. Формируются как итог застоя крови, нарушения питания мышц.
  • Застойная сердечная недостаточность. По сути, это дисфункция мышечного органа разной степени тяжести. Определяется группой видов, различных по клиническим проявлениям и прогнозам, перспективам восстановления.
  • Инфаркт. Острое нарушение питания кардиальных структур и, как итог некроза тканей, замещение функционально активных клеток-миоцитов, способных к сокращению и проведению электрического импульса грубыми рубцами. По сути, это мертвая ткань. Чем ее больше, тем хуже работает сердце.

Большая часть из этих осложнений – показания к серьезным ограничениям любой физической деятельности, установке кардиостимулятора или пересадке сердца.

Прогноз

При умеренной дилатации ЛП человек может прожить всю жизнь, так и не узнав о патологии, а при своевременном устранении причины наступает полное выздоровление.

Однако это единичные случаи, чаще своевременно выявить или устранить причину не удается, а с возрастом появляется ряд основных заболеваний (например, артериальная гипертензия), которые становятся пусковым механизмом к увеличению полости левого предсердия и возникновению различных осложнений.

После развития симптомов сердечной недостаточности пациенты состоят на учете и принимают лекарственные препараты в течение всей жизни.

Прогнозы по полному выздоровлению довольно неблагоприятны: после развития дилатационной кардиомиопатии выживаемость пациентов, несмотря на лекарственную терапию или хирургическое вмешательство, составляет от 15 до 30% в течение 10 лет. В течение 5 лет умирает более 20% пациентов с малосимптомными формами дилатации.

После развития хронической сердечной недостаточности на фоне дилатации только 50% пациентов проживают больше 5 лет.

Прогноз выживаемости при диагнозе «рефрактерная сердечная недостаточность» в течение первого же года становится смертельным для половины пациентов, тромбоэмболия угрожает летальным исходом более 20% пациентов с подобной патологией.

Профилактика

Профилактика развития дилатации предсердий заключается в мерах, направленных на предотвращение развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся: рациональное питание; отказ от злоупотребления алкоголем и курения; соблюдение режима труда и отдыха; регулярные умеренные физические нагрузки.

Источники: cardiogid.com, cardiograf.com, okardio.com, sosudinfo.ru, neboleem.net

Последнее обновление: Февраль 18, 2020

Источник: https://sosudy.info/dilataciya-levogo-predserdiya

Что такое дилатация предсердий?

Умеренная дилатация левого предсердия что это такое

Сердце человека, как полый мышечный орган, имеет свой запас прочности. Оно состоит из двух предсердий и желудочков, посредством которых кровь перекачивается по всему телу. Иногда происходит так, что его количество, попадающее в полость, превышает допустимый объем. Таким образом, стенки подвергаются повышенным нагрузкам, что со временем становится причиной их растяжения (дилатации).

Чаще всего встречается дилатация левого предсердия. Изменение его размеров происходит на фоне нарушенного оттока крови. Увеличение объемов слева способно привести к заболеваниям правых отделов сердца, если не прибегнуть к своевременному лечению. Такое состояние опасно тем, что никак не проявляется на первых этапах развития.

Для полной диагностики данной патологии пациенту назначается ряд исследований. В ходе их проведения нередко обнаруживают сопутствующие заболевания, которые и являются причиной нарушенной работы сердца. Это может быть тахикардия, стеноз или мерительная аритмия.

Стоит понимать, что ранняя диагностика позволит избежать необратимых последствий, именно поэтому важно при малейших недомоганиях обращаться к врачу.

Классификация и особенности

Дилатация предсердий бывает двух типов:

  1. Тоногенная. Возникает в результате высокого давления и наличия большого объема жидкости в камере. Чаще всего данная форма сопровождается гипертрофией миокарда.
  2. Миогенная. Такой вид изменений возникает из-за разнообразных болезней сердца и приводит к ослаблению сократительной функции миокарда. Подобные отклонения в полостях имеют необратимый характер.

Чаще всего увеличению подвергается только одна сердечная камера. Опасность такого состояния заключается в риске развития аритмии или хронической сердечной недостаточности.

функция левого предсердия – доставка обогащенной кислородом крови в отдел левого желудочка. После этого она перекачивается в аорту и транспортируется по всему телу. Между этими отделами есть клапан.

Если его работа нарушается, то развивается дилатация полости левого предсердия.

В результате этого кровь тяжело проходит через зауженное отверстие, что становится причиной перегрузки сердечной стенки и ее растяжения.

Определенной симптоматики при подобных изменениях не существует. Немаловажным является тот факт, что этому заболеванию обычно сопутствуют другие отклонения в работе сердца. Чаще всего больные жалуются на возникновение симптомов аритмии и стеноза. Они проявляются одышкой, цианозом или бледностью кожи.

Изменения в правом предсердии могут возникать при повышении давления в кровеносных сосудах малого (легочного) круга кровообращения. Также подобные проблемы могут возникать на фоне инфицирования миокарда и легочной гипертензии. Некоторые пороки сердца тоже способны привести к увеличению объемов правого предсердия.

Для эффективного лечения подобного явления, в первую очередь, необходимо установить причину и купировать ее. Если этого не сделать вовремя, то в дальнейшем возникает гипертрофия и сердечная недостаточность.

Самым распространенным способом лечения является хирургическое вмешательство. Чтобы добиться положительного результата, требуется медикаментозная коррекция основного заболевания.

Симптомы

Умеренная дилатация левых отделов сердца не сопровождается какими-либо симптомами. Но при сильном расширении уже проявляются следующие признаки:

  • одышка;
  • изменение сердечного ритма;
  • утомляемость;
  • снижение способности к умственным нагрузкам;
  • постоянное чувство слабости;
  • отечность конечностей.

Люди, которые занимаются спортом на профессиональном уровне или тяжелым физическим трудом, имеют расширенное левое предсердие. Это считается нормой и не требует лечения. Иногда о том, что камеры расширены, пациенты узнают лишь на плановом осмотре и не придают этому значения, поскольку чувствуют себя хорошо.

Если подобная патология продолжает прогрессировать, то человек ощущает не только одышку в спокойном состоянии, но и кашель, болевые ощущения в области груди, усиленное потоотделение и скачки кровяного давления.

Дилатация левого предсердия: что это такое, причины, симптомы, лечение

Умеренная дилатация левого предсердия что это такое

Дилатация – это стойкое диффузное расширение просвета какого-либо полого органа. Причины такого состояния различны, к примеру, сердце может увеличиться из-за большой физической нагрузки, тогда причина будет естественной.

А вот если это произойдет из-за какого-либо заболевания, тогда характер причины будет патологическим.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Как уже говорилось ранее, такое может произойти с любым полым внутренним органом организма. Но чаще всего понятие дилатация применяется к патологиям сердечных полостей.

В зависимости от того, где именно произошло расширение, дилатация сердца может разделяться на:

  • дилатацию левого предсердия;
  • дилатацию левого желудочка;
  • дилатацию правого предсердия;
  • дилатацию правого желудочка.

Как правило, расширяется одна сердечная камера, в редких случаях это может случиться с предсердиями или с желудочками. Такое состояние может привести к появлению аритмии, сердечной недостаточности, тромбоэмболии или к другим болезням. Дилатация аорты является прямым симптомом дисплазии соединительной ткани.

Этиология

Возникшая дилатация камер сердца будет иметь свои собственные причины развития.

Например, расширение правого предсердия происходит из-за высокого давления в малом круге обращения, которое, в свою очередь, поднимается из-за:

  • инфекционных болезней сердца;
  • обструктивных заболеваний легких и бронхов;
  • легочной гипертензии;
  • пороков сердца;
  • трикуспидального стеноза.

Чаще происходит расширение левых отделов, то есть левого предсердия, потому что сужается клапан, через который поступает кровь из левого предсердия в левый желудочек. Нарушения также происходят и при обратном движении крови. Из-за этого давление нарушается и в большом круге кровообращения. Сердцу становится тяжело работать.

Основными причинами в этом случае являются:

  • большие физические нагрузки;
  • мерцательная аритмия;
  • фибрилляция предсердий;
  • кардиомиопатия.

В левый желудочек кровь поступает из левого предсердия, а потом в аорту, которая питает весь организм. Расширение левого желудочка возникает из-за сужения просвета аорты.

Причины этому следующие:

  • определенные сердечные пороки;
  • аортальный стеноз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • хронически высокое кровяное давление.

Основной причиной расширения правого желудочка является стеноз и недостаточность клапана легочной артерии, а они развиваются из-за таких заболеваний, как:

  • эндокардит бактериального характера;
  • ревматизм;
  • определенные пороки развития сердца;
  • легочная гипертензия.

Но есть и общие причины, которые могут спровоцировать расширение полостей сердца, а именно:

  • возникшие осложнения после некоторых инфекционных болезней, например, из-за ангины или скарлатины;
  • вирусные и грибковые патологии;
  • наличие в организме паразитов;
  • отравление организма;
  • новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
  • заболевания щитовидной железы;
  • определенные аутоиммунные болезни;
  • побочные эффекты после применения лекарственных средств.

Необходимо сказать, что расширение органов может быть как причиной какой-либо сердечной патологии, так и ее признаком.

Дилатация левого желудочка сердца

Формы заболевания

Расширение левого предсердия типизируется по группе оснований. Исходя из происхождения патологического процесса, выделяют:

  • Врожденную форму. Удельный вес подобного состояния в общем количестве зафиксированных клинических ситуаций составляет 35-40%, это меньшинство. Патологические процессы диагностируются уже на развитых стадиях, поскольку маленький пациент не способен сформулировать свои жалобы до момента взросления, а родители трактуют объективные проявления неверно ввиду невнимательности или недостатка опыта. Перспективы лечения в связи с этим несколько хуже.
  • Приобретенная форма. Обусловлена течением того или иного заболевания. Внимательный пациент может провести причинно-следственную связь между перенесенным состоянием и развитием симптоматики дилатации, которая достаточно выражена со второй стадии.

Степени дилатации

Другое основание для классификации — степень патологических отклонений. Соответственно говорят о 3 или 4 этапах развития болезни.

  • 1. Легкая степень. Формируется как в результате генетического фактора, внутриутробных пороков так и приобретенных состояний.

Характеризуется полным отсутствием клинической картины, что делает диагностику вопросом случая.

Выявить начальную деформацию органического плана возможно с помощью эхокардиографии. Не требуется большой квалификации, чтобы констатировать факт.

Определение первопричины ложится на плечи кардиолога, проводится с помощью группы мероприятий.

  • 2. Умеренная дилатация. На этом этапе процесс диагностируется намного чаще.

Типична яркая неспецифическая картина: одышка, боли в груди, аритмии. Это общие признаки любого состояния, сопряженного с нарушением функционирования сердца и сосудов.

Тем не менее, шансы ранней диагностики высоки, что является хорошей новостью для больного.

Перспективы полного излечения уже туманны, но при продуманном комплексе терапии разницы пациент не заметит. Можно держать процесс под полным контролем.

  • 3. Выраженная дилатация левого предсердия. В некоторых национальных классификациях считается крайней степенью.

Определяется яркой клинической картиной с существенным снижением толерантности к физическим нагрузкам, невозможностью адекватно трудиться и выполнять обязанности в быту.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/mozg/dilataciya-bzc.html

CardioJurnal.Ru
Добавить комментарий